Ipersonnia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
L'ipersonnia è uno stato di sonnolenza insolita durante il giorno (durante la veglia), che non è spiegato da un tempo di sonno insufficiente, o da un risveglio insufficientemente lungo (difficile), dalla durata eccessiva del sonno notturno.
Nelle persone sane, la durata del sonno notturno è individuale e non è una caratteristica costante; in media, è di 5-12 ore al giorno, a seconda dei fattori ambientali. Come risultato della ricerca, è emerso che con un normale orario di lavoro (non con attività a turni, non con lavoro a rotazione, ecc.), La durata media del sonno in persone somaticamente e mentalmente sane è di circa 7,5 ore nei giorni feriali e 8,5 ore nei fine settimana.
L'ipersonnia può essere permanente o episodica.
Sinonimo: sonnolenza patologica.
Ipersonnia: uno stato di insolita sonnolenza durante il giorno
Cause e fattori di rischio
La sonnolenza patologica persistente di solito si sviluppa come risultato di lesioni cerebrali organiche in varie malattie e disfunzioni del sistema nervoso centrale; i disturbi mentali si trovano talvolta dietro disturbi neurologici.
L'ipersonnia può verificarsi in persone praticamente sane a causa di effetti stressanti acuti o stress psico-emotivo cronico. Spesso i pazienti possono tracciare una relazione causale con qualsiasi effetto psicotraumatico che ha preceduto lo sviluppo dell'ipersonnia. In alcuni casi, la causa della sonnolenza patologica è un aumento del bisogno di sonno che si verifica con uno sforzo prolungato ed eccessivo.
Le cause più comuni di ipersonnia sono:
- squilibrio geneticamente determinato o acquisito nei neurotrasmettitori regolatori;
- malattie virali e batteriche dei tessuti del cervello e delle meningi (encefalite, meningite);
- patologia dell'ipotalamo e relative strutture;
- intensi effetti stressanti acuti o cronici (azioni militari, minaccia alla vita, brusco cambiamento nella situazione della vita, ecc.);
- difetto nei meccanismi centrali di regolazione del modo "sonno-veglia";
- neoplasie volumetriche del cervello;
- effetto collaterale di alcuni farmaci;
- disturbi simili alla schizofrenia, nevrastenia, disturbi dello spettro depressivo;
- disturbi acuti della circolazione cerebrale;
- trauma cranico;
- malattie croniche (diabete mellito, ipotiroidismo, ecc.).
Forme della malattia
L'ipersonnia accade:
- permanente (permanente);
- parossistica (episodica).
Varietà di ipersonnia parossistica:
- narcolessia;
- sindrome di Pickwick;
- ipersonnia isterica;
- Sindrome di Kleine-Levin;
- ipersonnia letargica;
- sindrome di ipersonnia e sonnolenza.
Sintomi
Aspetto di una forma permanente di ipersonnia:
- sonnolenza o episodi di sonno durante il giorno (con una normale durata del sonno notturno) e / o difficoltà a passare a uno stato di piena veglia dopo il risveglio;
- natura quotidiana stabile della condizione patologica per almeno 1 mese, deterioramento delle interazioni sociali e dell'attività lavorativa;
- nessun sintomo aggiuntivo di narcolessia o apnea notturna.
I sintomi dell'ipersonnia parossistica dipendono dalla sua forma.
La narcolessia è caratterizzata da:
- sonnolenza diurna;
- attacchi cataplessici - perdita improvvisa a breve termine (entro pochi secondi) del tono muscolare;
- disturbo del sonno notturno - irrequieto, superficiale, spesso con sogni spaventosi, risvegli frequenti con episodi prolungati di insonnia;
- allucinazioni ipnagogiche - immagini visive e uditive vivide che si verificano tra la veglia e il sonno, quando ci si addormenta;
- cataplessia dell'addormentarsi (risveglio) - immobilità che dura da alcuni secondi a diversi minuti al momento dell'addormentarsi o del risveglio, rispettivamente.
La narcolessia può essere polisintomatica (con cataplessia) o monosintomatica (senza episodi di cataplessia). Nel caso della forma polisintomatica, la sonnolenza è parossistica, spesso si sviluppa nella prima metà della giornata, i pazienti notano sogni vividi che riflettono eventi passati.
Con l'ipersonnia, può verificarsi cataplessia nell'addormentarsi
La forma monosintomatica è caratterizzata dalla comparsa di sonnolenza la sera o il pomeriggio. All'inizio della malattia, i pazienti cercano invano di combattere la sonnolenza, aggravando la condizione. In questo caso, l'ipersonnia è spesso abbinata alla sicurezza degli atti motori: un paziente che si è addormentato improvvisamente continua a stare in piedi, camminare, parlare, svolgere le attività correnti, se l'attacco si sviluppa meno rapidamente, i pazienti riescono a prendere una posizione comoda. Un episodio di sonnolenza dura diversi minuti, la frequenza degli attacchi va da una a dozzine al giorno, solitamente da tre a quattro. Dopo un episodio di sonnolenza, i pazienti si sentono allegri, tornano alle attività precedenti.
La sindrome di Pickwick è una combinazione di obesità, disturbi respiratori (respiro rapido e superficiale) e attacchi di sonnolenza diurna. Con questa patologia, anche il sonno notturno è disturbato, non porta vigore; i pazienti si lamentano di debolezza, mal di testa mattutino.
La manifestazione della sindrome di Kleine-Levin è una combinazione di attacchi periodici di ipersonnia e bulimia. Si verifica più spesso nei giovani uomini, ragazzi. L'episodio del sonno è preceduto da eccitazione mentale e motoria, insonnia. Un sintomo caratteristico della sindrome è il consumo di cibo in quantità inadeguata ed eccessiva durante un attacco o il giorno prima, mentre i pazienti non sono caratterizzati da una ricerca intenzionale di cibo, mangiano solo ciò che vedono. La durata di un attacco nella sindrome di Kleine-Levin può essere fino a diverse settimane. Con il risveglio spontaneo, sorgono confusione e confusione, con il risveglio forzato, l'aggressività è possibile.
Ipersonnia associata alla sindrome di Kleine-Lewin, associata a bulimia
Il sintomo principale della sonnolenza isterica è la precedente situazione traumatica. Esternamente, il paziente è in uno stato di sonno profondo, ma è quasi impossibile svegliarlo. Non c'è minzione, si osserva ritenzione di feci, mentre rimane la reazione delle pupille alla luce, il tentativo del paziente di aprire passivamente gli occhi del paziente incontra resistenza. La sensibilità della pelle è significativamente ridotta, il tono muscolare è aumentato, la pressione sanguigna è normale, si notano tachicardia, aumento della sudorazione dei palmi e dei piedi. L'EEG mostra un caratteristico schema di veglia.
L'ipersonnia letargica si manifesta con la limitazione delle manifestazioni fisiche della vita, l'immobilità, un significativo rallentamento del metabolismo, un indebolimento o mancanza di risposta a stimoli, anche intensi. Nei casi gravi, si forma un'immagine di morte immaginaria: la pelle e le mucose visibili sono pallide, fredde, non c'è reazione delle pupille alla luce, la respirazione è determinata con difficoltà, non c'è polso nelle arterie periferiche. I pazienti non bevono, non mangiano, l'escrezione di urina e feci si ferma. Sia lo sviluppo di un episodio di letargia che la sua risoluzione sono improvvisi.
Le peculiarità della sindrome da ipersonnia e intossicazione da sonnolenza sono la minore frequenza e la maggiore durata del sonno rispetto alla narcolessia. In questo caso, non ci sono segni di un complesso narcolettico, una triade di sintomi è caratteristica: sonnolenza diurna, sonno notturno prolungato e confusione dopo il risveglio, che dura da 15 minuti a 2 ore.
Diagnostica
La diagnosi di ipersonnia si basa sui sintomi caratteristici, sui risultati della consulenza genetica e su un'analisi completa dei risultati di tali studi:
- valutazione delle condizioni del paziente utilizzando la Stanford Sleepiness Scale e la Epworth Sleepiness Scale, che riflettono oggettivamente il grado e le caratteristiche dei disturbi del sonno;
- test di latenza del sonno multiplo (MLST), che valuta il fabbisogno biologico di sonno;
- studio polisonnografico, inclusi studi elettroencefalografici, elettrooculografici ed elettromiografici, seguito da una valutazione dei risultati in aggregato;
- valutazione del supporto somatico (comorbidità che riducono la qualità della vita e influenzano il processo del sonno).
Si tiene anche una consulenza psicologica (psicoterapeuta).
L'esame polisonnografico aiuta a determinare la causa dell'ipersonnia
Trattamento
Terapia farmacologica:
- stimolanti;
- nootropici;
- antidepressivi.
Interventi non farmacologici:
- effetti psicoterapeutici (tecniche di rilassamento, metodi per limitare la stimolazione e limitare il sonno);
- procedure di fisioterapia;
- normalizzazione dell'igiene del sonno.
La psicoterapia e le tecniche di rilassamento sono utili per l'ipersonnia.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le conseguenze negative dell'ipersonnia possono essere:
- deterioramento delle interazioni sociali, diminuzione delle prestazioni, incapacità di mantenere un adeguato regime di lavoro e riposo;
- disturbi da disadattamento (psicologici e somatici);
- esacerbazione e aggravamento delle malattie croniche;
- sviluppo di malattie psicosomatiche.
Previsione
La prognosi è favorevole, poiché l'ipersonnia non porta allo sviluppo di complicazioni somatiche pericolose per la vita o al peggioramento della qualità della vita. La prognosi favorevole diminuisce nel contesto dell'attività sociale e del lavoro con frequenti attacchi di sonnolenza che si verificano durante il giorno e interferiscono con le normali attività del paziente.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
