Pannicolite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della pannicolite
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
La pannicolite è un'infiammazione del tessuto adiposo, spesso sottocutanea, ma talvolta localizzata in altre parti del corpo, compresi gli organi interni circostanti. Il processo infiammatorio copre lobuli grassi o setti interlobulari.
Sia gli adulti che i bambini sono ammalati, le donne più spesso degli uomini.
La pannicolite è più comune alle estremità, ma può colpire anche il tronco
Cause e fattori di rischio
Il meccanismo di sviluppo della malattia è sconosciuto. I fattori causali possono essere:
- infezioni (l'infezione da streptococco è la causa principale dell'eritema nodoso, una forma di pannicolite);
- malattie sistemiche (sclerosi sistemica, vasculite, lupus eritematoso sistemico);
- malattie infiammatorie intestinali;
- intossicazione;
- sarcoidosi;
- istiocitosi;
- malattie linfoproliferative;
- carenza di alfa-1-antitripsina;
- patologie del pancreas, caratterizzate da un'eccessiva attività degli enzimi pancreatici;
- lesioni (comprese quelle operative), ipotermia.
Forme della malattia
A seconda dell'origine, si distinguono le seguenti forme di patologia: infettiva, enzimatica, traumatica, autoimmune, ecc. Quando la causa non può essere identificata, la pannicolite è chiamata idiopatica.
Una delle forme più comuni della malattia è la pannicolite lobulare idiopatica (nodulare), chiamata malattia di Weber-Christian. Sinonimi: pannicolite febbrile ricorrente non soppressiva, pannicolite Weber-cristiana ricorrente cronica.
Ci sono anche forma nodale (eritema nodoso), placca, infiltrativa, viscerale (interna), mista. Una delle forme rare è la pannicolite mesenterica, un'infiammazione cronica aspecifica del tessuto adiposo del mesentere dell'intestino, dell'omento e del tessuto peritoneale.
Sintomi
La pannicolite si manifesta con la formazione di nodi eritematosi sottocutanei fino a 5 cm di diametro, caratterizzati da dolore intenso. Di solito si trovano sugli arti inferiori, ma possono verificarsi su glutei, schiena, addome, glutei, petto e viso. Meno comunemente, nello scroto, nei polmoni, nella cavità addominale (pannicolite mesenterica) e nel cranio.
I sintomi delle diverse forme di pannicolite presentano alcune differenze.
| Il modulo | Manifestazioni |
| Placca | I singoli nodi si fondono in placche ricoperte di pelle viola o bluastra. Le placche possono essere estese, coprendo l'intera superficie dell'arto. Sul loro sfondo, la linfostasi si sviluppa spesso a causa della compressione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose. |
| Infiltrativo | Nell'area dei nodi, il grasso sottocutaneo si scioglie, si formano fistole da cui fuoriescono contenuti simili a pus che, a differenza del pus, sono sterili, cioè non contengono agenti patogeni infettivi. |
| Misto | Il passaggio da una forma all'altra è caratteristico: inizia con un nodulare, che si trasforma in una placca e quindi in un infiltrante. |
Il sintomo principale della malattia di Weber-Christian sono i nodi situati nel tessuto adiposo sottocutaneo, solitamente situati nella regione degli arti, meno spesso sul tronco. La comparsa dei noduli è preceduta da dolori articolari e muscolari e da un aumento della temperatura a valori subfebrilari (non superiori a 38 ° C). I noduli sono fortemente dolorosi, la pelle sopra di loro è cambiata, bruscamente iperemica o viola-cianotica. Sono osservati per diverse settimane, dopo di che guariscono, lasciando cicatrici arrotondate. A volte i nodi si rompono con il rilascio di una scarica oleosa giallastra (forma infiltrativa), che successivamente porta anche a cicatrici. L'infiammazione può essere diffusa e coinvolge articolazioni, fegato, reni, membrane sierose e midollo osseo.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico, risultati di laboratorio e radiografia.
Diagnostica di laboratorio:
- analisi del sangue clinico - neutrofilia, aumento della VES, anemia;
- analisi del sangue biochimica - aumento dell'attività della lipasi sierica;
- analisi clinica delle urine - eritrociti, aumento della conta leucocitaria, proteinuria.
Viene eseguita una biopsia degli elementi infiammatori. Nei campioni prelevati si trovano macrofagi, cellule adipose necrotiche, trombosi microvascolare, fibrosi nel sito di distruzione dei tessuti.
Se le articolazioni sono interessate, la radiografia può rivelare una diminuzione degli spazi articolari e dei focolai di osteolisi.
La diagnosi differenziale viene eseguita con malattie infettive della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo.
Trattamento della pannicolite
Non è stato sviluppato alcun trattamento specifico; la terapia è di supporto. Ai pazienti viene mostrato il riposo a letto. Per ridurre il dolore, vengono applicati impacchi freddi sulla zona interessata e farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di danno sistemico, vengono prescritti glucocorticosteroidi, in alcuni casi sono indicati agenti chemioterapici, farmaci immunosoppressori.
Possibili complicazioni e conseguenze
Una complicanza rara ma grave della pannicolite è il coinvolgimento del midollo osseo. Il suo fallimento funzionale può essere fatale.
Previsione
La prognosi è moderatamente favorevole, dipende dalla forma della malattia, dalla sua causa, dalla patologia sottostante e concomitante.
Prevenzione
Poiché il meccanismo della malattia non è chiaro, non sono state sviluppate misure preventive.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
