Intossicazione da alcol
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Fasi
- Sintomi di intossicazione da alcol
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento dell'intossicazione da alcol
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'intossicazione da alcol è una vasta gamma di disturbi psicofisiologici causati dall'azione dell'alcol etilico e dei suoi prodotti di decadimento con l'uso di grandi quantità di alcol e dall'abuso sistematico di bevande alcoliche.
L'intossicazione da alcol è l'avvelenamento del corpo con i prodotti di decomposizione dell'alcol etilico
Cause e fattori di rischio
Il motivo dell'intossicazione da alcol è uno: il consumo eccessivo di alcol. Normalmente, due tipi di enzimi epatici con diversa attività metabolica sono responsabili della scomposizione delle molecole di alcol etilico: alcol deidrogenasi e acetaldeide deidrogenasi. L'alcol deidrogenasi ossida l'etanolo in acetaldeide, che viene ulteriormente metabolizzata dall'acetaldeide deidrogenasi in acido acetico innocuo.
L'efficienza della degradazione dell'etanolo varia ampiamente a seconda di fattori genetici, sesso, età, stato di salute, costituzione individuale e condizioni esterne. Più bassa è l'attività dell'alcol deidrogenasi e dell'acetaldeide deidrogenasi, più forte è la predisposizione dell'individuo all'alcolismo e all'intossicazione da alcol. L'azione degli enzimi si indebolisce sullo sfondo di malnutrizione, stress cronico, mancanza di sonno, alta resistenza e bassa qualità di alcol, ecc. Di conseguenza, la concentrazione di etanolo puro e acetaldeide nel sangue raggiunge un livello critico più velocemente, con conseguenti segni di intossicazione anche se consumati piccole dosi di alcol.
L'unico motivo per l'intossicazione da alcol è il consumo eccessivo di alcol
Negli uomini, il contenuto di alcol deidrogenasi è in media più alto che nelle donne e nei bambini e negli adolescenti è di un ordine di grandezza inferiore rispetto agli adulti. Anche l'etnia è importante: alcuni popoli hanno combinazioni più vantaggiose di alleli di geni che codificano la struttura dell'alcol deidrogenasi e dell'acetaldeide deidrogenasi, mentre altri hanno combinazioni genetiche meno efficaci.
Forme
A seconda della natura e della durata del consumo di alcol, esistono forme acute e croniche di intossicazione da alcol. Con una singola assunzione di una grande quantità di alcol in una persona che non beve regolarmente alcol, si verifica un'intossicazione acuta da alcol, in cui il processo patologico è localizzato principalmente nel sistema nervoso.
Occasionalmente, quando si consuma alcol, anche in quantità trascurabili, alcune persone sviluppano intossicazione patologica, caratterizzata da una completa perdita del controllo su se stessi e da un rapido aumento dei sintomi psicotici. Il paziente può essere perseguitato da allucinazioni, in alcuni casi si verifica un'aggressione immotivata. Essendo in uno stato di coscienza alterato, il paziente può commettere un'offesa. L'attacco termina in un sonno profondo e, dopo il risveglio, la persona non ricorda cosa stava succedendo.
Sullo sfondo dell'alcolismo a lungo termine, si sviluppa una pericolosa condizione patologica: intossicazione cronica da alcol, accompagnata da danni agli organi e ai sistemi interni. Tra le manifestazioni tipiche dell'intossicazione cronica da alcol:
- ipertensione arteriosa;
- tremore;
- aritmia;
- distrofia miocardica;
- malattie croniche del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario;
- epatite cronica e pancreatite;
- epatosi grassa;
- atrofia muscolare;
- disturbi della circolazione cerebrale - fino a ischemia cerebrale e micro-ictus;
- encefalopatia alcolica;
- disturbi deliranti.
Fasi
A seconda della concentrazione di etanolo puro nel sangue, si distinguono tre gradi di intossicazione acuta da alcol.
- Contenuto di alcol nel sangue inferiore allo 0,2%. Le manifestazioni di intossicazione sono simili a quelle di lieve intossicazione; di solito non è richiesta l'assistenza medica.
- Il livello di alcol nel sangue sale allo 0,2–0,3%. I segni di danno al sistema nervoso centrale stanno crescendo: la coordinazione dei movimenti si deteriora bruscamente, la parola diventa incoerente e illeggibile, le espressioni facciali perdono la loro espressività; compaiono vertigini e visione doppia; dopo un attacco si sviluppa una sindrome da sbornia.
- Se il contenuto di etanolo nel sangue supera lo 0,3%, la vita del paziente è minacciata. A causa della forte soppressione del sistema nervoso centrale, si osservano disturbi respiratori e aritmie; la probabilità di sviluppare un coma alcolico e un arresto cardiaco è alta.
Fasi di intossicazione da alcol
Sintomi di intossicazione da alcol
I segni di intossicazione alcolica acuta di grado da lieve a moderato sono familiari a molti di prima mano:
- euforia e disinibizione emotiva;
- iperemia del viso;
- sudorazione;
- tremori muscolari;
- nausea e vomito;
- pupille dilatate;
- aumento della sete;
- vertigini e forti mal di testa;
- espressioni facciali e gesti inibiti;
- linguaggio fluente e indistinto;
- violazioni della concentrazione e rallentamento della reazione;
- movimenti scoordinati e instabilità dell'andatura;
- perdita della capacità di valutare oggettivamente la situazione.
Con un grave grado di intossicazione da alcol, si verifica la perdita di coscienza
Un grave avvelenamento da alcol è accompagnato da una grave depressione del sistema nervoso centrale. Particolarmente pericolosa è l'inibizione dei centri respiratorio e vasomotorio, che si manifesta con disturbi respiratori di tipo ostruttivo, tachicardia e un forte calo della pressione sanguigna, arresto cardiaco improvviso. I sintomi di grave intossicazione da alcol includono perdita di coscienza, disturbi della memoria, spasmi mascellari, convulsioni, alterazioni del tono muscolare e dei riflessi tendinei e incapacità di controllare la minzione e i movimenti intestinali. Allo stesso tempo, la dimensione delle pupille è instabile, ma tende a diminuire, la reazione alla luce è debole, una pupilla può essere più grande dell'altra. Un paziente in queste condizioni dovrebbe chiamare un'ambulanza o portare la vittima in un ospedale per evitare la morte.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
I bambini possono essere esposti all'intossicazione da alcol anche nel periodo prenatale. L'uso regolare di alcol da parte di una donna incinta porta a disturbi sistemici dello sviluppo intrauterino del feto. Come risultato dell'intossicazione da alcol trasferita nel grembo materno, i neonati hanno più patologie fisiche e mentali congenite classificate come effetti alcolici fetali o disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD).
La gravità del FASD in ogni caso specifico non è la stessa, poiché è influenzata da una serie di fattori: la frequenza e il volume del consumo di alcol, la qualità e la forza delle bevande alcoliche, lo stato di salute della madre, la situazione ecologica nella regione, le condizioni socioeconomiche, ecc. La manifestazione della FASD è la sindrome alcolica fetale (FAS), nota anche come sindrome alcolica fetale (FAD), sindrome alcolica fetale o embriofetopatia alcolica. In pediatria, ci sono tre criteri per la diagnosi di FAS:
- deficit pre e postnatale di altezza e peso corporeo;
- anomalie neurologiche: difetti anatomici nelle strutture cerebrali, ritardo mentale, disturbi della memoria e dell'attenzione, difficoltà di apprendimento e controllo alterato delle emozioni;
- caratteristiche della struttura del viso e del cranio: microcefalia (una diminuzione del volume del cranio), palatoschisi (il cosiddetto "labbro leporino" e "palatoschisi"), sottosviluppo delle mascelle, un ponte largo piatto del naso, fessura palpebrale stretta e corta, epicanto (piega cutanea nell'angolo interno dell'occhio), levigando il solco labiale.
In alcuni casi, i bambini malati hanno difetti cardiaci congeniti, anomalie delle articolazioni e dei genitali, disturbi della motricità fine, udito e vista, emangiomi capillari. Il paziente ha bisogno di supporto sociale e supervisione medica per tutta la vita; ha un aumentato rischio di emarginazione e lo sviluppo di una grave dipendenza da alcol.
Diagnostica
Con la somministrazione acuta di alcol, la diagnosi viene fatta in base alla situazione: ci sono abbastanza segni esterni di intossicazione e l'odore di alcol che emana dal paziente. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzato il test Rappoport: il rilevamento di alcol etilico nell'aria espirata.
Per determinare con precisione la concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine, viene utilizzato il metodo fotometrico di Karandaev: una reazione redox tra etanolo e idrocromato di potassio con formazione di solfato di cromo. La determinazione del contenuto di alcol in altri mezzi biologici viene effettuata mediante uno studio fotometrico seriale, comprendente fino a dieci analisi. Il metodo enzimatico ADN e la cromatografia gas-liquido possono essere utilizzati come metodi ausiliari.
Il test Rappaport ti consente di determinare il livello di ppm nel corpo
La forma cronica di intossicazione da alcol viene spesso rilevata durante l'esame di un paziente con malattie concomitanti.
Trattamento dell'intossicazione da alcol
Nella maggior parte dei casi, puoi far fronte a un'intossicazione da alcol da lieve a moderata da solo. Per cominciare, dovresti indurre il vomito premendo sulla radice della lingua, quindi bere quanta più acqua possibile e assumere un enterosorbente per la rapida eliminazione dei metaboliti tossici dell'alcol etilico dal corpo.
Quando compaiono segni di avvelenamento grave, il trattamento dell'intossicazione da alcol deve essere effettuato in condizioni stazionarie. In attesa dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, la vittima deve essere sdraiata su un fianco e la testa sollevata per evitare l'asfissia da vomito. In ospedale viene eseguita una terapia di disintossicazione: lavanda gastrica e infusione endovenosa di soluzioni di disintossicazione e, in caso di coma alcolico, vengono eseguite intubazione tracheale e ventilazione artificiale dei polmoni.
Dopo la rimozione dei sintomi acuti per ciascun paziente, viene selezionato un regime di terapia farmacologica che, secondo le indicazioni, include:
- farmaci psicotropi: neurolettici, tranquillanti, psicostimolanti e analettici;
- anticonvulsivanti;
- antispastici;
- vitamine: cloruro di tiamina, acido nicotinico e ascorbico;
- epatoprotettori.
Con l'intossicazione da alcol, il corpo viene disintossicato
Di norma, le condizioni del paziente possono essere normalizzate entro 5-7 giorni. La terapia disintossicante per l'intossicazione cronica da alcol, che si verifica sullo sfondo dell'alcolismo, viene eseguita contemporaneamente a misure psicoterapeutiche volte a superare la dipendenza.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'avvelenamento acuto da alcol può provocare esacerbazioni di malattie croniche, crisi ipertensive e disturbi acuti della circolazione cerebrale. Sullo sfondo dell'intossicazione cronica da alcol, in alcuni casi si sviluppano epilessia alcolica e delirio - uno stato psicotico acuto, accompagnato da deliri, stereotipi e allucinazioni spaventose, che è comunemente chiamato delirium tremens. In assenza di supervisione medica in caso di svenimento e coma, c'è una probabilità di morte per arresto cardiaco, asfissia con vomito; se il contenuto dello stomaco entra nel tratto respiratorio, può svilupparsi una polmonite da aspirazione.
Previsione
Con un'assistenza tempestiva, l'avvelenamento acuto da alcol termina con il recupero anche nei casi in cui si è verificato un coma alcolico. Nella forma cronica, la prognosi dipende dalla motivazione del paziente a combattere l'alcolismo e dalla profondità del danno agli organi interni.
Prevenzione
La protezione assoluta contro l'avvelenamento da alcol è fornita solo dal completo rifiuto di bere alcolici, ma la maggior parte della popolazione non considera questa opzione a causa delle tradizioni culturali. Per ridurre l'effetto dannoso dell'etanolo sul sistema nervoso, si consiglia di limitarsi alle porzioni minime di alcol, evitare di bere alcolici di bassa qualità e non mescolare bevande diverse. Considerando che in caso di ipoglicemia l'efficienza di utilizzo dell'etanolo è di un ordine di grandezza inferiore al normale, è opportuno evitare di bere a stomaco vuoto, e durante una festa abbinare bevande alcoliche a cibi ricchi di proteine e carboidrati. In situazioni di stress, dopo malattie e grave affaticamento dovuto all'alcol, è meglio astenersi: la reazione del corpo all'alcol in questi casi può essere imprevedibile.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
