Salmecort
Salmecort: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Salmecort
Codice ATX: R03AK06
Ingrediente attivo: fluticasone (Fluticasonum) + salmeterol (Salmeterolum)
Produttore: Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (India)
Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-29
Prezzi in farmacia: da 429 rubli.
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Salmecort è un preparato combinato con effetti broncodilatatori e antinfiammatori.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - aerosol per inalazione a dose misurata: sospensione di colore quasi bianco o bianco, posta in una bomboletta aerosol di alluminio sotto pressione con una valvola di erogazione (in una scatola di cartone 1 lattina contenente 120 dosi di aerosol e istruzioni per l'uso di Salmecort).
Principi attivi in 1 dose:
- salmeterolo - 25 mcg (salmeterolo xinafoato - 36,3 mcg);
- fluticasone propionato - 50, 125 o 250 mcg.
Componenti ausiliari: polietilenglicole 1000; 1,1,1,2-tetrafluoroetano (HFA-134a).
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Salmecort è un broncodilatatore combinato.
Le principali proprietà dei principi attivi:
- salmeterolo - è uno degli agonisti selettivi dei recettori beta 2 a lunga durata d'azione (non meno di 12 ore). La molecola della sostanza ha una lunga catena laterale che la lega al dominio esterno del recettore. Il salmeterolo, a causa di questa proprietà farmacologica, è più efficace nel prevenire il broncospasmo indotto dall'istamina e porta a una broncodilatazione più lunga rispetto ai convenzionali agonisti del recettore β 2 a breve durata d'azione. Prolungato ed inibisce efficacemente il rilascio di mediatori dei mastociti nei tessuti polmonari, inclusi leucotrieni, istamina e PgD 2… Sopprime le fasi iniziali e finali di una reazione allergica. Dopo l'introduzione di una singola dose, si nota una diminuzione dell'iperreattività bronchiale, l'effetto inibitorio in fase avanzata persiste per più di 30 ore dopo l'applicazione, quando l'effetto broncodilatatore non è più presente;
- fluticasone propionato - è un glucocorticosteroide topico. Se inalato nelle dosi raccomandate, ha un pronunciato effetto antiallergico e antinfiammatorio, che porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi e del numero di esacerbazioni di malattie che sono accompagnate da ostruzione delle vie aeree. In caso di uso prolungato delle dosi massime di fluticasone propionato, la secrezione giornaliera / di riserva degli ormoni della corteccia surrenale negli adulti e nei bambini rimane entro i limiti normali. Dopo la terapia, la diminuzione residua della funzione di riserva delle ghiandole surrenali può persistere a lungo.
Farmacocinetica
Non ci sono informazioni che confermino l'influenza reciproca dei componenti attivi di Salmecort.
Salmeterolo
Dopo l'uso inalatorio a dosi terapeutiche, si creano concentrazioni molto basse della sostanza nel plasma sanguigno (200 pg / ml o meno). Nella circolazione sistemica, in caso di uso regolare di salmeterolo inalato, viene determinato l'acido idrossinaftoico (fino a 100 ng / ml).
Fluticasone propionato
La biodisponibilità relativa della sostanza dopo l'inalazione è del 10-30% (a seconda del sistema di somministrazione del farmaco). L'assorbimento sistemico avviene principalmente nei polmoni. Parte della sostanza inalata può essere ingerita, mentre a causa dell'intenso metabolismo durante il primo passaggio attraverso il fegato e della scarsa solubilità in acqua, il suo effetto sistemico è minimo. Quando ingerito, la biodisponibilità del fluticasone è inferiore all'1%.
Esiste una relazione diretta tra l'effetto sistemico del fluticasone e la dose inalata, il volume di distribuzione è di circa 300 litri.
Il metabolismo si verifica nel fegato, dove una sostanza con la partecipazione del sistema CYP3A4 del citocromo P 450 viene metabolizzata in un metabolita inattivo. Meno del 5% del metabolita viene escreto nelle urine. Clearance del plasma - 1,15 l / min. Il T 1/2 (emivita) è di circa 8 ore.
Indicazioni per l'uso
Salmecort è prescritto per l'uso regolare in pazienti con asma bronchiale se vi sono indicazioni per la terapia combinata con un β 2 -adrenomimetico a lunga durata d'azione e un glucocorticosteroide per uso inalatorio nei seguenti casi:
- controllo insufficiente della malattia nei pazienti sottoposti a monoterapia continua con un glucocorticosteroide inalatorio e che utilizzano periodicamente un β 2 -adrenomimetico a breve durata d'azione;
- la presenza di un adeguato controllo della malattia durante la terapia con glucocorticosteroide inalatorio e β 2 -adrenomimetico a lunga durata d'azione;
- la necessità di iniziare la terapia di mantenimento in pazienti con asma bronchiale persistente (caratterizzata dalla comparsa quotidiana di sintomi e dall'uso quotidiano di farmaci per alleviare rapidamente i sintomi) nei casi di indicazioni per la nomina di glucocorticosteroidi per ottenere il controllo della malattia;
- la necessità di terapia di mantenimento in pazienti con BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), in cui il valore di FEV1 (volume espiratorio forzato) è <60% dei valori corretti (prima dell'inalazione del broncodilatatore), con anamnesi di riacutizzazioni ripetute, e in cui, nonostante terapia broncodilatatrice, persistono i sintomi gravi della malattia.
Controindicazioni
Assoluto:
- età fino a 4 anni;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (l'aerosol di Salmecort è prescritto sotto controllo medico):
- tubercolosi polmonare acuta / latente, infezioni respiratorie fungine, virali o batteriche, tireotossicosi;
- malattie cardiovascolari, comprese le aritmie (battiti prematuri ventricolari, battiti prematuri sopraventricolari e tachicardia, fibrillazione atriale), poiché l'uso di Salmecort, soprattutto quando si superano le dosi terapeutiche, può aumentare la pressione sistolica e la frequenza cardiaca;
- ipopotassiemia, poiché quando si usa Salmecort in eccesso rispetto alle dosi raccomandate, può verificarsi una temporanea diminuzione dei livelli sierici di potassio nel sangue
- glaucoma, cataratta, osteoporosi, che è associata agli effetti sistemici di un glucocorticosteroide inalatorio, specialmente con l'uso prolungato ad alte dosi;
- diabete mellito, poiché ci sono segnalazioni molto rare di aumento dei livelli di glucosio nel sangue durante la terapia;
- gravidanza e allattamento.
Salmecort, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
L'aerosol di Salmecort è inteso esclusivamente per uso inalatorio.
Per ottenere l'effetto ottimale, Salmecort deve essere utilizzato regolarmente, anche in assenza di sintomi clinici di asma bronchiale e BPCO.
Durante la terapia è necessario valutarne regolarmente l'efficacia. La durata del corso e il cambio di dose sono determinati dal medico.
La dose iniziale di Salmecort dipende dalla dose di fluticasone raccomandata per il trattamento di una malattia di una data gravità. Viene gradualmente ridotto alla dose minima efficace. Per scegliere la dose ottimale, il paziente deve essere regolarmente monitorato da un medico.
Se l'uso di Salmecort 2 volte al giorno per l'asma bronchiale fornisce il controllo dei sintomi, la frequenza di utilizzo può essere ridotta a 1 volta al giorno (nell'ambito della riduzione della dose al minimo efficace).
Nei casi in cui la terapia con glucocorticosteroidi inalatori non fornisce un adeguato controllo della malattia, la loro sostituzione con Salmecort in una dose terapeuticamente equivalente alla dose dei farmaci somministrati può influire positivamente sul controllo dell'asma. Se il decorso dell'asma può essere controllato esclusivamente con l'aiuto di glucocorticosteroidi inalatori, la loro sostituzione con Salmecort può ridurre la dose di questi farmaci, necessaria per controllare il decorso dell'asma.
Salmecort viene prescritto 2 inalazioni 2 volte al giorno. Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, la dose di fluticasone propionato è determinata in base alla gravità della malattia (50, 125 o 250 mcg). I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni possono utilizzare solo la forma di dosaggio aerosol contenente 50 μg di fluticasone propionato.
Dopo 6-12 settimane dall'uso iniziale di Salmecort come terapia di mantenimento per l'asma bronchiale, tutti i pazienti devono consultare un medico.
La dose massima raccomandata di fluticasone propionato per i pazienti adulti nel trattamento della BPCO è di 2 inalazioni 2 volte al giorno, 250 μg.
L'inalatore deve essere agitato prima di ogni utilizzo.
Prima del primo utilizzo o nei casi in cui l'inalatore non è stato utilizzato per 2 o più giorni, deve essere controllato. Per fare ciò, è necessario eseguire 4 clic (inalazioni) nell'aria.
Durante la conservazione, il boccaglio dell'inalatore deve rimanere saldamente attaccato al flacone. Se l'inalatore è stato conservato senza cappuccio protettivo, controllare la contaminazione del boccaglio.
L'inalatore viene preso nelle mani con il boccaglio rivolto verso il basso, con un dito nella parte inferiore dell'inalatore, l'altro dito (o due) all'estremità superiore dell'inalatore. Dopo l'espirazione, il boccaglio viene posizionato tra i denti. È necessario avvolgere strettamente le labbra attorno al boccaglio e inclinare leggermente la testa all'indietro. Quindi, contemporaneamente a un'inalazione lenta, premere il fondo della lattina e continuare a inspirare fino alla fine. Dopo aver rimosso l'inalatore dalla cavità orale, è necessario trattenere il respiro per 10 secondi (o per un altro periodo confortevole), quindi espirare lentamente. L'intervallo tra due inalazioni è di almeno 1 minuto.
Si consiglia di sciacquare bocca / gola con acqua dopo ogni utilizzo di Salmecort. Ciò contribuirà a ridurre la secchezza associata alla terapia.
Si consiglia di effettuare le prime inalazioni sotto controllo davanti a uno specchio. Se si scopre che il farmaco fuoriesce dal foro tra il boccaglio e il corpo dell'inalatore o attraverso la bocca, ciò indica una tecnica di inalazione errata.
Per i bambini piccoli, l'inalazione deve essere controllata da un adulto.
Gli adulti con mani deboli e i bambini più grandi devono tenere l'inalatore con entrambe le mani. In questo caso, sulla parte superiore dell'inalatore, è necessario posizionare entrambi gli indici e sulla base sotto il boccaglio, entrambi i pollici.
L'inalatore deve essere pulito almeno una volta al giorno. Il corpo dell'inalatore, dopo aver rimosso la cartuccia metallica da esso, e il boccaglio vengono lavati sotto acqua corrente calda, dopodiché vengono accuratamente puliti con un batuffolo di cotone o un panno asciutto. Il surriscaldamento dovrebbe essere evitato.
Getta via la lattina di metallo dopo aver utilizzato tutte le dosi indicate sulla confezione.
Effetti collaterali
Tutte le violazioni presentate di seguito sono caratteristiche dei componenti attivi di Salmecort separatamente (il profilo di sicurezza del farmaco e dei suoi principi attivi non differisce).
Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, compresi i singoli messaggi - molto raro):
- sistema nervoso: molto spesso - mal di testa; raramente - tremore;
- sistema respiratorio: spesso - disfonia e / o raucedine; raramente - irritazione della gola; raramente - broncospasmo paradosso;
- sistema cardiovascolare: raramente - fibrillazione atriale, palpitazioni, tachicardia; raramente - aritmia, inclusa extrasistole ventricolare, tachicardia sopraventricolare, extrasistole;
- apparato digerente: molto raramente - nausea, dispepsia;
- infezioni e invasioni: spesso - polmonite (con BPCO), candidosi faringea e orale;
- sistema endocrino: raramente - soppressione della funzione surrenalica, sindrome di Cushing, diminuzione della densità minerale ossea, sintomi cushingoidi, ritardo della crescita in pazienti sotto i 18 anni di età;
- sistema immunitario: raramente - reazioni d'ipersensibilità della pelle; raramente - broncospasmo, reazioni anafilattiche, angioedema (principalmente gonfiore dell'orofaringe e del viso);
- metabolismo e nutrizione: raramente - iperglicemia; molto raramente - ipopotassiemia;
- organo della vista: raramente - cataratta; raramente - glaucoma;
- psiche: raramente - disturbi del sonno, ansia; raramente - cambiamenti nel comportamento, inclusa una maggiore irritabilità e attività (specialmente nei bambini);
- sistema muscolo-scheletrico: spesso - artralgia, spasmi muscolari;
- pelle e tessuto sottocutaneo: raramente - lividi.
In pazienti di età inferiore a 18 anni, in teoria, esiste la possibilità di sviluppare reazioni sistemiche, che includono soppressione della funzione surrenale, sintomi cushingoidi, sindrome di Cushing e ritardo della crescita. In casi molto rari possono verificarsi disturbi del sonno, ansia e disturbi comportamentali tra cui irritabilità e iperattività.
Overdose
Al fine di evitare il sovradosaggio, è molto importante valutare regolarmente il regime posologico di Salmecort e ridurre la dose alla dose minima raccomandata che garantirà un controllo efficace della malattia.
Possibili sintomi di sovradosaggio:
- salmeterolo: i sintomi attesi sono tipici di un'eccessiva stimolazione β 2 -adrenergica, comprendono ipopotassiemia, tachicardia, cefalea, tremori, aumento della pressione sistolica;
- Fluticasone propionato: il sovradosaggio acuto può portare alla soppressione temporanea del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. In questo caso, di solito non sono necessarie misure di emergenza, poiché la normale funzione surrenale viene ripristinata entro pochi giorni.
Con l'uso prolungato di Salmecort (diversi mesi o anni) in eccesso rispetto alle dosi raccomandate, si può verificare una significativa soppressione della funzione della corteccia surrenale. Sono disponibili informazioni su rari casi di crisi surrenalica acuta, osservati principalmente nei bambini.
La manifestazione principale di una crisi acuta di adrenalina è l'ipoglicemia, accompagnata da convulsioni e / o confusione. I fattori scatenanti includono interventi chirurgici, lesioni, infezioni o qualsiasi rapida riduzione della dose di fluticasone propionato inalato.
Non esiste una terapia specifica per il sovradosaggio di salmeterolo e fluticasone propionato. In caso di sovradosaggio, viene prescritto un trattamento di supporto, le condizioni del paziente devono essere monitorate.
istruzioni speciali
Per il sollievo dei sintomi acuti, Salmecort non è destinato; in questi casi, è richiesto l'uso di un broncodilatatore per via inalatoria rapida ea breve durata d'azione (ad esempio, salbutamolo). I pazienti dovrebbero sempre avere un farmaco a portata di mano per alleviare i sintomi acuti.
La combinazione di salmeterolo e fluticasone propionato può essere utilizzata per il trattamento di mantenimento iniziale nell'asma bronchiale persistente se esiste un'indicazione per la nomina di un glucocorticosteroide e quando si determina la loro dose approssimativa.
Con un uso più frequente di broncodilatatori a breve durata d'azione per alleviare i sintomi, è necessario tenere in considerazione la probabilità di un peggioramento del controllo della malattia, in questi casi consultare il medico.
Una potenziale minaccia per la vita è un improvviso e crescente deterioramento del controllo dell'asma bronchiale, che richiede cure mediche immediate, che dovrebbero considerare di aumentare la dose di glucocorticosteroide. Se la dose di Salmecort utilizzata non fornisce un controllo adeguato della malattia, il paziente deve chiedere il parere di un medico.
Con l'asma, Salmecort non può essere annullato bruscamente, la dose del farmaco deve essere ridotta gradualmente sotto controllo medico. Con la BPCO, sullo sfondo dell'interruzione della terapia, possono svilupparsi sintomi di scompenso, che richiedono anche supervisione medica.
I pazienti con BPCO che utilizzano Salmecort devono tenere in considerazione la probabilità di un aumento dell'incidenza di polmonite, in cui il quadro clinico presenta sintomi simili con l'esacerbazione della BPCO.
In situazioni pianificate e di emergenza che possono causare stress, è necessario ricordare sempre la probabilità di soppressione della funzione surrenale ed essere pronti per l'uso di un glucocorticosteroide.
Durante gli interventi chirurgici o le misure di rianimazione, è necessario determinare il grado di insufficienza surrenalica.
I bambini che usano Salmecort da molto tempo devono misurare regolarmente la loro altezza.
A causa della possibilità di soppressione della funzione surrenalica, i pazienti che vengono trasferiti da glucocorticosteroidi orali alla terapia inalatoria con fluticasone propionato devono essere trattati con estrema cautela con un monitoraggio regolare della funzione della corteccia surrenale. Dopo il passaggio dall'assunzione di glucocorticosteroidi sistemici a Salmecort, possono verificarsi reazioni allergiche (in particolare, eczema, rinite allergica), che erano state precedentemente soppresse dai glucocorticosteroidi sistemici. In questi casi, viene solitamente prescritto un trattamento sintomatico con antistaminici e / o farmaci topici, inclusi i glucocorticosteroidi topici.
Dopo l'inizio del trattamento con Salmecort, l'abolizione dei glucocorticosteroidi sistemici viene effettuata gradualmente. I pazienti devono avere con sé una speciale scheda paziente, che contiene un'indicazione della possibile necessità di un uso aggiuntivo di un glucocorticosteroide in uno sfondo di stress.
Con l'esacerbazione dell'asma bronchiale e dell'ipossia, è necessario monitorare la concentrazione plasmatica degli ioni di potassio.
Ci sono informazioni molto rare su un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si prescrive Salmecort sullo sfondo del diabete mellito.
Si raccomanda di evitare l'uso combinato di fluticasone propionato con ritonavir a meno che il beneficio atteso non superi il rischio potenziale. Ciò è dovuto alla probabilità di sviluppo di effetti sistemici del glucocorticosteroide, inclusa la sindrome di Cushing e la soppressione surrenalica.
Nei pazienti di origine afroamericana, durante l'utilizzo di salmeterolo, il rischio di gravi reazioni avverse dal sistema respiratorio o di morte è presumibilmente più alto che in altri pazienti. Il significato dei fattori farmacogenetici o di altre cause non è noto. L'effetto dell'uso combinato di glucocorticosteroidi per via inalatoria sul rischio di morte nei pazienti con asma non è stato studiato.
Salmecort, come altri farmaci inalatori, può portare allo sviluppo di broncospasmo paradosso, manifestato da un aumento della mancanza di respiro immediatamente dopo l'uso del farmaco. In tali casi, sono necessari l'uso immediato di un broncodilatatore per inalazione rapido ea breve durata d'azione, la sospensione di Salmecort e, se necessario, un trattamento alternativo.
È possibile sviluppare effetti collaterali associati all'azione farmacologica dei β 2 -antagonisti, inclusi tremori, mal di testa e palpitazioni. Tuttavia, queste reazioni sono di breve durata; con una terapia regolare, la loro gravità diminuisce.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Quando guidano veicoli a motore, i pazienti devono tenere in considerazione la probabilità di sviluppare effetti collaterali di Salmecort, che possono influenzare la velocità di reazione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Salmecort durante la gravidanza / l'allattamento può essere utilizzato solo nei casi in cui il beneficio atteso supera il possibile rischio, poiché il profilo di sicurezza non è completamente compreso.
Va tenuto presente che un'eccessiva concentrazione sistemica di β 2 -adrenomimetico attivo e glucocorticosteroide colpisce il feto. Data la vasta esperienza clinica nell'uso di farmaci di questa classe, si può presumere che gli effetti descritti quando si utilizzano dosi terapeutiche di Salmecort non siano clinicamente significativi. Il salmeterolo e il fluticasone propionato non possiedono genotossicità.
Poiché la concentrazione plasmatica di salmeterolo e fluticasone propionato nel sangue dopo l'inalazione di Salmecort a dosi terapeutiche è estremamente bassa, la loro concentrazione nel latte materno dovrebbe essere altrettanto bassa. Non ci sono dati sulla concentrazione di salmeterolo e fluticasone propionato nel latte materno delle donne durante l'allattamento.
Uso infantile
Salmecort non è prescritto a pazienti di età inferiore a 4 anni.
Interazioni farmacologiche
L'uso combinato di β-bloccanti selettivi e non selettivi deve essere evitato (esiste la probabilità di sviluppare broncospasmo), a meno che il paziente non ne abbia disperatamente bisogno.
Salmeterolo
La combinazione con ketoconazolo non è raccomandata, a meno che i benefici della terapia di combinazione superino il potenziale rischio di sviluppare reazioni avverse sistemiche. Un rischio simile di interazione si osserva quando usato con altri potenti inibitori del CYP3A4 - itraconazolo, telitromicina, ritonavir.
Fluticasone propionato
L'inalazione di fluticasone propionato in situazioni normali è accompagnata da concentrazioni plasmatiche insignificanti, che sono associate a un metabolismo intenso durante il primo passaggio attraverso il fegato e ad un'elevata clearance sistemica sotto l'influenza dell'isoenzima CYP3A4 del sistema del citocromo P 450 nel fegato e nell'intestino. A questo proposito, è improbabile lo sviluppo di interazioni clinicamente significative con la partecipazione di fluticasone propionato.
Ritonavir, che è un inibitore altamente attivo dell'enzima CYP3A4, può portare a un forte aumento della concentrazione plasmatica di fluticasone propionato, che riduce significativamente la concentrazione di cortisolo sierico. Con l'uso simultaneo di ritonavir, possono svilupparsi effetti collaterali sotto forma di soppressione della funzione surrenale e sindrome di Cushing. A questo proposito, si raccomanda di evitare la terapia di associazione con ritonavir, a meno che il beneficio atteso non sia superiore al rischio di effetti collaterali sistemici dei glucocorticosteroidi.
Altri inibitori dell'isoenzima CYP3A4 provocano un aumento trascurabile (eritromicina) o insignificante (ketoconazolo) del contenuto plasmatico di fluticasone propionato, mentre la concentrazione di cortisolo sierico praticamente non diminuisce. Tuttavia, è impossibile escludere completamente un aumento della concentrazione plasmatica di fluticasone propionato e quindi, se combinato con potenti inibitori del CYP3A4 (ad esempio, con ketoconazolo), è necessario prestare attenzione.
Derivati xantinici, diuretici e glucocorticosteroidi aumentano la probabilità di sviluppare ipopotassiemia, specialmente nei pazienti con esacerbazione di asma bronchiale e ipossia.
Il fluticasone propionato è compatibile con l'acido cromoglicico.
Il rischio di sviluppare reazioni avverse dal sistema cardiovascolare se combinato con inibitori delle monoaminossidasi e antidepressivi triciclici aumenta.
Analoghi
Gli analoghi di Salmecort sono: Saltikazon-aeronativ, Saltikazon-native, Seretid, Seretid Multidisk, Seroflo, Seroflo Inhaler, Seroflo Multihaler, Tevacomb, Erflyusal.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C, non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Salmecort
Le recensioni di Salmecort sono per lo più positive. Molto spesso, i genitori di bambini con asma bronchiale che sono passati dall'uso di un analogo, Seretide, lasciano le risposte. Nella maggior parte dei casi, si nota che il farmaco ha la stessa alta efficienza e buona tolleranza. Il fatto che l'agente non abbia l'effetto terapeutico dichiarato o porti allo sviluppo di effetti collaterali pronunciati è raramente segnalato.
Prezzo per Salmecort nelle farmacie
I prezzi approssimativi per Salmecort (1 bottiglia) sono: 25 μg + 50 μg - 428–490 rubli, 25 μg + 125 μg - 747–840 rubli, 25 μg + 250 μg - 1254–1290 rubli.
Salmecort: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Salmecort 25 mcg + 50 mcg / dose 120 dosi aerosol per inalazione dosata 1 pz. 429 r Acquistare |
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Salmecort aerosol per in. dosaggio. 25mcg + 50mcg / dose 120 dosi 460 RUB Acquistare |
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Salmecort 25 mcg + 125 mcg / dose 120 dosi aerosol per inalazione dosata 1 pz. 578 r Acquistare |
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Salmecort aerosol per in. dosaggio. 25mcg + 125mcg / dose 120 dosi 722 RUB Acquistare |
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Salmecort 25 mcg + 250 mcg / dose 120 dosi aerosol per inalazione dosata 1 pz. 1059 r Acquistare |
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Salmecort aerosol per in. dosaggio. 25 mkg + 250 mkg / dose 120 dosi 1192 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
