Fosfomicina
Fosfomicina: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Fosfomicina
Codice ATX: J01XX01
Ingrediente attivo: fosfomicina (fosfomicina)
Produttore: Krasfarma, JSC (Russia)
Aggiornamento descrizione e foto: 22.11.2018
Prezzi in farmacia: da 182 rubli.
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La fosfomicina è un farmaco antibatterico.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa: igroscopica, bianca o bianca con una sfumatura giallastra (0,5 g - in flaconcini da 10 ml, in una scatola di cartone 1 o 10 flaconcini; 1 g - in flaconcini da 10 o 20 ml, in una scatola di cartone 1 o 10 bottiglie; imballaggio per ospedali - in una scatola di cartone 50 bottiglie).
La composizione della polvere contenuta in 1 flacone:
- principio attivo: fosfomicina disodica - 0,5 o 1 g (in termini di fosfomicina);
- componente ausiliario: acido succinico - 0,0128 o 0,0255 g.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La fosfomicina ha proprietà battericide. Il meccanismo della sua azione è dovuto alla capacità di interrompere la sintesi del peptidoglicano della parete cellulare batterica nelle prime fasi. Penetrando nella cellula microbica attraverso i sistemi di trasporto del D-glucosio-6-fosfato, la fosfomicina inibisce irreversibilmente l'UDP-N-acetilglucosamienolpiruviltransferasi, un enzima che catalizza la formazione di UDP-N-acetil-3-0- (1-carbossivinil) -D-glucosenammina e UDP-N-acetil-D-glucosamina.
La fosfomicina in vitro è attiva contro i seguenti microrganismi:
- aerobi gram-positivi: Staphylococcus spp., inclusi Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis (inclusi alcuni ceppi resistenti alla meticillina), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus antrum, Enterococillus antrum, Faccalis, Enterococcus Gi, F
- aerobi gram-negativi: Aeromonas hydrophila, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Enterobacter spp. (moderatamente suscettibile), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca (moderatamente sensibile), Morganella morganii (la maggior parte dei ceppi è moderatamente suscettibile), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vultgaris, Providencia moderatamente suscettibile marcescens, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp. (moderatamente sensibile), Yersinia enterocolitica;
- alcuni anaerobi: Actinomyces spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. e Clostridium perfringens (moderatamente sensibile).
I seguenti microrganismi sono resistenti all'azione della fosfomicina: Bacteroides spp., Mycobacterium spp., Listeria monocytogenes, Borrelia spp., Legionella spp., Acinetobacter spp., Enterococcus faecium.
La resistenza secondaria dei batteri alla fosfomicina è rara.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione endovenosa di fosfomicina alla dose di 1 g, la concentrazione plasmatica massima è di 46 mg / le viene rilevata dopo 15 minuti.
Il farmaco è caratterizzato da un legame molto basso alle proteine plasmatiche (1%).
La fosfomicina ha un basso peso molecolare, grazie al quale è ben distribuita in molti tessuti e organi. In concentrazioni battericide, è determinato nei tessuti dell'occhio, nel liquido pleurico, nei tessuti dei polmoni, nella bile, nel liquido peritoneale, nel liquido sinoviale, nei muscoli, nel grasso sottocutaneo, nelle ossa, nell'endocardio delle valvole cardiache.
In caso di infiammazione delle meningi, la concentrazione del farmaco nel liquido cerebrospinale aumenta in modo significativo.
La fosfomicina penetra e si accumula nei fagociti (macrofagi e neutrofili). Penetra rapidamente nella barriera emato-encefalica. Penetra nella placenta. In piccole quantità escreto nel latte materno.
A seconda della dose, l'emivita di eliminazione è in media di 1,5-2 ore negli adulti e di 0,69-1,04 ore nei bambini.
Viene escreto principalmente dai reni (dal 90 al 100% della dose) sotto forma di una forma attiva durante il giorno. Una piccola parte del farmaco viene escreta dall'intestino, ma questo modo di eliminazione non è essenziale.
Rimosso facilmente dal plasma mediante emodialisi.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, la fosfomicina è usata per trattare malattie infettive e infiammatorie dei seguenti sistemi corporei causate da microrganismi sensibili:
- tratto respiratorio inferiore (comprese polmonite e infezioni in pazienti con fibrosi cistica);
- tratto urinario (inclusa pielonefrite acuta ed esacerbazione della pielonefrite cronica);
- tessuti molli (comprese le ferite da ustione), anche in pazienti con ridotta circolazione periferica (diabete mellito, malattie delle arterie degli arti inferiori);
- ossa e articolazioni;
- organi pelvici: endometrite, salpingite, pelvioperitonite;
- tratto gastrointestinale: peritonite, colangite, colecistite acuta.
In combinazione con antibiotici di altri gruppi, Fosfomicina è usata per trattare sepsi, endocardite batterica, infezioni del sistema nervoso centrale (meningite batterica, anche postoperatoria).
Controindicazioni
- grave insufficienza renale cronica (clearance della creatinina <10 ml / min);
- bambini sotto i 12 anni;
- ipersensibilità al farmaco.
Con cura: insufficienza renale cronica, malattia del fegato, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, una storia di malattie allergiche, vecchiaia.
Istruzioni per l'uso di Fosfomicina: metodo e dosaggio
La fosfomicina viene somministrata per via endovenosa (IV) dopo la preparazione da una soluzione in polvere.
Agli adulti vengono prescritti 2-4 g, il farmaco viene somministrato a intervalli di 6-8 ore.
Per gli adolescenti dai 12 anni, la dose giornaliera raccomandata è di 0,2-0,4 g / kg, suddivisa in 3 iniezioni a intervalli di 8 ore.
La correzione del regime posologico è necessaria per i pazienti con insufficienza renale: clearance della creatinina 20–40 ml / min - 2-4 g ogni 12 ore, clearance della creatinina 10-20 ml / min - 2-4 g ogni 24 ore.
I pazienti in emodialisi richiedono una dose aggiuntiva (2-4 g) dopo ogni procedura di dialisi.
Metodi per preparare soluzioni e loro introduzione:
- iniezione endovenosa a getto diretto: la polvere da un flacone (0,5 o 1 g) viene sciolta in 20 ml di acqua per preparazioni iniettabili o soluzione di destrosio al 5%, somministrata entro 5 minuti;
- infusione endovenosa rapida: la polvere di un flacone viene sciolta in acqua per preparazioni iniettabili, la soluzione risultante viene aggiunta a 100-200 mg di soluzione per infusione (soluzione di cloruro di sodio 0,9%, destrosio 5%, soluzione di Ringer o Ringer con lattato), iniettata all'interno 30-60 minuti;
- iniezione endovenosa a goccia a lungo termine: la polvere di un flacone viene sciolta in acqua per preparazioni iniettabili, la soluzione risultante viene aggiunta a 200-500 ml di soluzione per infusione, somministrata entro 1-3 ore.
Va tenuto presente che quando il farmaco si dissolve, può verificarsi una reazione esotermica.
Effetti collaterali
Possibili effetti collaterali comuni (0,1-5%):
- dal sistema digestivo: diarrea;
- da parte del sistema epatobiliare: disfunzione epatica, inclusa iperbilirubinemia, aumento della lattato deidrogenasi, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina;
- reazioni locali: dolore al sito di iniezione, esantema.
Possibili effetti collaterali rari (<0,1%):
- dal sistema digerente: stomatite, dolore addominale, nausea, vomito, colite pseudomembranosa, anoressia, ittero;
- dal sistema nervoso: vertigini, parestesie; quando si usano alte dosi del farmaco - convulsioni;
- dal sistema urinario: funzione renale compromessa, incluso un aumento della concentrazione plasmatica di urea, proteinuria, aumento / diminuzione della concentrazione di ioni sodio e potassio;
- da parte del sistema cardiovascolare: sensazione di palpitazioni;
- dal sistema circolatorio: anemia, pancitopenia, leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, granulocitopenia, eosinofilia;
- reazioni allergiche: prurito della pelle, orticaria, eritema, shock anafilattico, tosse, broncospasmo;
- reazioni locali: dolore lungo la vena, flebite;
- altri: sete, sensazione di oppressione al petto, fastidio al torace, malessere, febbre, mal di testa, edema periferico.
Overdose
In caso di sovradosaggio, di solito si verifica la diarrea.
Viene eseguito un trattamento sintomatico. Si consiglia di bere molti liquidi per aumentare la produzione di urina.
istruzioni speciali
Nelle malattie infettive gravi, la fosfomicina viene utilizzata in combinazione con altri agenti antibatterici (generalmente beta-lattamici).
Prima di somministrare il farmaco, il medico deve studiare la storia allergica del paziente per valutare il rischio di sviluppare shock anafilattico.
La fosfomicina contiene ioni sodio (14,5 meq per 1 g). Questo deve essere preso in considerazione quando si trattano pazienti con insufficienza cardiaca cronica e insufficienza renale cronica.
Durante il trattamento, si raccomanda a tutti i pazienti di monitorare periodicamente l'esame biochimico del sangue, la funzionalità renale ed epatica.
La somministrazione lenta del farmaco riduce il rischio di dolore al sito di iniezione e lo sviluppo di flebite.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Non ci sono informazioni sull'effetto della fosfomicina sulle funzioni psicofisiche. Tuttavia, sono noti casi di effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, pertanto si raccomanda di fare attenzione quando si guida e si lavora con meccanismi complessi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, l'uso di Fosfomicina è possibile se i benefici attesi sono superiori ai potenziali rischi.
Si consiglia alle donne che allattano di interrompere l'allattamento per il periodo di trattamento.
Uso infantile
La fosfomicina è controindicata nei bambini di età inferiore a 12 anni.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di insufficienza renale cronica, il farmaco deve essere usato con cautela. Nei casi gravi (clearance della creatinina <10 ml / min), la fosfomicina è controindicata.
Per violazioni della funzionalità epatica
Un antibiotico deve essere prescritto con cautela se il paziente ha una concomitante malattia del fegato.
Uso negli anziani
L'agente antibatterico deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti anziani.
Interazioni farmacologiche
Si nota un pronunciato effetto sinergico con l'uso simultaneo di cefalosporine, benzilpenicilline, aminoglicosidi, fluorochinoloni, glicopeptidi, carbapenemi. Questa proprietà della fosfomicina è utilizzata nel trattamento di gravi malattie infettive e infezioni causate da agenti patogeni multiresistenti (stafilococchi meticillino-resistenti, enterobatteri, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa).
La fosfomicina ha un'incompatibilità fisico-chimica con rifampicina, kanamicina, gentamicina, ampicillina e streptomicina, quindi non possono essere miscelate nella stessa siringa / sistema di infusione.
Analoghi
Gli analoghi della fosfomicina sono Ovea, Fosforal Rompharm, Monural, Urofoscin, Fosfomycin Esparma, Uronormin-F, Urofosfabol, Ekofomural.
Termini e condizioni di conservazione
Il periodo di validità è di 2 anni.
Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio fuori dalla portata dei bambini.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Fosfomicina
Secondo le recensioni, la fosfomicina è un antibiotico efficace più spesso utilizzato nel trattamento delle malattie infettive del sistema urinario.
Il prezzo della fosfomicina nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Fosfomicina (1 g) è di 487 rubli. per bottiglia.
Fosfomicina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Fosfomicina Esparma 3 g polvere per soluzione orale 1 pz. 182 r Acquistare |
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Fosfomicina Esparma 3 g polvere per prig. soluzione per interni pacchetto di ricezione 8 g n. 1 378 r Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
