Encefalite erpetica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'encefalite erpetica è un processo infiammatorio focale o diffuso che si verifica nelle strutture del cervello ed è causato dal virus dell'herpes simplex. La malattia può colpire persone di qualsiasi età e sesso, ma è più comune nelle persone con un'immunità indebolita e nei bambini nei primi anni di vita. L'incidenza è di 4-5 casi ogni 100.000 persone.
L'agente eziologico dell'encefalite erpetica è il virus dell'herpes simplex
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico dell'encefalite da herpes è il virus dell'herpes simplex. Entra nel corpo umano da pazienti o portatori di virus per goccioline trasportate dall'aria (più spesso) o per contatto familiare (meno spesso). Attraverso la mucosa della cavità orale, il virus entra negli assoni dei nervi olfattivi e da lì direttamente nel sistema nervoso centrale, dove viene attivato, provocando infiammazione.
Nel meccanismo patologico dello sviluppo dell'encefalite da herpes, un ruolo importante è svolto dallo stato del sistema immunitario umano: le persone indebolite sono suscettibili alle malattie. Fattori che aumentano il rischio di contrarre l'encefalite da herpes:
- età (anziani e neonati);
- stato di immunosoppressione;
- la presenza di qualsiasi condizione di immunodeficienza, sia primaria che secondaria (comprese quelle causate dall'infezione da HIV).
L'immunità indebolita è il fattore principale che aumenta il rischio di encefalite da herpes
Forme della malattia
A seconda della localizzazione dei cambiamenti infiammatori nel cervello, si distinguono le seguenti forme di encefalite erpetica:
- polioencefalite (le strutture della materia grigia sono principalmente colpite);
- leucoencefalite (la sostanza bianca soffre più di altre);
- panencefalite (infiammazione diffusa che coinvolge tutte le strutture cerebrali).
Sintomi
L'encefalite erpetica inizia in modo acuto con un improvviso e rapido aumento della temperatura corporea a valori elevati (39 ° C e oltre). I farmaci antipiretici sono inefficaci. Le crisi di tipo Jackson si verificano al culmine della febbre. Possono coprire sia gruppi muscolari specifici che l'intero muscolo scheletrico. Si notano anche disturbi della coscienza di varia gravità, dal leggero disorientamento al coma.
L'encefalite erpetica inizia con un aumento della temperatura fino a 39 gradi e oltre
Altri sintomi di encefalite da herpes:
- la comparsa di strabismo;
- disabilità visiva (visione doppia, visione offuscata);
- allucinazioni a breve termine;
- amnesia a breve termine;
- sudorazione eccessiva;
- violazioni del coordinamento dei movimenti;
- monoparesi;
- disturbo della funzione del linguaggio;
- eccitazione mentale e (o) motoria.
Nei neonati, l'idrocefalo o la decorticazione del cervello possono svilupparsi sullo sfondo dell'encefalite erpetica.
Diagnostica
La diagnosi di encefalite da herpes è difficile. La malattia richiede una diagnosi differenziale con una serie di patologie del sistema nervoso centrale, inclusa l'encefalite virale di diversa eziologia.
Il metodo più sensibile di diagnosi precoce è il rilevamento del DNA del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale mediante reazione a catena della polimerasi.
I metodi sierologici sono usati per la diagnosi retrospettiva. Ciò è dovuto al fatto che nei primi giorni della malattia, la concentrazione di anticorpi contro il virus dell'herpes simplex nel sangue e nel liquido cerebrospinale è insignificante, inizia ad aumentare solo dal 7-10 ° giorno della malattia.
Una biopsia cerebrale consente di esaminare attentamente il tessuto per la presenza del virus dell'herpes
Se necessario, viene eseguita una biopsia cerebrale, seguita da esame istologico, citologico e virologico del tessuto risultante.
Trattamento
Il trattamento dei pazienti con encefalite da herpes viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Questo requisito è spiegato dall'elevato rischio di sviluppo improvviso di insufficienza respiratoria acuta.
La terapia specifica per l'encefalite da herpes viene eseguita con il farmaco antivirale Acyclovir. Le dosi, la frequenza di somministrazione, la durata del trattamento sono determinate in ciascun caso dal medico curante.
I pazienti con encefalite erpetica vengono trattati nell'unità di terapia intensiva
Per ridurre la gravità del processo infiammatorio, è indicata la nomina di corticosteroidi.
Il regime di trattamento per l'encefalite da herpes comprende anche farmaci immunomodulatori e interferoni.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'encefalite erpetica spesso porta allo sviluppo delle seguenti complicanze potenzialmente pericolose per la vita:
- gonfiore del cervello;
- compressione del cervello;
- decorticazione del cervello;
- insufficienza respiratoria e cardiovascolare acuta.
Nel periodo a lungo termine dopo aver sofferto di encefalite erpetica, si può osservare quanto segue:
- disordini mentali;
- perdita dell'udito;
- deficit neurologico persistente;
- epilessia.
Previsione
La prognosi per l'encefalite da herpes è grave. Il tasso di mortalità varia dal 20 all'80% e dipende dalla gravità del decorso della malattia, nonché dai tempi di inizio della terapia specifica.
Prevenzione
La prevenzione dell'incidenza dell'encefalite da herpes comprende le seguenti misure:
- rifiuto di uno stretto contatto con persone con evidenti manifestazioni di infezione da herpes;
- dopo il contatto con un paziente - trattamento della pelle e delle mucose con una soluzione antisettica;
- richiesta obbligatoria di assistenza medica in caso di piaghe da herpes;
- rafforzamento generale del corpo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
