Emangioma nei neonati
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di emangioma nei neonati e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
-
Sintomi
- Emangiomi capillari
- Emangiomi cavernosi
- Emangiomi combinati
- Emangiomi misti
- Diagnostica
- Trattamento dell'emangioma nei neonati
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'emangioma nei neonati è un tumore vascolare benigno che è una delle neoplasie benigne più comuni nei bambini.
L'emangioma viene rilevato nell'1-10% dei neonati, le ragazze sono più suscettibili alla malattia. In circa l'80% dei casi, il tumore è localizzato sulla pelle, nel 60% dei casi gli emangiomi sono registrati nei neonati sulla testa e sul collo. La crescita più intensa della neoplasia si verifica nei primi sei mesi di vita. Quindi la crescita della neoplasia di solito rallenta, nel 6-7% dei casi si verifica lo sviluppo inverso (involuzione) del tumore.
Emangioma in un neonato
Cause di emangioma nei neonati e fattori di rischio
Le cause dell'emangioma nei neonati non sono completamente comprese. È stato riscontrato che l'insorgenza della malattia è facilitata da anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni nel periodo prenatale. Lo sviluppo dell'emangioma, molto probabilmente, si verifica sullo sfondo del danno agli angioblasti (cellule da cui si formano successivamente i vasi sanguigni dell'embrione) alla 7-10a settimana di gravidanza.
I fattori di rischio durante la gravidanza includono:
- assunzione di farmaci teratogeni;
- malattie infettive, soprattutto virali;
- esacerbazione o sviluppo di disturbi endocrini;
- conflitto rhesus;
- gravidanza multipla;
- età superiore ai 35 anni;
- situazione ecologica sfavorevole.
Anche il decorso patologico della gravidanza e la prematurità sono importanti: gli emangiomi si trovano più spesso nei bambini nati prematuramente.
Il conflitto Rh si riferisce a fattori di rischio per la formazione di emangioma in un neonato
Forme della malattia
A seconda dei segni morfologici, si distinguono i seguenti tipi di emangiomi:
- semplice o capillare;
- cavernoso o cavernoso;
- combinato (combinando segni di semplice e cavernoso);
- misto (oltre ai tumori vascolari, sono presenti altri elementi).
Gli emangiomi nei neonati possono essere singoli e multipli e di dimensioni: piccoli, grandi o estesi.
Secondo il tasso di sviluppo degli emangiomi, ci sono:
- con crescita lenta;
- con crescita rapida;
- senza crescita.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico degli emangiomi si distinguono uno stadio di crescita attiva del tumore, uno stadio di cessazione della crescita e, in alcuni casi, uno stadio di sviluppo inverso.
Sintomi
L'emangioma nei neonati si riscontra solitamente nei primi giorni, meno spesso in una settimana di vita. Di solito, le neoplasie sono localizzate sul cuoio capelluto, sul viso (naso, guance, palpebre), sulle mucose del cavo orale, sui genitali, sulla parte superiore del corpo, sugli arti superiori e inferiori. Meno comunemente, gli emangiomi si formano negli organi interni e nelle ossa.
L'emangioma nei neonati è una neoplasia piatta o nodulare o cavernosa che si innalza sopra la superficie della pelle, con un colore che va dal rosa pallido al bordeaux con una sfumatura cianotica, di dimensioni variabili da 1 mm a 10 cm di diametro, e talvolta di più. Gli emangiomi superficiali sono caratterizzati da asimmetria termica: gonfiore vascolare al tatto di una temperatura più elevata rispetto ai tessuti circostanti.
Emangiomi capillari
L'emangioma capillare nei neonati sporge leggermente sopra la superficie della pelle e di solito non si estende agli strati profondi della pelle. La dimensione solitamente non supera 1 cm di diametro.
Sembra un emangioma capillare
L'emangioma capillare dell'occhio si forma sotto forma di una proliferazione limitata di colore rosso vivo. Il tumore sale sopra la superficie della pelle, aumenta di dimensioni quando il bambino piange o urla e diventa pallido quando viene premuto. L'emangioma capillare dell'occhio di solito si verifica nella palpebra superiore, può diffondersi nell'orbita. In caso di regressione della neoplasia, al suo posto rimane una macchia di ipopigmentazione o una cicatrice.
Emangiomi cavernosi
L'emangioma cavernoso nei neonati ha una struttura morbida. Molto spesso è localizzato sulla pelle, ma può anche formarsi in organi con abbondante apporto di sangue (cervello, polmoni, fegato, milza, reni, ghiandole surrenali). Di norma, con la localizzazione interna, l'emangioma cavernoso è asintomatico, essendo rilevato accidentalmente durante l'esame per un altro motivo o con lo sviluppo di sanguinamento, che di solito è causato da un trauma. Il sanguinamento da un emangioma interno può essere pericoloso per la vita.
Emangioma cavernoso in un neonato
L'emangioma cavernoso dell'occhio ha l'aspetto di una macchia rosa chiaramente delimitata che non svanisce quando viene premuto. Con la progressione del processo patologico, la neoplasia acquisisce un colore viola o rosso scuro. Questa forma di emangioma di solito non è soggetta a regressione spontanea. La pelle sotto il tumore può diventare ruvida, lassa, nodulare, infiammata o sanguinare.
Emangiomi combinati
Gli emangiomi combinati hanno segni sia delle parti capillari che cavernose, cutanee e sottocutanee. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla predominanza della componente capillare o cavernosa.
Emangiomi misti
La forma mista di emangioma è caratterizzata da una struttura complessa e include elementi di tessuti vascolari e altri (linfoidi, connettivi, nervosi). L'aspetto e la consistenza di tali neoplasie dipendono dai loro componenti costitutivi.
La regressione spontanea dell'emangioma inizia con la comparsa di aree di colore pallido al centro della neoplasia, che si diffondono gradualmente alla periferia del tumore. Il tumore regredisce entro diversi anni.
Diagnostica
Per gli emangiomi nei neonati, l'esame viene eseguito da un pediatra, dermatologo e chirurgo. A seconda della localizzazione della neoplasia, potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo, otorinolaringoiatra, urologo, ginecologo, ecc.
Per determinare il tipo di emangioma e sviluppare tattiche di trattamento, vengono utilizzati i risultati della diagnostica fisica e ulteriori studi.
Per determinare la profondità della diffusione della neoplasia e le caratteristiche della sua struttura, viene effettuato un esame ecografico del tumore cutaneo con la misurazione della velocità del flusso sanguigno nel parenchima della neoplasia e nei vasi sanguigni periferici.
L'angiografia può essere utilizzata per studiare le caratteristiche dell'afflusso di sangue di un tumore vascolare. Per determinare il coinvolgimento delle strutture circostanti nel processo patologico, potrebbe essere necessario eseguire una radiografia (torace, ossa del cranio, ecc.) O una risonanza magnetica.
L'ecografia dell'emangioma consente di determinare la profondità della diffusione del tumore e le caratteristiche della sua struttura
Il rilevamento della sindrome di Kazabach-Meritt viene effettuato determinando il numero di piastrine ed eseguendo un coagulogramma.
La diagnosi differenziale di emangioma viene eseguita con angioma glomo, carcinoma a cellule squamose, granuloma piogenico, cisti, nevi e altre malformazioni dei vasi sanguigni.
Trattamento dell'emangioma nei neonati
Gli emangiomi capillari a volte si risolvono spontaneamente, quindi, con un decorso standard non complicato della malattia, di regola vengono scelte tattiche in attesa.
Gli emangiomi nei neonati sulla testa, nella bocca, nel collo, nella regione anogenitale, così come le neoplasie che mostrano una crescita aggressiva, dovrebbero essere trattati il prima possibile, letteralmente nelle prime settimane di vita. Il trattamento precoce è indicato anche nello sviluppo di sanguinamento, infezione o necrosi.
La crioterapia viene utilizzata per emangiomi di dimensioni fino a 2-2,5 cm, non localizzati sul viso, nonché a bassa velocità del flusso sanguigno in essi. La criodistruzione è il metodo migliore per rimuovere gli emangiomi localizzati sulla schiena.
Per gli emangiomi situati in luoghi anatomicamente significativi (mucosa del cavo orale, palpebra, regione dell'orecchio, ecc.), È possibile utilizzare un metodo di sclerosi, durante il quale viene introdotto uno sclerosante nella neoplasia, una sostanza che causa la sostituzione del tessuto tumorale con tessuto connettivo. Questo metodo viene solitamente utilizzato per trattare gli emangiomi cavernosi.
L'elettrocoagulazione viene utilizzata per rimuovere i tumori che non superano i 5 mm di diametro, nonché per rimuovere i resti del tumore dopo il trattamento con altri metodi.
La rimozione degli emangiomi nei neonati viene eseguita utilizzando metodi minimamente invasivi
La radioterapia non è usata per trattare gli emangiomi nei neonati. Il suo uso è consentito solo nei bambini di età superiore ai 6 mesi per il trattamento delle neoplasie localizzate sugli organi interni, nonché degli emangiomi cavernosi sottocutanei.
La resezione chirurgica dell'emangioma nei neonati non viene eseguita e nei bambini più grandi viene eseguita raramente. Se necessario, vi ricorrono non prima che il bambino arrivi a 3 mesi. Le indicazioni per la chirurgia sono la rapida progressione del tumore e le sue grandi dimensioni.
Con la localizzazione profonda della neoplasia, la posizione inaccessibile del tumore, una vasta area della lesione, vengono combinati diversi metodi.
Possibili complicazioni e conseguenze
Gli emangiomi nei neonati possono causare sanguinamento, soprattutto quando è presente un disturbo emorragico. Un'altra complicanza è l'ulcerazione della neoplasia, che si verifica quando il tumore è localizzato nell'area genitale e in altre aree facilmente traumatizzate.
La crescita di un tumore vascolare in profondità può portare alla compressione delle strutture anatomiche e all'interruzione del funzionamento degli organi vicini.
Previsione
In circa il 7% dei casi, gli emangiomi nei neonati progrediscono durante il primo anno di vita e poi subiscono una regressione, che, tuttavia, può essere prolungata, a volte fino alla pubertà. In altri casi, anche la prognosi è favorevole, soprattutto con un trattamento adeguato tempestivo.
Prevenzione
La prevenzione dell'emangioma nei neonati viene effettuata durante la gravidanza. A tal fine si consiglia:
- registrazione precoce di una donna incinta, passaggio tempestivo di tutti gli esami necessari, ad es. monitoraggio dello stato di salute;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- evitare il contatto con pazienti infettivi, nonché grandi raduni di persone durante epidemie stagionali di infezioni virali.
Con l'emangioma in un neonato, i genitori dovrebbero consultare gli specialisti il prima possibile sull'inizio tempestivo del trattamento, che fornirà un buon effetto cosmetico.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
