T4 libero nelle donne: tabella delle norme di età, cause di deviazioni
Il contenuto dell'articolo:
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Tabella delle norme di T4 libero nelle donne
- Valori normali di T4 libero nelle donne
- Valori normali di T4 libero nelle donne in gravidanza
- Cos'è T4 free
- Ricerca di laboratorio
- Indicazioni per la determinazione della T4 libera
- Quando T4 free è al di sopra del normale
- Quando T4 free è al di sotto del normale
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Tattiche per la deviazione di T4 libere dalla norma
- Trattamento con aumento di T4 free
- Trattamento con diminuzione della T4 libera
- Conclusione
- video
Nel corpo femminile, gli ormoni tiroidei influenzano tutti i tipi di metabolismo, il ciclo mestruale e la gestazione. La tiroxina (T4) è uno dei due ormoni tiroidei sintetizzati dalla ghiandola tiroidea. Due forme di tiroxina circolano nel sangue (T4cw, fT4) e si legano alle proteine. Per la diagnosi e il trattamento di vari disturbi, è necessario studiare e valutare T4 free nelle donne, la tabella delle norme per età consente di farlo rapidamente.
La T4 libera è una frazione priva di proteine della tiroxina, il cui livello nel sangue dipende dall'età
Tabella delle norme di T4 libero nelle donne
Nel corso della diagnostica di laboratorio, viene determinato il contenuto di T4 totale e libero. Entrambi gli indicatori forniscono un'indicazione della funzione tiroidea. Tuttavia, ci sono condizioni (gravidanza, insufficienza renale, malattia del fegato, assunzione di determinati farmaci) in cui cambiano le proprietà e la concentrazione delle proteine di trasporto. In queste condizioni, lo studio del livello di T4 libero acquista un valore diagnostico particolarmente elevato.
Valori normali di T4 libero nelle donne
| Periodo di età | Intervallo di riferimento | unità di misura |
| Neonato | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Bambini di età inferiore a un anno | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 anni | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 anni | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 anni | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Adulti sotto i 55 anni | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Dopo 55 anni | 6.0-18.0 | pmol / l |
I valori medi di tiroxina non legata alle proteine praticamente non differiscono nelle donne e negli uomini. Ma le donne hanno un periodo fisiologico in cui le fluttuazioni di concentrazione sono significative.
Valori normali di T4 libero nelle donne in gravidanza
Quando si trasporta un feto, il livello di tiroxina libera dipende dalla durata della gravidanza.
| Trimestre | Intervallo di riferimento |
| Primo | 10,3-15,5 pmol / l |
| Secondo | 7,7-12,9 pmol / l |
| Terzo | 6,4-0,3 pmol / l |
L'aumento dei valori medi nel periodo fino a 12-13 settimane è dovuto ad un aumento della quantità di proteina legante la tiroxina e all'effetto stimolante della gonadotropina corionica umana. Questo ormone è strutturalmente simile al T4. La ragione della diminuzione del livello entro la fine della gravidanza è l'attività ormonale della placenta e l'attaccamento più intenso della tiroxina al trasporto delle globuline. Se le analisi vengono inviate correttamente e le deviazioni non vanno oltre l'intervallo consentito, non è necessaria alcuna correzione.
Cos'è T4 free
Di cosa è responsabile l'ormone T4 nelle donne? Sotto il controllo dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) della ghiandola pituitaria, le iodotironine - tiroxina e triiodotironina (T3) - vengono prodotte nella ghiandola tiroidea. T4 è la principale forma di ormone tiroideo e la base per la formazione di T3.
Nel sangue, la maggior parte del T4 si lega a speciali proteine di trasporto e solo circa lo 0,04-0,05% rimane allo stato libero. Questa frazione ha anche attività ormonale. La tiroxina legata entra nei tessuti, dove la sua parte principale, perdendo l'atomo di iodio, si trasforma in T3.
Ricerca di laboratorio
La concentrazione massima dell'ormone T4 si osserva al mattino. Allo stesso tempo è necessario donare il sangue per la ricerca. I requisiti per la raccolta dei campioni sono standard:
- Interrompere l'assunzione di cibo 8 o più ore prima dell'esame.
- L'esclusione dell'uso di bevande alcoliche 12 o più ore prima della donazione del sangue.
- Astenersi dal fumo 2-3 ore prima di andare in laboratorio.
- Rifiuto di eseguire immediatamente prima della manipolazione di esami radiografici, elettroforesi, UHF e massaggi.
Le raccomandazioni per interrompere l'assunzione di ormoni tiroidei in pochi giorni non sono sempre giustificate. Se la determinazione del livello viene eseguita ai fini della diagnosi, di solito tali mezzi non sono stati ancora assegnati. In caso di monitoraggio dinamico del trattamento, vengono eseguiti test per regolare la dose e l'interruzione della dose può distorcere la sua selezione. Pertanto, la decisione di rifiutare i farmaci dovrebbe essere presa da un medico.
Indicazioni per la determinazione della T4 libera
L'analisi per T4 libera viene raramente eseguita in modo indipendente, di solito in parallelo viene determinato il contenuto di diversi ormoni nel siero del sangue che caratterizzano il lavoro della ghiandola tiroidea. Questi includono: ormone stimolante la tiroide, triiodotironina totale e libera, anticorpi contro la perossidasi tiroidea, tireoglobulina, recettori della tireotropina. L'elenco specifico è determinato da uno specialista. L'esame è prescritto se:
- disturbi inerenti all'ipotiroidismo (apatia, affaticamento, deterioramento delle prestazioni, memoria, sonnolenza, freddo, aumento di peso su uno sfondo di diminuzione dell'appetito, gonfiore, capelli e pelle secchi, tendenza alla stitichezza, polso raro, ipotensione);
- sintomi di ipertiroidismo (labilità emotiva, irritabilità, polso rapido, aumento della pressione sanguigna, sudorazione, ingrossamento della tiroide, perdita di peso dovuta ad aumento dell'appetito, feci molli, violazione del ciclo mensile);
- la necessità di monitorare l'efficacia della terapia ormonale per qualsiasi patologia tiroidea;
- cambiamenti nel livello dell'ormone stimolante la tiroide rilevato durante l'esame preventivo;
- uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati;
- necessario quando si pianifica una gravidanza;
- infertilità;
- interruzioni del ciclo mestruale;
- aborto spontaneo;
- corso complicato della gravidanza.
L'interpretazione dei risultati viene eseguita dal medico curante, ma per i pazienti è necessaria anche una comprensione generale delle possibili cause dei cambiamenti.
Quando T4 free è al di sopra del normale
Lo studio può mostrare un aumento della concentrazione di tiroxina, non legata alle proteine, in una serie di malattie e condizioni del corpo della donna:
- gozzo tossico diffuso;
- gozzo tossico nodulare;
- infiammazione della ghiandola tiroidea con un decorso subacuto;
- tumori ormonali attivi della ghiandola pituitaria, accompagnati da un'eccessiva sintesi di tireotropina;
- forma ipofisaria di resistenza (resistenza) agli ormoni tiroidei;
- trattamento incontrollato a lungo termine con farmaci tiroidei sintetici;
- tumori ovarici da cellule embrionali chiamati teratomi;
- assunzione eccessiva di iodio nel corpo;
- coriocarcinoma (neoplasia maligna dai villi coriali - la parte embrionale della placenta);
- danno epatico cronico;
- Sindrome nevrotica.
Questi sono i principali fattori eziologici. Un leggero aumento dei valori medi dell'ormone si osserva nelle prime 14 settimane di gravidanza fisiologica.
Quando T4 free è al di sotto del normale
La diminuzione del contenuto di tiroxina non associata a proteine nel siero del sangue si verifica per i seguenti motivi:
- indebolimento o cessazione della secrezione di tiroliberina (un ormone che regola la sintesi del TSH) nell'ipotalamo (neoplasie, processi atrofici del cervello);
- produzione insufficiente di TSH da parte del lobo anteriore della ghiandola pituitaria (lesione cerebrale traumatica, infiammazione, disturbi vascolari, tumori);
- lesioni infiammatorie della tiroide (postpartum, autoimmuni, specifiche, fibro-invasive, ecc.);
- assumere farmaci che sopprimono la sintesi degli ormoni tiroidei;
- esposizione alle radiazioni;
- caratteristiche dietetiche che portano a una mancanza di iodio nel corpo;
- resezione o rimozione della ghiandola tiroidea;
- drammatica perdita di peso nelle donne obese.
Anche i disturbi congeniti e le anomalie nello sviluppo della ghiandola, che non gli consentono di funzionare normalmente, portano a un calo dei livelli di tiroxina. Oltre alla neutralizzazione dell'ormone circolante nel sangue, degli anticorpi nei processi autoimmuni e degli enzimi proteolitici nell'infiammazione grave del pancreas, della sepsi, dello shock.
Lo studio della frazione libera di T4 aiuta a determinare l'ipo e ipertiroidismo
Tattiche per la deviazione di T4 libere dalla norma
Un aumento e una diminuzione del livello dell'ormone porta a gravi disturbi nei processi metabolici nel corpo, poiché i recettori dell'ormone tiroideo sono presenti in quasi tutti i tessuti.
Trattamento con aumento di T4 free
Quando i valori superano il limite massimo consentito, vengono utilizzati metodi conservativi e operativi per correggere il livello di tiroxina attiva. La scelta della tattica è determinata dall'eziologia della malattia che ha portato ad un aumento della concentrazione.
L'operazione è indicata per adenoma ipofisario produttore di ormoni, teratoma ovarico, coriocarcinoma. La resezione e la rimozione della ghiandola tiroidea sono usate raramente e solo in assenza dell'effetto del trattamento conservativo a lungo termine. Viene spesso evitato l'uso di iodio radioattivo a scopo terapeutico.
La stabilizzazione farmacologica del background ormonale si ottiene utilizzando farmaci tireostatici (sopprimendo la sintesi degli ormoni tiroidei). Molto spesso questi sono derivati del metilmazolo (mercazolil, metatilina, metilmazolo) e tiuracile (propiltiouracile, propicile). La terapia viene eseguita sotto stretto controllo di laboratorio del livello di ormoni nel sangue.
Trattamento con diminuzione della T4 libera
Anche la correzione dei bassi livelli di tiroxina libera richiede un approccio differenziato. Il metodo principale è la terapia ormonale sostitutiva. È spesso per tutta la vita. L'eccezione sono le condizioni associate all'introduzione di sostanze tirostatiche nel corpo.
Per il trattamento vengono utilizzati farmaci tiroidei sintetici (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox, ecc.) L'efficacia della terapia è valutata dalla presenza e dalla gravità delle manifestazioni cliniche, dalla dinamica dei parametri di laboratorio.
Conclusione
La concentrazione della frazione T4 libera nel siero del sangue è un criterio importante per valutare lo stato del corpo. Pertanto, è consigliabile determinare il livello dell'ormone non solo in presenza dei suddetti reclami, ma anche durante le donne sottoposte a esami preventivi annuali. Ciò è particolarmente vero per i pazienti di età superiore ai 40 anni. La consegna di tale analisi dovrebbe diventare una procedura obbligatoria quando si pianifica una gravidanza.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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