Nefrite interstiziale
La nefrite interstiziale (nefrite tubulointerstiziale o nefropatia tubulointerstiziale) è un processo patologico caratterizzato da lesioni infiammatorie croniche o acute dei tubuli renali e del tessuto interstiziale. Le cause della nefrite interstiziale possono essere l'uso di farmaci per infezioni, ostruzione delle vie urinarie, disturbi metabolici, effetti tossici e neoplasie maligne.
Nella nefrite interstiziale acuta, si verificano cambiamenti infiammatori nel tessuto renale, che possono provocare lo sviluppo di insufficienza renale.
Nella nefrite interstiziale cronica si sviluppa fibrosi del tessuto interstiziale, danno glomerulare (in una fase avanzata della malattia) e atrofia tubulare. Se trascurata, la nefrite interstiziale cronica porta alla nefrosclerosi (rughe dei reni).
Cause di nefrite interstiziale
La nefrite interstiziale può verificarsi quando vengono assunti i seguenti farmaci:
- Antibiotici beta-lattamici;
- Fluorochinoloni;
- Sulfamidici;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Diuretici.
Lo sviluppo della nefrite interstiziale acuta può portare all'uso di farmaci come:
- Allopurinolo;
- Ampicillina;
- Gentamicina;
- Ibuprofene;
- Immunosoppressori;
- Captopril;
- Cloxacillina;
- Naprossene;
- Penicillina;
- Rifampicina;
- Diuretici tiazidici;
- Fenitoina;
- Fenapdion;
- Cefalotina.
Inoltre, le cause della nefrite interstiziale sono infezioni batteriche (difterite, infezioni da streptococco, legionellosi e leptospirosi) e virali (virus di Epstein-Barr, citomegalovirus e arbovirus), malattie immunitarie (sindrome di Sjogren, lupus eritematoso sistemico, rigetto del trapianto di rene) e sindrome da crioglobulina e mieloma multiplo.
La nefrite interstiziale cronica è causata da ostruzione delle vie urinarie, malattie granulomatose, alterato metabolismo di cistina, urato, calcio e ossalato, reflusso vescico-ureterale e esposizione prolungata ai metalli pesanti.
A volte diventa impossibile stabilire la causa della nefrite interstiziale - in questi casi viene utilizzato il termine "nefrite interstiziale idiopatica".
Sintomi della nefrite interstiziale
Le manifestazioni cliniche della nefrite interstiziale sono eosinofilia, febbre e rash cutaneo. La febbre è un sintomo della nefrite interstiziale, che si osserva in quasi tutti i pazienti. Un'eruzione cutanea è un sintomo di nefrite interstiziale, che si verifica in circa la metà dei pazienti. I luoghi della sua comparsa sono il tronco e le parti prossimali delle estremità, spesso un'eruzione cutanea è accompagnata da prurito.
Inoltre, i sintomi della nefrite interstiziale sono:
- Artralgia;
- Mal di schiena;
- Macroematuria;
- Proteinuria moderata;
- Leucocituria;
- Microematuria;
- Proteinuria;
- Reni ingranditi;
- IgE elevate nel sangue;
- Poliuria;
- Oliguria.
Trattamento della nefrite interstiziale
Il trattamento della nefrite interstiziale (acuta) consiste nel ritiro dei farmaci che possono essere la causa della sua comparsa. Quando si segue un ciclo di antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci, è necessario riesaminare il contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue, determinare la produzione giornaliera di urina, controlli frequenti e test delle urine e, se possibile, sostituire gli agenti nefrotossici con quelli non tossici.
Elementi importanti del trattamento della nefrite interstiziale sono: garantire un'adeguata idratazione del paziente, ridurre le dosi e la frequenza di somministrazione di altri farmaci, abolire i farmaci che compromettono la funzionalità renale e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Se la nefrite interstiziale porta ad un aumento dell'insufficienza renale, è necessario assumere il prednisolone (60 mg al giorno per 10-14 giorni).
In caso di grave insufficienza renale, è possibile utilizzare la terapia del polso con metilprednisolone (1 g per via endovenosa al giorno per tre giorni).
Nel trattamento della nefrite interstiziale, accompagnata da oligoanuria e da un rapido aumento dei livelli di creatinina, è necessario prescrivere l'emodialisi.
Il paziente con nefrite interstiziale deve essere informato che l'uso del farmaco che ha causato lo sviluppo della malattia è inaccettabile in futuro, poiché la somministrazione ripetuta di questo farmaco può portare allo sviluppo di insufficienza renale catastrofica.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
