Amprilan - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi Per Tablet

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Amprilan

Codice ATX: C09AA05

Principio attivo: ramipril (ramipril)

Produttore: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-09

Prezzi in farmacia: da 150 rubli.

Acquistare

Amprilan è un farmaco con effetto vasodilatatore e ipotensivo.

Forma e composizione del rilascio

Forma di rilascio del dosaggio - compresse: piatte, ovali, smussate, quasi bianche o bianche (1,25 / 10 mg ciascuna), giallo chiaro (2,5 mg ciascuna), rosa con macchie visibili (5 mg ciascuna) colore (ciascuna 10 pezzi In blister, in una scatola di cartone da 3, 6 o 9 blister; 7 pezzi In blister, in una scatola di cartone da 2, 4, 8, 12 o 14 blister; ogni scatola contiene anche le istruzioni per l'uso di Amprilan).

Composizione di 1 compressa:

• Ingrediente attivo: ramipril - 1,25, 2,5, 5 o 10 mg;
• Componenti aggiuntivi (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): sodio stearil fumarato - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, bicarbonato di sodio - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodio croscarmellosa - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lattosio monoidrato - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, amido pregelatinizzato - 15/30 / 19,5 / 39 mg, miscela di coloranti "PB 22886 giallo "(lattosio monoidrato, ossido di ferro colorante giallo (E172)) - 0/4/0/0 mg, miscela di coloranti" PB 24899 rosa "(lattosio monoidrato, ossido di ferro colorante rosso (E172), ossido di ferro colorante giallo (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il ramipril agisce come ingrediente attivo in Amprilan. L'attività farmacologica si manifesta con il suo metabolita - ramiprilato (chininasi II, dipeptidilcarbossidipeptidasi I), che viene metabolizzato dagli enzimi epatici. È un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) a lunga durata d'azione. Nel plasma sanguigno e nei tessuti, l'ACE è un catalizzatore per la biotrasformazione dell'angiotensina I in angiotensina II (con effetto vasocostrittore) e per la degradazione della bradichinina (con effetto vasodilatatore). A questo proposito, la somministrazione orale di ramipril riduce la formazione di angiotensina II e l'accumulo di bradichinina. Il risultato di questa azione farmacologica è la vasodilatazione e una diminuzione della pressione sanguigna (PA). Allo stesso tempo, un aumento dell'attività del sistema callicreina-chinina,causato dal ramipril nel plasma sanguigno e nei tessuti, con la successiva attivazione del sistema prostaglandinico, nonché un aumento della sintesi delle prostaglandine, che stimolano la sintesi dell'ossido nitrico (NO) negli endoteliociti, provoca il suo effetto regolante sul muscolo cardiaco e sulla funzione cardiaca in generale.

Poiché l'angiotensina II ha un effetto stimolante sulla produzione di aldosterone, la terapia con ramipril porta ad una diminuzione della secrezione di quest'ultimo e ad un aumento della concentrazione sierica di potassio nel sangue. Con una diminuzione della concentrazione di angiotensina II nel plasma sanguigno, viene eliminato il suo effetto inibitorio sulla secrezione di renina sotto forma di feedback negativo, il che porta ad un aumento dell'attività della renina nel plasma sanguigno.

Si presume che lo sviluppo di alcune reazioni collaterali negative (ad esempio, tosse secca) sia associato ad un aumento dell'attività della bradichinina.

Con l'ipertensione arteriosa, la terapia con ramipril porta ad una diminuzione della pressione sanguigna sia in posizione supina che in piedi, che non è accompagnata da un aumento compensatorio della frequenza cardiaca (FC). Amprilan riduce significativamente la resistenza vascolare periferica totale (OPSS), con quasi nessun effetto sul flusso sanguigno renale e sulla velocità di filtrazione glomerulare. L'effetto ipotensivo di Amprilan inizia a manifestarsi 1-2 ore dopo la somministrazione orale di una singola dose, raggiunge un valore massimo nell'intervallo da 3 a 6 ore e mantiene il suo effetto per 24 ore. Come risultato dell'assunzione di un corso, l'effetto antipertensivo può aumentare gradualmente. Entro 3-4 settimane di terapia regolare, l'effetto di solito si stabilizza e dura per un lungo periodo di tempo. Con un'improvvisa interruzione dell'assunzione di Amprilan, non si verifica un aumento rapido e significativo della pressione sanguigna,poiché non c'è sindrome da astinenza. Il ramipril in pazienti con ipertensione arteriosa ritarda lo sviluppo e la progressione della cardiomiopatia ipertrofica e dell'ipertrofia della parete vascolare.

Nell'insufficienza cardiaca cronica (CHF), ramipril abbassa la resistenza vascolare sistemica, riducendo così il postcarico sul cuore, e aumenta la capacità del letto venoso, riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro (VS), rispettivamente, riducendo il precarico sul cuore. I pazienti sperimentano un aumento della gittata cardiaca e della LVEF (LVEF) e la tolleranza all'esercizio è migliorata.

Nei pazienti con nefropatia diabetica / non diabetica, ramipril riduce la velocità di progressione e posticipa l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale. Ciò riduce la necessità di emodialisi o trapianto di rene. Nelle prime fasi della nefropatia diabetica / non diabetica, l'incidenza di albuminuria diminuisce. Aggiungere Amprilan alla terapia standard di pazienti con un aumentato rischio di sviluppare patologie cardiovascolari dovute a lesioni vascolari [storia di arteriopatia periferica obliterante, ictus, malattia coronarica (IHD) diagnosticata] o diabete mellito aggravato da tali fattori di rischio (almeno uno di loro), quali ipertensione arteriosa, microalbuminuria, fumo, aumento del livello di colesterolo totale (TC),riducendo il contenuto di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), riduce l'incidenza di ictus, infarto miocardico e mortalità per cause cardiovascolari. Inoltre, il ramipril riduce il tasso di mortalità generale e la necessità di rivascolarizzazione, rallenta l'insorgenza / progressione della CHF.

Tra i pazienti con insufficienza cardiaca, le cui manifestazioni cliniche si sviluppano nei primi giorni (dal 2 ° al 9 ° giorno) di infarto miocardico acuto, iniziato entro 3-10 giorni dal momento della lesione del muscolo cardiaco, l'uso di ramipril del 27% riduce la mortalità dei pazienti, del 30% - il rischio di morte improvvisa, del 23% - la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca fino a grado III grave - classe funzionale IV secondo la classificazione NYHA o resistente alla terapia, del 26% - la probabilità di un successivo ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito con ipertensione arteriosa e con pressione sanguigna normale, così come nella popolazione generale dei pazienti, ramipril riduce il rischio di sviluppare nefropatia e microalbuminuria.

Farmacocinetica

Il ramipril dopo somministrazione orale di Amprilan viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) a un livello del 50-60%. L'assunzione simultanea con il cibo ne rallenta l'assorbimento, ma non influisce sulla quantità di sostanza che è entrata nel flusso sanguigno. Come risultato dell'intensa biotrasformazione / attivazione presistemica del ramipril, principalmente nel fegato per idrolisi, si formano ramiprilato (un metabolita attivo; 6 volte più attivo del ramipril in relazione all'ACE inibizione) e dichetopiperazina (un metabolita che non ha attività farmacologica). Inoltre, la dichetopiperazina è coniugata con acido glucuronico e il ramiprilato è glucuronide e metabolizzato in acido dichetopiperazico.

La biodisponibilità del ramipril dipende dalla dose assunta per via orale e varia dal 15% (per 2,5 mg) al 28% (per 5 mg). La biodisponibilità del ramiprilato dopo somministrazione orale di 2,5 mg e 5 mg di ramipril è ~ 45% di questo indicatore ottenuto dopo somministrazione endovenosa delle stesse dosi.

Dopo aver assunto Amprilan all'interno, la concentrazione plasmatica massima di ramipril viene raggiunta dopo 1 ora, ramiprilato - dopo 2-4 ore. La diminuzione del livello di ramiprilato nel plasma avviene in più fasi: la fase di distribuzione ed escrezione con T _1/2 (emivita) ~ 3 ore, una fase intermedia con T _1/2 ~ 15 he lo stadio finale con un contenuto molto basso di ramiprilato nel plasma sanguigno e T _1/2 ~ 4-5 giorni, dovuto al lento rilascio di ramiprilato da un forte legame con i recettori ACE. Nonostante questa durata della fase finale, una singola dose di 2,5 mg o più di ramipril per via orale al giorno consente di raggiungere una concentrazione plasmatica di equilibrio di ramiprilato dopo 4 giorni di assunzione del farmaco. Con il corso dell'assunzione di Amprilan, efficace T _1/2 dipende dalla dose e varia da 13 a 17 ore.

Con le proteine del plasma sanguigno, il ramipril si lega a circa il 73%, il ramiprilato al 56%.

Dopo somministrazione orale di ramipril marcato con un isotopo radioattivo, alla dose di 10 mg, fino al 39% della radioattività viene escreta attraverso l'intestino, circa il 60% viene escreta dai reni. Nei pazienti con drenaggio delle vie biliari, a seguito dell'assunzione di 5 mg di ramipril per via orale dai reni e attraverso l'intestino, durante le prime 24 ore dalla somministrazione vengono secrete quasi le stesse quantità di ramipril e dei suoi metaboliti.

Circa l'80-90% della sostanza ingerita nelle urine e nella bile è stata identificata come ramiprilato e suoi metaboliti. Il ramipril glucuronide e la dichetopiperazina rappresentano circa il 10-20% della dose totale e il ramipril non metabolizzato rappresenta il 2% circa.

Nel corso di studi preclinici sugli animali, è stato riscontrato che il ramipril passa nel latte materno.

Nei pazienti con funzione renale compromessa con clearance della creatinina (CC) inferiore a 60 ml / min, l'eliminazione del ramiprilato e dei suoi metaboliti rallenta. Ciò porta ad un aumento della loro concentrazione plasmatica e ad una diminuzione più lenta rispetto ai pazienti con funzionalità renale normale.

L'assunzione di alte dosi di ramipril (10 mg) con funzionalità epatica compromessa porta ad una diminuzione del metabolismo presistemico del ramipril e ad una più lenta escrezione del suo metabolita attivo.

In volontari sani e in pazienti con ipertensione arteriosa a seguito di terapia di due settimane con Amprilan alla dose di 5 mg al giorno, non è stato osservato un cumulo clinicamente significativo di ramipril e ramiprilato. Dopo un ciclo simile di due settimane in pazienti con CHF, c'è stato un aumento di 1,5-1,8 volte del livello di ramiprilato nel plasma sanguigno e nell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC).

Le caratteristiche farmacocinetiche di ramipril e ramiprilato nei volontari sani anziani di età compresa tra 65 e 75 anni non differiscono in modo significativo da quelle nei volontari sani giovani.

Indicazioni per l'uso

• Insufficienza cardiaca cronica, compreso l'insorgenza entro 2-9 giorni dall'infarto del miocardio (contemporaneamente ad altri farmaci);
• Ipertensione arteriosa;
• Nefropatia diabetica e nefropatia non diabetica nella malattia renale cronica diffusa (stadi clinici / preclinici), inclusa la glomerulonefrite cronica con proteinuria grave;
• Ridurre la probabilità di sviluppare ictus, infarto miocardico e mortalità cardiovascolare con alto rischio cardiovascolare, compresi i pazienti con malattia coronarica confermata (con / senza una storia di infarto miocardico), pazienti dopo aver subito angioplastica coronarica transluminale percutanea, bypass coronarico, con ictus anamnesi, lesioni occlusive delle arterie periferiche.

Controindicazioni

Assoluto:

• Una storia di angioedema (idiopatico / ereditario / associato a precedente terapia con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
• Stenosi bilaterale dell'arteria renale (emodinamicamente significativa);
• Iperaldosteronismo primario;
• Emodialisi;
• Condizioni dopo il trapianto di rene;
• Stenosis di un'arteria di un rene solitario;
• Stenosi aortica / mitralica (emodinamicamente significativa; esiste la possibilità di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna (PA), seguita da una funzione renale compromessa);
• Grave ipotensione arteriosa (con pressione sanguigna inferiore a 90 mm Hg);
• Emodinamica instabile;
• Insufficienza renale (con clearance della creatinina <20 ml / min);
• Insufficienza cardiaca cronica scompensata;
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• Uso combinato con glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, citostatici e / o immunomodulatori nel trattamento della nefropatia;
• Intolleranza al galattosio / sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio / deficit di lattasi;
• Età fino a 18 anni (il profilo di sicurezza per questo gruppo di pazienti non è stato studiato);
• Periodo di gravidanza e allattamento;
• Ipersensibilità ai componenti di Amprilan o altri inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Parente (Amprilan è prescritto con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):

• Disturbi del ritmo ventricolare in decorso grave;
• Gravi lesioni delle arterie cerebrali / coronarie (esiste il pericolo di una diminuzione del flusso sanguigno con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna);
• Condizioni che comportano una diminuzione del volume del sangue circolante (inclusi diarrea, vomito);
• Diabete;
• Iperkaliemia / iponatriemia (comprese quelle derivanti dall'uso di diuretici e dall'aderenza a una dieta con un consumo limitato di sale da cucina);
• Ipertensione arteriosa maligna;
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• Angina instabile;
• Stenosi mitrale / aortica;
• Insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA IV);
• Oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• Cuore polmonare scompensato;
• Insufficienza epatica / renale;
• Terapia desensibilizzante combinata con allergeni (p. Es., Veleno di imenotteri);
• Condizioni prima della procedura di aferesi con lipoproteine a bassa densità;
• Emodialisi con membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso (esiste la possibilità di reazioni anafilattoidi);
• Età anziana.

Amprilan, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Amprilan devono essere assunte per via orale, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido. L'assunzione di cibo non influisce sull'efficacia del farmaco.

Il corso del trattamento è lungo, determinato individualmente da uno specialista. Inoltre, il medico seleziona la dose di Amprilan, dipende dall'efficacia della terapia e dalla tollerabilità del farmaco.

Lo schema consigliato per l'assunzione di compresse di Amprilan:

• Ipertensione arteriosa: dose iniziale - 2,5 mg in 1 dose. Con una pausa di 7-14 giorni, la dose può essere raddoppiata. La dose media giornaliera di mantenimento è di 2,5-5 mg, la massima è di 10 mg. Con la precedente assunzione di diuretici, è necessario annullarli o ridurre la dose non meno di 3 giorni prima della nomina di Amprilan;
• Arresto cordiaco cronico: dose iniziale - 1,25 mg in 1 dose. Con una pausa di 7-14 giorni, la dose può essere raddoppiata. La dose massima media è di 10 mg al giorno. Con la precedente assunzione di grandi dosi di diuretici, è necessario ridurre la dose prima della nomina di Amprilan;
• Insufficienza cardiaca che si è manifestata entro 2-9 giorni dall'infarto miocardico acuto: la dose iniziale è di 5 mg in 2 dosi separate (una compressa da 2,5 mg deve essere assunta al mattino, la seconda alla sera). Con scarsa tolleranza di Amprilan (eccessiva diminuzione della pressione sanguigna), una singola dose deve essere ridotta di 2 volte mantenendo la frequenza di somministrazione del farmaco. Successivamente, a seconda della risposta del paziente, la dose può essere nuovamente aumentata al livello precedente con una pausa di 1-3 giorni. Successivamente, la dose giornaliera può essere assunta in 1 dose. La dose massima è di 10 mg al giorno. Se la dose giornaliera di 5 mg è scarsamente tollerata, la terapia deve essere annullata;
• Nefropatia diabetica e nefropatia nella malattia renale cronica diffusa: dose iniziale - 1,25 mg in 1 dose. La dose può essere aumentata gradualmente fino a 5 mg al giorno (si consiglia di raddoppiarla ogni 14 giorni);
• Riduzione del rischio di ictus, infarto miocardico e mortalità cardiovascolare: la dose iniziale è di 2,5 mg in 1 dose. La dose di Amprilan va aumentata gradualmente fino a 10 mg (si consiglia di raddoppiarla dopo 7 giorni, poi dopo altri 14-21 giorni).

Raccomandazioni per l'assunzione di Amprilan da parte di singoli gruppi di pazienti:

• Pazienti con disturbi funzionali del fegato: dose giornaliera iniziale - 1,25 mg in 1 dose, massimo - 2,5 mg in 1 dose;
• Pazienti con compromissione funzionale dei reni (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min): dose giornaliera iniziale - 1,25 mg, massimo - 5 mg;
• Pazienti anziani (oltre i 65 anni) che assumono diuretici: la dose viene selezionata individualmente in base al livello di pressione sanguigna con un attento monitoraggio della condizione.

Effetti collaterali

Possibili reazioni avverse durante il periodo di assunzione di Amprilan (> 1/10 - molto spesso;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - raramente; <1/10 000, tenendo conto di singole segnalazioni - molto raramente):

• Sistema respiratorio: spesso - tosse secca improduttiva, aggravata da sdraiati e di notte (nella maggior parte dei casi osservata nelle donne e nei non fumatori), bronchite, sinusite, mancanza di respiro; raramente - faringite, congestione nasale, broncospasmo (incluso deterioramento dell'asma bronchiale);
• Sistema nervoso: spesso - mal di testa, debolezza; raramente - depressione, vertigini, aumento della fatica, ansia, nervosismo, squilibrio, tremore, confusione, disturbi del sonno, irrequietezza motoria; molto raramente - parestesie, parosmia, ictus ischemico, attacchi ischemici transitori, ridotta concentrazione, ischemia cerebrale;
• Sistema cardiovascolare: spesso - una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (di solito all'inizio del corso, con la nomina di un diuretico o l'aumento della dose), sincope, ipotensione ortostatica; raramente - una sensazione di palpitazioni, edema periferico, aritmia, angina pectoris; molto raramente - infarto / ischemia miocardica, sindrome di Raynaud, aumento dei disturbi circolatori con lesioni vascolari stenosanti, vasculite, arrossamento del viso, tachicardia;
• Sistema urogenitale: raramente: diminuzione della libido, impotenza transitoria, aumento della quantità di urina escreta, compromissione renale funzionale fino a insufficienza renale acuta, aumento della concentrazione di creatinina / urea, aumento della proteinuria preesistente; molto raramente - ginecomastia;
• Sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari, mialgia; raramente - artralgia;
• Apparato digerente: spesso - infiammazione della mucosa del tratto gastrointestinale, sensazione di disagio nell'addome, indigestione, nausea, diarrea, dispepsia, vomito; raramente - aumento della concentrazione di bilirubina / attività degli enzimi epatici, insufficienza epatica acuta, ittero colestatico, lesioni epatocellulari, epatite colestatica, dolore addominale, secchezza della mucosa orale, costipazione, gastrite, pancreatite (anche in casi estremamente rari con esito fatale), intestinale angioedema, anoressia, diminuzione dell'appetito; molto raramente - stomatite aftosa, glossite;
• Pelle: spesso - eruzione cutanea maculopapulare; raramente - aumento della sudorazione (con una diminuzione della pressione sanguigna), prurito; molto raramente - pemfigo, eritema maculopapulare ed esantema, eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, alopecia, lesioni psoriasiformi, lichenoidi e pemfigoidi delle mucose / pelle, peggioramento del decorso della psoriasi; molto raramente - fotosensibilità, orticaria, dermatite esfoliativa, onicolisi;
• Organi di senso: raramente - congiuntivite, disturbi visivi (inclusa percezione visiva offuscata), disturbi dell'udito, disturbi del gusto / olfatto (inclusi gusto metallico, perdita temporanea / parziale del gusto);
• Indicatori di laboratorio: raramente - iperkaliemia, neutropenia / ipoglobinemia, trombocitopenia ed eritropenia con decorso moderato (in alcuni casi grave), aumento dell'attività degli enzimi pancreatici; molto raramente - iponatriemia, proteinuria (sebbene, di regola, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina riducano la precedente proteinuria) o un aumento della produzione di urina (in combinazione con deterioramento del cuore), anemia emolitica, depressione del midollo osseo, pancitopenia, agranulocitosi;
• Reazioni allergiche: molto raramente - sindrome angioneurotica che coinvolge la mucosa degli occhi, labbra, lingua, faringe e laringe, reazioni anafilattoidi / anafilattiche (veleni di insetti), aumento della concentrazione di corpi antinucleari;
• Altri: raramente - ipertermia; molto raramente - febbre.

Overdose

I sintomi del sovradosaggio di Amprilan sono: bradicardia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, shock, insufficienza renale acuta, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, stupore.

Per il trattamento di casi lievi di sovradosaggio, si consiglia di lavare lo stomaco, quindi somministrare al paziente adsorbenti e sodio picosolfato (preferibilmente entro mezz'ora dall'assunzione di Amprilan all'interno). In caso di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, vengono somministrate per via endovenosa catecolamine, agonisti α _1- adrenergici (dopamina, norepinefrina) e antagonisti dell'angiotensina II (angiotensinamide). Il paziente va adagiato supino, su un piano con testiera bassa. Se necessario, il BCC può essere reintegrato mediante infusione di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per il trattamento della bradicardia, può essere necessario un pacemaker artificiale temporaneo. È necessario un attento monitoraggio della pressione sanguigna, della funzionalità renale e del potassio sierico.

L'efficacia dell'emodialisi con un sovradosaggio di ramipril non è stata stabilita.

istruzioni speciali

Prima della nomina di Amprilan, è necessario valutare lo stato funzionale dei reni. Il monitoraggio della funzione renale deve essere eseguito con attenzione dopo trapianto di rene, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, stenosi di una singola arteria renale o stenosi bilaterale dell'arteria renale.

In alcuni casi, quando si utilizza Amprilan, è possibile lo sviluppo di ittero colestatico, con la progressione della quale si verifica necrosi fulminante del fegato, a volte con esito fatale. Se si verifica un aumento significativo dell'attività delle transaminasi epatiche o dell'ittero, il farmaco deve essere annullato.

Si sviluppa raramente ipotensione arteriosa sintomatica sullo sfondo di ipertensione arteriosa non complicata dopo l'assunzione della prima dose di Amprilan. La probabilità di ipotensione arteriosa aumenta con le seguenti malattie / condizioni:

• Insufficienza cardiaca cronica in corso grave (dose iniziale raccomandata - 1,25 mg);
• Uso combinato con diuretici (la dose iniziale raccomandata è 1,25 mg; se possibile, è necessario ridurre in anticipo la dose del diuretico o annullarla);
• Alto rischio di sviluppare ipovolemia associata a insufficiente apporto di liquidi, diarrea, vomito o sudorazione eccessiva in condizioni di insufficiente compensazione per la perdita di liquidi e sali (prima di iniziare la terapia, si raccomanda di regolare il volume di sangue circolante, nei casi in cui queste condizioni diventino clinicamente significative, si può assumere Amprilan iniziato / continuato sotto controllo medico con una dose minima di 1,25 mg).

Quando sono presenti ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro e stenosi mitrale / aortica, la terapia deve essere somministrata con cautela.

Con funzionalità renale normale, nei casi in cui non ci sono altre complicanze, la neutropenia si sviluppa raramente ed è transitoria (scompare dopo l'abolizione di Amprilan).

Sullo sfondo di malattie del tessuto connettivo e l'uso combinato con procainamide, allopurinolo, terapia immunosoppressiva, in particolare con la funzionalità renale compromessa esistente, Amprilan deve essere usato con grande cautela (a causa del rischio di infezioni gravi che non sono suscettibili di terapia antibiotica intensiva). Si raccomanda il monitoraggio periodico dei leucociti nel sangue. Se si verificano sintomi di malattie infettive (sotto forma di mal di gola, febbre), consultare immediatamente uno specialista.

Durante il periodo di terapia, può svilupparsi iperkaliemia. I principali fattori di rischio includono: età avanzata, insufficienza renale, diabete mellito, alcune condizioni concomitanti (diminuzione del volume sanguigno, acidosi metabolica, insufficienza cardiaca acuta scompensata), uso combinato con diuretici risparmiatori di potassio (eplerenone, spironolattone, amiloride, triamterene), preparati di potassio o sostituti contenenti potassio del sale da cucina, altri farmaci che aumentano il contenuto di potassio nel plasma (ad esempio, eparina). L'iperkaliemia può portare a significative irregolarità del ritmo cardiaco, in alcuni casi fatali.

Non è raccomandato l'uso combinato di Amprilan con diuretici risparmiatori di potassio, nonché preparati di potassio e sostituti contenenti potassio del sale da cucina.

L'assunzione del farmaco deve essere interrotta 12 ore prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, avvertendo l'anestesista dell'assunzione di Amprilan (l'anestesia generale può portare a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si usano farmaci ad azione ipotensiva).

In caso di tosse secca, va ricordato che può essere associata alla terapia in corso (scompare dopo l'abolizione dell'Amprilan).

Nei pazienti con tendenza a sviluppare reazioni allergiche sullo sfondo della procedura di desensibilizzazione, Amprilan viene prescritto con cautela (è possibile lo sviluppo di reazioni anafilattoidi prolungate e pericolose per la vita; per evitare il loro verificarsi, almeno un giorno prima della procedura di desensibilizzazione, Amprilan deve essere annullato). Inoltre, al fine di prevenire la reazione anafilattoide, il farmaco viene cancellato prima di ogni procedura di aferesi con lipoproteine a bassa densità utilizzando membrane ad alto flusso.

Durante la terapia con Amprilan sono state osservate reazioni anafilattoidi durante l'emodialisi con membrane ad alto flusso. A questo proposito, si consiglia di utilizzare un diverso tipo di membrana o l'uso di un farmaco antipertensivo di un altro gruppo farmacoterapeutico.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

A causa della probabilità di sviluppare disturbi quali confusione, sonnolenza, vertigini, i pazienti durante il periodo di assunzione di Amprilan devono fare attenzione quando eseguono tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono reazioni psicomotorie rapide e alta concentrazione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Amprilan è controindicato durante la gravidanza. Ramipril può avere un effetto teratogeno sul feto (iperkaliemia, funzionalità renale compromessa, ipoplasia delle ossa del cranio, ipoplasia dei polmoni, ecc.). Prima di iniziare l'uso di Amprilan nelle donne in età fertile, è necessario escludere una gravidanza. Se durante la terapia viene diagnosticata una gravidanza, il farmaco deve essere sospeso il prima possibile.

Se il trattamento con Amprilan è necessario durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

Nella pratica pediatrica, Amprilan è controindicato per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

• Controindicato: grave disfunzione renale (CC <20 ml / min), stenosi dell'arteria renale emodinamicamente significativa (bilaterale o unilaterale nel caso di un singolo rene), periodo successivo al trapianto di rene;
• Usare con cautela: disfunzione renale moderata (CC 20-50 ml / min). Si consiglia di iniziare il trattamento con una dose giornaliera di 1,25 mg, la dose massima non deve superare i 5 mg / die.

Per violazioni della funzionalità epatica

Amprilan viene assunto con cautela in caso di insufficienza epatica, poiché la risposta della pressione sanguigna al ramipril può essere migliorata riducendo la velocità di escrezione di ramipril o indebolita riducendo la velocità metabolica di ramipril inattivo a ramipril attivo. All'inizio della terapia viene effettuato un attento monitoraggio medico. La dose massima non deve superare i 2,5 mg / giorno.

Uso negli anziani

Si consiglia ai pazienti anziani di assumere Amprilan con cautela. Il trattamento deve essere iniziato con una dose giornaliera di 1,25 mg.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso combinato di Amprilan con alcuni farmaci / sostanze, possono svilupparsi i seguenti effetti:

• Simpaticomimetici vasopressori (norepinefrina, epinefrina): una diminuzione dell'effetto antipertensivo (con l'uso combinato, la pressione sanguigna deve essere attentamente monitorata);
• Preparazioni al litio: sviluppo di un aumento reversibile della concentrazione sierica di litio;
• Etanolo: aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (inibitori COX non selettivi, ad esempio acido acetilsalicilico in dosi antinfiammatorie): una diminuzione dell'effetto ipotensivo di Amprilan, un aumento della probabilità di compromissione renale funzionale, un aumento del potassio sierico in caso di disfunzione renale già esistente;
• Diuretici tiazidici: aumento della concentrazione di litio e probabilità dei suoi effetti tossici;
• Antipsicotici (neurolettici), antidepressivi triciclici: aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo);
• Immunosoppressori, agenti citostatici, procainamide, allopurinolo, glucocorticosteroidi (con uso sistemico): aumento del rischio di leucopenia;
• Glucocorticosteroidi, tetracosactide: diminuzione dell'azione antipertensiva (a causa della ritenzione di liquidi);
• Preparazioni di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale da cucina contenenti potassio: sviluppo di interazioni (la combinazione non è raccomandata; è richiesto il monitoraggio regolare del contenuto di potassio plasmatico e dei parametri ECG);
• Alcuni dei farmaci usati nell'anestesia generale sono: aumento dell'azione antipertensiva;
• Agenti ipoglicemizzanti orali, insulina (nel diabete mellito): aumento dell'effetto ipoglicemico, aumento della tolleranza al glucosio (può essere necessaria la correzione delle loro dosi);
• Preparazione dell'oro (somministrazione endovenosa di aurotiomalato di sodio): lo sviluppo di reazioni simili ai nitrati (sotto forma di nausea, vomito, iperemia della pelle del viso, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna).

Analoghi

Gli analoghi di Amprilan sono: Pyramil, Hartil, Tritace.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.

Periodo di validità delle compresse:

• 1,25 mg - 2 anni;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Amprilan

Secondo le recensioni, Amprilan è un farmaco ad azione rapida efficace per normalizzare la pressione sanguigna. Alcuni pazienti lo considerano uno dei migliori farmaci antipertensivi da assumere regolarmente.

Avvisa che con un uso prolungato può causare tosse secca. Altri effetti collaterali sono raramente menzionati. Il costo è chiamato relativamente basso.

Prezzo per Amprilan nelle farmacie

Prezzo approssimativo di Amprilan per 30 compresse per confezione (10 pezzi in un blister, 3 blister in una scatola di cartone): dosaggio 1,25 mg - 220-254 rubli, dosaggio 2,5 mg - 262-322 rubli, dosaggio 5 mg - 335-450 rubli, dosaggio 10 mg - 494-543 rubli.

Amprilan: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Amprilan 1,25 mg compresse 30 pz. RUB 150 Acquistare

Amprilan 2,5 mg compresse 30 pz. 207 r Acquistare

Amprilan compresse 1,25 mg 30 pz. 246 r Acquistare

Amprilan compresse 2,5 mg 30 pz. 293 r Acquistare

Amprilan 5 mg compresse 30 pz. 340 RUB Acquistare

Amprilan compresse 5mg 30 pz. 341 r Acquistare

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg compresse 30 pz. 343 r Acquistare

Amprilan 10 mg compresse 30 pz. 398 RUB Acquistare

Amprilan ND compresse 2,5 mg + 12,5 mg 30 pz. 403 RUB Acquistare

Amprilan compresse 10mg 30 pz. 423 r Acquistare

Amprilan ND compresse 5mg + 25mg 30 pz. 521 RUB Acquistare

Amprilan ND 5 mg + 25 mg compresse 30 pz. 521 RUB Acquistare

Vedi tutte le offerte delle farmacie

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!