Ascesso paratonsillare
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di un ascesso paratonsillare
- Diagnostica ascesso paratonsillare
- Trattamento dell'ascesso paratonsillare
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'ascesso paratonsillare è una malattia infiammatoria in cui il processo patologico è localizzato nel tessuto peri-mediale. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani.
Ascesso paratonsillare - una complicazione dell'infiammazione nell'orofaringe
Cause e fattori di rischio
L'ascesso paratonsillare si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio nell'orofaringe (è spesso una complicazione dell'angina, meno spesso si sviluppa sullo sfondo di malattie dentali e di altro tipo).
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ascesso paratonsillare includono:
- lesione alla gola;
- diminuzione dell'immunità;
- disordini metabolici;
- fumo di tabacco.
Il fumo di tabacco è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'ascesso paratonsillare
Gli agenti infettivi nell'ascesso paratonsillare sono spesso stafilococchi, streptococchi di gruppo A (possono essere coinvolti anche ceppi non patogeni e / o opportunistici), un po 'meno spesso - emofili ed Escherichia coli, funghi simili a lieviti del genere Candida, ecc.
Forme della malattia
La malattia può essere unilaterale (più spesso) o bilaterale.
A seconda della localizzazione del processo patologico, l'ascesso paratonsillare è suddiviso come segue:
- posteriore (l'area tra l'arco palatino-faringeo e la ghiandola è interessata, c'è un'alta probabilità di transizione dell'infiammazione alla laringe);
- anteriore (la forma più comune, il processo infiammatorio è localizzato tra il polo superiore delle tonsille e l'arco palatino-linguale, spesso si apre in modo indipendente);
- inferiore (localizzato al polo inferiore delle tonsille);
- esterno (la forma più rara, il processo infiammatorio è localizzato all'esterno delle tonsille, esiste la possibilità di una penetrazione del pus nei tessuti molli del collo con il successivo sviluppo di gravi complicazioni).
Sintomi di un ascesso paratonsillare
I sintomi di un ascesso paratonsillare, di regola, compaiono 3-5 giorni dopo una malattia infettiva, principalmente tonsillite.
In genere, i pazienti lamentano un forte mal di gola, che di solito è localizzato su un lato e può irradiarsi ai denti o all'orecchio. Uno dei segni caratteristici della malattia è il trisma dei muscoli masticatori, ad es. Limitazione del movimento nell'articolazione temporo-mandibolare - difficoltà o incapacità di spalancare la bocca. Inoltre, i pazienti possono avvertire la presenza di un oggetto estraneo in gola, che porta a difficoltà a deglutire e mangiare. I linfonodi sotto la mascella si ingrandiscono, rendendo dolorosi i movimenti della testa. Questi sintomi nei pazienti con ascesso paratonsillare sono accompagnati da debolezza generale, mal di testa, aumento della temperatura corporea a valori febbrili (39-40 ˚С). Con la progressione del processo patologico, la respirazione diventa difficile, si verifica mancanza di respiro, appare l'alitosi,la voce spesso cambia (diventa nasale). Le tonsille del paziente sul lato interessato sono iperemiche, edematose.
Con l'ascesso paratonsillare, i pazienti lamentano un mal di gola su un lato, che si irradia all'orecchio e ai denti
In caso di autoapertura di un ascesso, si verifica un miglioramento spontaneo del benessere generale, i sintomi generali e locali di solito scompaiono entro 5-6 giorni. Tuttavia, la malattia è soggetta a recidive.
Diagnostica ascesso paratonsillare
La diagnosi dell'ascesso paratonsillare si basa sui dati ottenuti dalla raccolta di reclami e anamnesi, nonché sulla faringoscopia e sugli studi di laboratorio. Durante l'esame della faringe, si osservano iperemia, protrusione e infiltrazione sopra la tonsilla o in altre aree delle arcate palatine. L'arco posteriore dell'amigdala è spostato sulla linea mediana, la mobilità del palato molle è solitamente limitata. La faringoscopia (specialmente nei bambini) può essere difficile a causa del trisma dei muscoli masticatori.
Viene prescritta una coltura batteriologica della scarica patologica con la determinazione della sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici.
Nell'analisi generale del sangue in pazienti con ascesso paratonsillare, si nota leucocitosi (circa 10-15 × 10 9 / l) con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento significativo della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
Un esame del sangue generale per un ascesso paratonsillare mostra leucocitosi e un aumento della VES
L'ecografia e la risonanza magnetica possono essere utilizzate per confermare la diagnosi.
La diagnosi differenziale viene eseguita con tonsillite, difterite, scarlattina, erisipela della faringe e neoplasie maligne.
Trattamento dell'ascesso paratonsillare
A seconda della gravità del decorso della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale o in un ospedale otorinolaringoiatrico.
Nelle fasi iniziali, il trattamento dell'ascesso paratonsillare è solitamente conservativo. Sono prescritti farmaci antibatterici del gruppo delle cefalosporine o dei macrolidi.
Con la progressione del processo patologico, i metodi conservativi sono insufficienti. In questo caso, il trattamento più efficace è l'apertura chirurgica dell'ascesso paratonsillare. La chirurgia viene solitamente eseguita in anestesia locale (l'anestesia viene applicata mediante lubrificazione o spruzzatura), l'anestesia generale viene utilizzata nei bambini o nei pazienti ansiosi. La chirurgia può essere eseguita utilizzando i seguenti metodi:
- puntura di un ascesso paratonsillar con eliminazione di un infiltrato purulento;
- apertura dell'ascesso con un bisturi seguito da drenaggio;
- ascessonsillectomia: rimozione dell'apertura dell'ascesso paratonsillare rimuovendo la tonsilla interessata.
Nelle fasi iniziali dell'ascesso paratonsillare, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica
Quando si apre un ascesso paratonsillare, viene praticata un'incisione nell'area di maggior rigonfiamento. Se non esiste un tale punto di riferimento, l'incisione viene solitamente praticata nell'area in cui si verifica un'apertura spontanea frequente dell'ascesso paratonsillare - all'intersezione della linea che corre lungo il bordo inferiore del palato molle dal lato sano attraverso la base dell'ugola e la linea verticale che sale dall'estremità inferiore dell'arco anteriore lato colpito. Quindi le pinze di Hartmann vengono inserite attraverso l'incisione per un migliore drenaggio della cavità ascessuale.
Con un ascesso paratonsillare di localizzazione esterna, l'apertura può essere difficile, l'apertura spontanea di un tale ascesso di solito non si verifica, quindi, in questo caso, è indicata una stonsillectomia dell'ascesso. Inoltre, le indicazioni per una stonsillectomia ascessuale possono essere una storia di recidiva di un ascesso paratonsillare, nessun miglioramento delle condizioni del paziente dopo l'apertura dell'ascesso e la rimozione del contenuto purulento e lo sviluppo di complicanze.
Oltre al trattamento chirurgico dell'ascesso paratonsillare, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, analgesici, antipiretici e decongestionanti.
Il trattamento principale è completato dal risciacquo della gola con soluzioni antisettiche e decotti di erbe medicinali. In alcuni casi, con l'ascesso paratonsillare, può essere utilizzata la fisioterapia, principalmente la terapia UHF.
Dopo la dimissione dall'ospedale, l'osservazione del dispensario è indicata per i pazienti con ascesso paratonsillare.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con lo sviluppo di un ascesso paratonsillare, esiste la possibilità che il pus entri nei tessuti più profondi del collo con il successivo sviluppo di un ascesso faringeo, infiammazione purulenta diffusa dei tessuti molli del collo (flemmone dello spazio periofaringeo), infiammazione del mediastino (mediastinite), una significativa diminuzione acuta o chiusura completa della laringe (stenosi lume) necrosi dei tessuti vicini, sepsi. Tutte queste condizioni mettono in pericolo la vita.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Le ricadute si verificano in circa il 10-15% dei pazienti, il 90% delle recidive si verifica entro un anno.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'ascesso paratonsillare, si raccomanda:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie che possono portare allo sviluppo di ascessi paratonsillari, rifiuto dell'automedicazione;
- rafforzare l'immunità;
- rifiuto delle cattive abitudini.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
