Nefrite cronica
La nefrite cronica è una malattia che si sviluppa a seguito di nefrite acuta non trattata.
La malattia si sviluppa, di regola, a seguito di un'esposizione prolungata ai reni di focolai infettivi. A volte la nefrite cronica può svilupparsi senza uno stadio acuto di nefrite in passato. Prima di tutto, la natura cronica della malattia dipende dalla presenza di infezioni nel corpo, dal trattamento inadeguato della nefrite acuta in passato e dalle condizioni ambientali sfavorevoli.
Nella nefrite cronica si verificano cambiamenti anatomici nei reni, che portano alla formazione di essudato cellulare nelle capsule (la cosiddetta mezzaluna), danni diffusi ai vasi renali, alterazioni degenerative nell'epitelio tubulare. Tutti questi cambiamenti nel tempo portano alla desolazione dei singoli glomeruli e rughe del rene a causa dell'atrofia di alcune aree del parenchima renale.
Il decorso della nefrite cronica
Durante la nefrite cronica, è necessario distinguere le seguenti fasi:
- Fase di compensazione renale, l'adeguatezza della funzione renale escreta l'azoto. Di norma, questo stadio è accompagnato da tali sintomi di nefrite cronica come edema, ematuria, albuminuria e aumento della pressione sanguigna. A volte questi sintomi sono lievi, si verifica solo albuminuria.
- Stadio di scompenso renale, insufficienza della funzione escretoria dell'azoto renale. In questa fase, la quantità di proteine nelle urine può diminuire, anche l'edema può diminuire, ma l'ipertensione, al contrario, diventa più stabile. I principali sintomi della nefrite cronica in questa fase sono il fallimento iniziale dei reni e l'accumulo di scorie di azoto nel sangue. Questa fase è caratterizzata da uremia azotemica.
Di regola, l'esito della nefrite cronica è fatale. La durata del decorso della malattia è diversa e può variare da 1 a 20 anni o più. La morte può anche verificarsi a causa di emorragia cerebrale, insufficienza cardiaca, infezioni secondarie, ecc.
Tipi di nefrite cronica
- Nefrite extracapillare subacuta. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di essudato cellulare nella cavità delle capsule. Circa sei mesi dopo l'inizio della malattia compaiono ipertensione persistente e ematuria persistente. Non è raro osservare tali sintomi di nefrite cronica come edema persistente, presenza di azotemia, aumento dell'anemia, alte concentrazioni di creatinina e composti aromatici nel sangue, nonché sintomi uremici, che alla fine portano il paziente a morire entro la fine dei primi due anni di malattia.
- Nefrite cronica nefrosica. Questo tipo è caratterizzato da sintomi di nefrite cronica come edema persistente, albuminuria significativa e pressione sanguigna normale. Anatomicamente, questa specie è caratterizzata da nefrite intracapillare con alterazioni nefrotiche nei tubuli. L'edema non è accompagnato da cianosi e mancanza di respiro, è aggravato dall'ingestione di cibo salato e può persistere a lungo (da diversi mesi a diversi anni). Se i pazienti non muoiono per infezioni per un lungo periodo edematoso, inizia un periodo di edema, caratterizzato da un miglioramento generale delle condizioni del paziente. Tuttavia, questo fenomeno è temporaneo e la morte successiva si verifica per uremia cronica vera.
- Nefrite cronica mista. Questo tipo di nefrite è caratterizzato da edema persistente di tipo lipoide-nefrotico, aumento della pressione sanguigna e sintomi cardiovascolari. Successivamente, l'insufficienza renale si unisce a questi segni. In genere, i pazienti muoiono a causa di una grave uremia cronica. Questa forma di nefrite cronica è anche caratterizzata da morte per emorragia cerebrale, insufficienza cardiaca e infezioni.
- Nefrite ipertensiva cronica. Questo tipo di malattia può essere quasi asintomatico per un lungo periodo di tempo. Un sintomo caratteristico sono solo i sintomi ipertensivi che di solito si verificano con l'ipertensione (spasmi vascolari, parestesie, crampi ai muscoli del polpaccio, ecc.). Anatomicamente, la nefrite intracapillare può essere osservata con chiari segni di sclerosi delle piccole arterie. Questa malattia viene solitamente scoperta per caso durante l'esame. La nefrite cronica di questo tipo può durare per molti anni, dopodiché il paziente sviluppa un quadro di uremia cronica vera.
Prevenzione della nefrite cronica
La prevenzione della nefrite cronica consiste principalmente nella prevenzione della nefrite acuta, nella sua diagnosi precoce, nel trattamento tempestivo e adeguato.
Il decorso della nefrite cronica può essere alleviato da un regime razionale e dal trattamento dell'infezione focale, ritardando così l'inizio dello stadio di insufficienza renale che non risponde al trattamento.
Trattamento della nefrite cronica
Per molto tempo, nelle malattie renali croniche, ai pazienti è stato raccomandato un certo regime igienico: indossare biancheria intima di lana, rafforzare il cibo non irritante, vivere in un clima caldo e secco. Durante il trattamento della nefrite cronica, i pazienti devono evitare ipotermia, esercizio fisico intenso, situazioni stressanti, farmaci che irritano i reni e un'eccessiva assunzione di cibo. Tutte queste misure mirano non solo a creare condizioni ottimali per il lavoro dell'organo danneggiato, ma anche a facilitare l'attività dell'intero organismo nel suo insieme.
In caso di esacerbazione infiammatoria della malattia, comparsa di edema grave, indebolimento del muscolo cardiaco e manifestazione di sintomi uremici, i pazienti necessitano di riposo a letto.
Nel trattamento della nefrite cronica di tipo nefrosico, viene prescritta una dieta priva di sale ricca di proteine, tiroidina e merkuzal. In caso di complicanze da streptococchi e pneumococchi, vengono prescritti farmaci a base di penicillina e sulfonamide. Si mostra al paziente di stare in un clima caldo e secco e di assumere farmaci cardiaci e vasodilatatori.
Se viene trovato un focolaio di infezione, al paziente viene prescritto un trattamento per la nefrite cronica con farmaci sulfamidici e penicillina, metodi di fisioterapia. Se la funzionalità renale è soddisfacente, si può consigliare al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico. La rimozione del focus infettivo ha l'obiettivo di fermare l'effetto tossico-infettivo sul corpo, nonché di eliminare l'effetto della fonte di irritazione neuroriflessa.
Nel trattamento della nefrite cronica, al paziente viene prescritta una soluzione di glucosio sotto la pelle e all'interno in grandi quantità per contrastare l'intossicazione uremica. Se si verificano sintomi di acidosi uremica, al paziente vengono prescritti alcali e l'uso di soluzioni alcalino-saline.
Il salasso ha un effetto benefico sulla manifestazione dei sintomi ipertensivi e vascolari. Contro alcuni sintomi dell'uremia vengono utilizzati farmaci che colpiscono i centri del cervello.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
