Anaplasmosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'anaplasmosi è una malattia infettiva trasmissibile acuta con una clinica polimorfica, il cui agente eziologico, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), viene trasmesso dalle zecche ixodid.
Fino al 1991, quando l'anaplasmosi umana è stata diagnosticata per la prima volta negli Stati Uniti, si credeva che le zecche ixodid potessero trasmettere solo i patogeni dell'encefalite da zecche e della borreliosi (malattia di Lyme). Al momento, nella struttura delle malattie trasmesse da vettori di zecche, l'anaplasmosi è al secondo posto per frequenza di insorgenza. Sul territorio della Federazione Russa, l'infezione da agenti patogeni dell'anaplasmosi si verifica nel 6-19% delle zecche ixodid.
La malattia è caratterizzata dalla stagionalità, che coincide con il periodo di maggiore attività e aumento del numero di vettori e cade in primavera-estate. Una persona malata non rappresenta un pericolo infettivo per l'ambiente.
Sinonimo: anaplasmosi granulocitica umana (HAG).
L'agente eziologico dell'anaplasmosi è un piccolo batterio anaplasma
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della malattia è un piccolo batterio anaplasma. È un parassita intracellulare che si moltiplica nelle cellule del sangue umano.
Quando una zecca morde, insieme alla sua saliva, l'anaplasma entra nella circolazione sistemica, dove colonizza i neutrofili maturi (granulociti). Il batterio consegnato ai tessuti degli organi interni con il flusso sanguigno provoca cambiamenti infiammatori in essi. L'ulteriore moltiplicazione dell'anaplasma nelle cellule del sangue porta alla soppressione dell'immunità e, di conseguenza, all'aggiunta di infezioni secondarie batteriche, virali e fungine.
Oltre alle zecche, gli animali agricoli e selvatici sono il serbatoio dell'infezione in natura: roditori, artiodattili, canini e uccelli, la cui migrazione contribuisce alla diffusione diffusa delle zecche infette. L'anaplasmia negli animali persiste per diverse settimane; durante questo periodo, diventano una fonte di infezione per zecche precedentemente intatte (non infette).
I principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'anaplasmosi:
- contatto con animali agricoli e selvatici, soprattutto nel periodo primaverile ed estivo;
- trascuratezza dell'equipaggiamento protettivo quando ci si trova in luoghi in cui è più probabile l'accumulo di zecche (nelle aree forestali e dei parchi forestali).
Le zecche Ixodid sono i principali portatori di batteri anaplasma, l'agente eziologico dell'anaplasmosi
Forme della malattia
In base alla gravità del quadro clinico della malattia, si distinguono le seguenti forme:
- asintomatico (subclinico);
- manifesto.
A seconda della gravità del decorso, l'anaplasmosi è lieve, moderata e grave.
Sintomi
La malattia si manifesta in una vasta gamma di vari sintomi, la cui gravità varia a seconda della gravità del decorso. Il periodo di incubazione (latente) varia da 3 giorni a 3 settimane (in media, fino a 14 giorni) dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo umano.
Con una forma lieve della malattia, i sintomi assomigliano alla clinica di un'infezione virale respiratoria acuta:
- esordio acuto;
- un forte aumento della temperatura corporea (più di 38,0-38,5 ° C);
- tremendi brividi;
- debolezza generale;
- nausea, diminuzione o completa mancanza di appetito;
- mal di testa;
- dolori muscolari e articolari;
- in alcuni casi, dolore e mal di gola, tosse, vomito, diarrea, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
Con un decorso moderato, i sintomi sono più diversi e intensi, i seguenti vengono aggiunti alle manifestazioni precedentemente descritte:
- disturbi neurologici (mal di testa, vertigini);
- vomito indomabile;
- dispnea;
- diminuzione della minzione fino all'anuria;
- rigonfiamento;
- bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna;
- pesantezza e sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro.
In un decorso grave della malattia, più caratteristico delle persone con immunodeficienza, si nota quanto segue:
- febbre alta e persistente che dura fino a 2-3 settimane;
- sintomi neurologici intensi, spesso con sintomi cerebrali (coscienza alterata di varia gravità (da uno stato di stordimento al coma), convulsioni convulsive generalizzate)
- sanguinamento (comparsa di tracce di sangue nelle feci e nel vomito, colorazione rosa delle urine);
- interruzioni nel lavoro del cuore, aritmia.
Diagnostica
La diagnosi basata sul quadro clinico è significativamente difficile a causa della non specificità delle manifestazioni.
Per la corretta diagnosi è necessaria una raccolta approfondita di dati anamnestici, che confermino il fatto di una puntura di zecca, vivendo o rimanendo in un'area endemica per infezioni trasmesse da vettori, visitando una foresta, una zona di parco forestale nel periodo precedente fino a 3 settimane.
Vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:
- un esame del sangue generale (la leucopenia viene rilevata con uno spostamento neutrofilo della formula dei leucociti a sinistra, un moderato aumento della VES, possibilmente anemia e una diminuzione totale del numero di tutte le cellule del sangue);
- analisi generale delle urine (vengono stabilite ipoisostenuria, proteinuria, ematuria di varia gravità);
- analisi del sangue biochimica (per aumentare l'attività degli enzimi epatici (AST, ALT, LDH), creatinina e urea, aumento della concentrazione di proteina C-reattiva);
- microscopia diretta in campo scuro di uno striscio sottile colorato secondo Romanovsky - Giemsa (il più informativo nel periodo acuto, con un'alta concentrazione dell'agente patogeno, consente di identificare le colonie di anaplasma nelle cellule del sangue);
- reazione a catena della polimerasi (PCR) per identificare il DNA dell'agente patogeno (in questo caso, il plasma sanguigno, il liquido cerebrospinale della vittima o la zecca stessa vengono utilizzati in caso di rilevamento tempestivo);
- saggio immunoenzimatico (ELISA);
- reazione indiretta di immunofluorescenza (NRIF).
Il tick test aiuta a identificare il DNA dell'agente patogeno
Sono in corso ricerche strumentali:
- radiografia dei polmoni (si stabiliscono segni di bronchite o polmonite, aumento dei linfonodi regionali);
- ECG (vengono determinati i segni dei disturbi della conduzione);
- Ultrasuoni degli organi addominali (per ingrossamento del fegato, cambiamenti diffusi nei tessuti degli organi).
Trattamento
Circa la metà dei pazienti con diagnosi di anaplasmosi richiede il ricovero in ospedale e il trattamento ospedaliero.
Il principale metodo di trattamento è la terapia antibiotica etiotropica con farmaci tetracicline. Se i farmaci antibatterici vengono prescritti entro 3 giorni dall'aspirazione delle zecche, viene utilizzato un regime di profilassi antibiotica abbreviato (5-7 giorni).
Per i bambini, le donne in gravidanza e in allattamento, i farmaci di scelta sono l'amoxicillina o le penicilline protette in dosaggi specifici per età.
L'assunzione di antibiotici è il trattamento principale per l'anaplasmosi
Se necessario, vengono utilizzati come fondi aggiuntivi:
- farmaci antinfiammatori;
- epatoprotettori;
- preparati vitaminici;
- antipiretici;
- analgesici;
- farmaci per il trattamento di disturbi concomitanti (neurologici, cardiologici, respiratori, ecc.).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni di HAS come monoinfezione sono rare; la gravità del decorso aumenta con le infezioni miste virali-batteriche trasmesse da zecche, che portano a:
- a sanguinamento;
- a insufficienza renale affilata;
- a insufficienza epatica acuta;
- a insufficienza respiratoria;
- all'epatite;
- a meningoencefalite;
- a shock tossico infettivo;
- alla coagulopatia;
- a miocardite;
- a polmonite atipica;
- al coma, alla morte.
Previsione
Con una terapia tempestiva, la prognosi è favorevole. Tuttavia, nei pazienti con patologia concomitante grave, condizioni di immunodeficienza, la malattia può portare allo sviluppo di complicanze gravi, a volte pericolose per la vita, e alla morte.
Prevenzione
- Ridurre il numero di zecche nei fuochi naturali con l'aiuto di misure di controllo dei parassiti.
- L'uso di acaricidi e indumenti protettivi che coprano il più possibile la superficie del corpo quando si sospetta la presenza di zecche.
- Rispetto degli standard di igiene quando si interagisce con gli animali della fattoria.
- Evitare il contatto con animali selvatici.
- In caso di rilevamento di una zecca succhiata, la sua rimozione precoce seguita da ricerca obbligatoria.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
