Carcinoma
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Gradi
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il carcinoma è una neoplasia maligna originata dal tessuto epiteliale. È il carcinoma che di solito viene indicato quando si parla di cancro.
Per la prima volta, il termine "carcinos", cioè "cancro" nei suoi scritti è stato menzionato da Ippocrate (greco antico καρκίνος - "granchio", -ωμα da ὄγκωμα - "tumore") a causa della somiglianza esterna di una crescente neoplasia maligna con un artropode.
I cambiamenti nel colore e nelle dimensioni delle talpe sono possibili segni di carcinoma
A differenza delle neoplasie benigne, il carcinoma è caratterizzato da una crescita violenta e incontrollata con penetrazione nei tessuti vicini, metastasi (screening delle cellule atipiche) sia alle strutture e agli organi vicini, sia a quelli distanti.
L'incidenza annua dei tumori supera i 10 milioni di persone: il cancro ai polmoni occupa il primo posto (circa 1,3 milioni di persone all'anno), seguito dal cancro al seno (poco più di 1 milione) e al colon (oltre 900mila). In Russia, a circa il 2% della popolazione del paese viene diagnosticato un cancro.
Ogni anno nel mondo più di 8 milioni di persone muoiono di varie forme di cancro.
Cause e fattori di rischio
La formazione di una neoplasia maligna è designata con il termine "cancerogenesi" e fattori ambientali o interni nocivi (endogeni) che possono provocare il processo di carcinogenesi sono "cancerogeni".
Attualmente, ci sono diverse teorie che spiegano l'attivazione della cancerogenesi:
- una teoria fisico-chimica che assegna un ruolo di primo piano nello sviluppo del cancro a fattori fisici aggressivi (radiazioni ultraviolette, temperature estreme, radiazioni ionizzanti, azione meccanica, ecc.) o chimici (pesticidi, epossidi, composti nitrosi, aflatossine, cloroetilamine, una serie di prodotti del proprio metabolismo organismo, ecc.) provocatori;
- la teoria disontogenetica ipotizza un fallimento della proliferazione cellulare nella fase dell'embriogenesi, quando una quantità eccessiva di cellule scarsamente differenziate continua ad esistere nel corpo di un adulto in uno stato inattivo; in caso di esposizione a fattori di stress, viene avviata la loro riproduzione incontrollata;
- la teoria immunologica considera un fallimento immunitario come un fattore trainante nella cancerogenesi, in cui il sistema di difesa dell'organismo cessa di riconoscere e rimuovere prontamente agenti estranei e le proprie cellule difettose;
- la teoria genetica virale spiega la formazione del cancro dall'influenza di virus oncogeni, che includono virus dell'herpes, virus dell'immunodeficienza umana, papillomavirus, ecc., provocando una ristrutturazione dell'apparato genetico delle cellule sane nel corpo con la loro successiva trasformazione maligna;
- la teoria polietiologica della carcinogenesi assume il ruolo di tutti questi fattori nello sviluppo del carcinoma.
Esistono diverse teorie sul carcinoma
Sotto l'influenza di fattori provocatori, la difesa anti-cancro naturale del corpo si indebolisce, l'apparato genetico è danneggiato a livello nucleare, le cellule atipiche maligne si accumulano e la degenerazione dei tessuti normali aumenta progressivamente.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche morfologiche delle cellule da cui si verifica il processo maligno, si distinguono le seguenti forme di carcinoma:
- squamoso (formato sulla base dell'epitelio cheratinizzante o non cheratinizzante);
- adenocarcinoma (originato da strutture ghiandolari).
A seconda del grado di differenziazione (la malignità aumenta al diminuire della differenziazione della neoplasia):
- cancro altamente differenziato (questi tumori sono caratterizzati da somiglianza strutturale con le cellule da cui hanno origine);
- mediamente differenziato;
- scarsamente differenziato;
- indifferenziato (in questo caso, il grado di differenziazione è a volte così piccolo che non è possibile scoprire l'origine del tumore; la variante più maligna e più rapidamente progressiva).
In accordo con gli elementi strutturali predominanti nel tumore:
- carcinoma semplice (gli elementi del tessuto connettivo e delle cellule tumorali sono presentati in proporzioni approssimativamente uguali);
- cancro midollare (il volume delle cellule tumorali supera significativamente la quantità di stroma del tessuto connettivo);
- skirr o cancro fibroso (il tessuto connettivo prevale nella composizione della neoplasia).
A seconda del numero di focolai che si sono manifestati contemporaneamente in tessuti invariati, i tumori uni- e multicentrici vengono isolati.
Se una neoplasia cresce nella parete di un organo, parlano di cancro endofitico (infiltrativo), se nel lume - di esofitico.
Oltre ai criteri di cui sopra, le neoplasie maligne sono anche classificate in base alla localizzazione del focus patologico: cancro allo stomaco, cancro ai polmoni, cancro all'intestino, cancro alla tiroide, ecc.
Gradi
La gravità del processo patologico è determinata sulla base di una valutazione complessiva della prevalenza del processo, della presenza di linfonodi interessati e metastasi secondo il sistema TNM (tumore, nodulo, metastasi).
Il grado di sviluppo del focus principale è indicato da "T" (tumore) con l'indice corrispondente:
- T è o T 0 - il cosiddetto "cancro in situ" ("cancro in atto"), quando le cellule alterate si trovano intraepitelialmente, senza crescere nei tessuti sottostanti;
- T 1-4 - il grado di sviluppo di un tumore maligno, da minimo (T 1) a massimo (T 4), rispettivamente.
Il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo patologico (metastasi locali) è designato come "N" (nodulo):
- N x - non è stato eseguito l'esame dei linfonodi vicini;
- N 0 - non sono stati rilevati cambiamenti durante l'esame dei linfonodi regionali;
- N 1 - durante lo studio sono state confermate metastasi ai linfonodi vicini.
La presenza di metastasi - "M" (metastasi) - indica il coinvolgimento di altri organi, danni ai tessuti vicini e linfonodi distanti:
- M x - il rilevamento di metastasi a distanza non è stato effettuato;
- M 0 - metastasi a distanza non sono state rilevate;
- M 1 - la metastasi a distanza è confermata.
Il grado più grave, rispettivamente, sarà T 4 N 1 M 1 (la massima gravità del processo oncologico con il coinvolgimento dei linfonodi e la presenza di metastasi a distanza).
Il grado di carcinoma sull'esempio del cancro cervicale
Ci sono 4 fasi della patologia oncologica:
- La formazione è piccola, limitata, non cresce all'esterno dell'organo, non ci sono metastasi.
- La formazione è di dimensioni significative, non cresce all'esterno dell'organo, è possibile coinvolgere singoli linfonodi.
- Formazione di dimensioni significative, con focolai di decadimento, che si estendono oltre l'organo o formazione di piccole dimensioni con lesioni multiple dei linfonodi regionali.
- Notevole diffusione della neoplasia al di fuori dell'organo, germinazione inoperabile in organi e tessuti vicini (compresi quelli vitali), presenza di metastasi a distanza.
Sintomi
La neoplasia maligna si manifesta in due gruppi di sintomi. Innanzitutto, è un effetto sistemico sul corpo dovuto all'intossicazione. In secondo luogo, manifestazioni locali causate da disfunzione e ristrutturazione dell'organo danneggiato.
I sintomi locali del carcinoma sono altamente individuali e variano ampiamente a seconda della posizione del tumore:
- cambiamenti nella pelle e nelle mucose (gonfiore, arrossamento, cambiamento del colore e delle dimensioni dei nei, indurimento, ulcerazione, ecc.);
- noduli palpabili nei tessuti molli;
- sanguinamento dello stomaco e dell'intestino;
- sensazione di corpo estraneo o difficoltà a deglutire;
- tosse persistente non associata a malattie respiratorie acute;
- emottisi;
- dolori di varia localizzazione;
- dolore durante il rapporto, spargimento di secrezioni intermestruali o forti emorragie nelle donne;
- minzione ritardata e dolorosa, disfunzione erettile negli uomini;
- raucedine della voce;
- diarrea prolungata, non associata a una violazione della dieta, in assenza di malattie gastrointestinali;
- mal di testa persistenti, vertigini, lampi di mosche davanti agli occhi, perdita del campo visivo, ecc.;
- la comparsa di tracce di sangue nelle urine; e così via.
Segni generali non specifici:
- mancanza di appetito fino al completo rifiuto del cibo;
- una progressiva diminuzione del peso corporeo con un modello dietetico invariato;
- perversione del gusto;
- debolezza, rapida affaticabilità, intolleranza all'attività fisica abituale, sonnolenza;
- diminuzione delle prestazioni;
- condizione subfebrilare prolungata;
- sudorazione, ecc.
Diagnostica
A seconda della localizzazione del processo, vengono utilizzati i seguenti metodi per diagnosticare il carcinoma:
- rilevamento di laboratorio di marker tumorali;
- radiografia (se necessario, con mezzo di contrasto);
- esame endoscopico (fibrogastroduodenoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia, isteroscopia, ecc.);
- Esame ecografico;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
- tomografia ad emissione di positroni;
- elettroencefalografia; eccetera.
La RM, la TC, la PET-TC sono i tipi più informativi di diagnostica del carcinoma
Nonostante l'ampia gamma di possibili metodi di ricerca, la principale tecnica diagnostica che conferma in modo affidabile la presenza di cellule maligne atipiche è la biopsia mirata seguita dall'esame citologico e istologico del campione ottenuto.
Trattamento
L'ambito e i metodi di trattamento in ciascun caso sono determinati individualmente. La scelta della tattica medica dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dal suo effetto sulle strutture vicine e sulle funzioni vitali del corpo, dalla presenza di danni ai linfonodi, metastasi e altri criteri.
Metodi di trattamento conservativo:
- effetto chemioterapico (soppressione farmacologica della proliferazione incontrollata di cellule maligne o loro distruzione diretta, distruzione di micrometastasi);
- immunostimolazione;
- radioterapia (impatto sul tumore con raggi X e raggi γ);
- crioterapia (effetto su cellule atipiche con basse temperature);
- terapia fotodinamica;
- metodi sperimentali di influenza, per la cui valutazione non è stata ancora raccolta una sufficiente base di evidenze.
Nella maggior parte dei casi, oltre al trattamento conservativo, è indicata la rimozione chirurgica di un tumore maligno con tessuti vicini, linfonodi, rimozione chirurgica di metastasi a distanza.
Il trattamento più favorevole per il carcinoma è la sua completa rimozione seguita da chemioterapia e radioterapia.
Se il paziente si trova nella fase terminale della malattia (lesione estesa non localizzabile o asportata chirurgicamente, metastasi multiple, disgregazione tumorale, ecc.), Viene prescritto il cosiddetto trattamento palliativo, ovvero la terapia volta a ridurre la sofferenza in caso di impossibilità di cura (ad esempio, analgesici narcotici, sedativi).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze del carcinoma sono diverse e gravi, sono la ragione dell'alto tasso di mortalità della malattia:
- sanguinamento;
- perforazione di organi cavi;
- germinazione in organi adiacenti;
- peritonite;
- edema polmonare;
- gonfiore del cervello;
- otturazione di intestini, ureteri, bronchi;
- compressione di grossi tronchi di sangue, nervi e linfa;
- insufficienza respiratoria e cardiaca;
- insufficienza multiorgano;
- metastasi;
- ricorrenza;
- esaurimento del corpo;
- coma; eccetera.
Previsione
La prognosi della malattia è individuale e dipende da molti fattori:
- l'età e lo stato di salute generale del paziente;
- tipo di cancro;
- posizione della neoplasia;
- il grado di differenziazione del tumore;
- gravità del processo (fase);
- la presenza di metastasi;
- risposta alla terapia in corso;
- la presenza di complicazioni.
La prognosi è favorevole per il cancro differenziato diagnosticato in una fase precoce. La prognosi favorevole peggiora con un processo basso o indifferenziato, danni massicci ai linfonodi, metastasi, natura multicentrica (multipla) della patologia.
Il tempo di sopravvivenza è individuale per ogni tipo di cancro.
Prevenzione
- Esami preventivi regolari.
- Trattamento completo tempestivo delle condizioni precancerose.
- Rifiuto delle cattive abitudini.
- Attività fisica regolare.
- Mantenere un peso corporeo ottimale insieme a una dieta sana.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
