Polipi nel naso: cause, sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di polipi nel naso
- Sintomi
- Diagnostica
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Come trattare la patologia
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Terapia conservativa
Trattamento complementare
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Chirurgia
- Rimozione con un anello di polipo
- Rimozione chirurgica con un bisturi
- Rimozione laser
- Funzionale chirurgia endoscopica endonasale della cavità nasale e dei seni paranasali
- Caratteristiche della chirurgia
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- Perché i polipi nel naso sono pericolosi?
- Prevenzione
- video
I polipi nasali sono escrescenze morbide, indolori e benigne localizzate sul rivestimento dei passaggi nasali o dei seni. Esternamente, assomigliano a grappoli d'uva. Trovato nel 4% della popolazione mondiale.
Se compaiono sintomi di polipi, dovresti consultare un otorinolaringoiatra
Avendo raggiunto una dimensione sufficientemente grande, le escrescenze possono bloccare le vie aeree, causandone l'ostruzione.
Con la diagnosi precoce, la malattia viene trattata in modo conservativo, con un trattamento successivo, lo sviluppo della sindrome ostruttiva, ricorrono al trattamento chirurgico - polipectomia.
Cause di polipi nel naso
Perché si verifica la proliferazione dei tessuti? Ci sono molte ragioni per la comparsa della patologia: la crescita delle formazioni può provocare sensibilizzazione a vari allergeni, malattie infiammatorie dei seni, intolleranza ai farmaci, ecc.
Le formazioni possono avere diverse forme e dimensioni, che è determinata dalla ragione del loro sviluppo
I polipi possono essere primari o secondari.
Nella poliposi nasale primaria, non ci sono precedenti fattori dannosi. La malattia si sviluppa sullo sfondo dello stato normale della mucosa dei passaggi nasali e dei seni. La ragione per lo sviluppo della poliposi nasale primaria non è completamente compresa.
I polipi nasali secondari si formano a seguito di infiammazione locale cronica.
Con un processo infiammatorio a lungo termine nella mucosa delle vie respiratorie superiori, i fattori immunitari locali lo compensano a lungo, ma a un certo momento i meccanismi compensatori si rompono, la mucosa, ipertrofica, aumenta il suo volume per fermare il processo infiammatorio. Di conseguenza, i polipi crescono.
Fattori di rischio:
- malattie allergiche: asma bronchiale, sinusite fungina allergica, rinite allergica, raffreddore da fieno, ecc.;
- processo infiammatorio cronico dei seni paranasali: sinusite, sinusite frontale, etmoidite;
- disturbi congeniti o acquisiti della struttura anatomica delle prime vie respiratorie: curvatura del setto nasale, rinite ipertrofica, ecc.;
- malattie genetiche: fibrosi cistica, sindrome di Churge-Strauss, ecc.;
- ipersensibilità all'aspirina.
Sintomi
Fondamentalmente, i sintomi sono associati alla presenza di una massa nella cavità nasale, che rende difficile la respirazione ed è un fattore provocante per l'aggiunta di un'infezione.
I polipi nel naso possono manifestarsi come congestione nasale, naso che cola
I principali sintomi dei polipi nasali negli adulti e nei bambini:
- congestione nasale, starnuti, rinorrea (naso che cola);
- respirazione nasale impossibile o difficile, prevalenza della respirazione orale;
- anosmia: diminuzione dell'olfatto, spesso fino a una completa perdita;
- sensazione di corpo estraneo, disagio;
- sindrome postnasale: la produzione in eccesso costante di muco, che viene avvertita dal paziente, e all'esame visivo, è visibile sul retro della faringe;
- una sensazione di pressione sulla fronte, sul viso, lo sviluppo di mal di testa o dolore nel punto di proiezione dei seni nasali, mascella superiore (a seguito dell'aggiunta di un'infezione);
- secrezione nasale mucosa o mucopurulenta: evidenza di poliposi, complicata da infezione;
- russare.
Diagnostica
Prima di prescrivere metodi di ricerca aggiuntivi, il medico chiarisce i reclami, la storia medica, la storia della vita, comprese le malattie concomitanti, e chiarisce la predisposizione ereditaria.
La fase successiva è un esame, in cui il medico esamina la cavità orale, il naso, rivela i segni caratteristici, la presenza e la natura della scarica. Per questo, viene utilizzato uno strumento speciale dotato di illuminazione: un nasoscopio.
Con un polipo localizzato in profondità e le sue piccole dimensioni, può essere prescritta l'endoscopia nasale. Un endoscopio nasale è un apparato dotato di una fibra ottica, una telecamera e un tubo flessibile sottile, che viene inserito nella cavità nasale e consente una valutazione più dettagliata della natura della mucosa, rivelando la localizzazione della neoplasia.
Se è necessario chiarire le dimensioni e la posizione della formazione, viene utilizzata la risonanza magnetica o computerizzata
La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere utilizzate anche per visualizzare i polipi del seno e determinare la loro esatta dimensione e posizione. Il metodo consente:
- rilevare difetti nello scheletro osseo dell'area in esame;
- per effettuare (indirettamente) diagnosi differenziale con altre malattie più pericolose, come il cancro.
Nei bambini piccoli, è necessario escludere malattie ereditarie come la fibrosi cistica, la sindrome di Kartagener, ecc.
Come trattare la patologia
A seconda della natura del decorso della malattia, delle complicazioni sviluppate, delle dimensioni della formazione, delle caratteristiche individuali del paziente, il medico sceglie la tattica delle misure terapeutiche.
La terapia per la poliposi nasale può essere conservativa e operativa.
Va notato che la poliposi primaria è raramente curabile ed è caratterizzata da frequenti ricadute. Tuttavia, la terapia in questo caso non è finalizzata all'eliminazione della malattia, ma al controllo e al miglioramento della qualità della vita del paziente.
Con la poliposi secondaria, la prognosi è più favorevole, poiché un trattamento adeguato e completo delle malattie provocanti porta a un completo recupero.
Terapia conservativa
Le piccole escrescenze non complicate possono essere trattate solo in modo conservativo con glucocorticosteroidi topici.
I glucocorticosteroidi topici (GCS) sono farmaci ormonali prodotti come spray o gocce intranasali e utilizzati per via topica. I farmaci sono prescritti per scopi antinfiammatori, antiallergici, antiedemigeni. Raramente causano reazioni avverse e sono ben tollerati dai pazienti.
Prima di utilizzare GCS, è necessario pulire la mucosa nasale da croste e muco
Per aumentare la disponibilità di GCS, è necessario preparare la cavità nasale prima di utilizzarli. La preparazione consiste nella pulizia della mucosa da croste, muco e altre secrezioni. A tale scopo, le soluzioni di sale marino isotonico vengono utilizzate sotto forma di spray o gocce intranasali.
Dopo la pulizia con una soluzione di acqua di mare, è necessario migliorare la pervietà delle vie nasali introducendo farmaci vasocostrittori locali. Solo dopo aver pulito e fornito l'accesso può essere introdotto il GCS. Ciò migliorerà la loro biodisponibilità e, di conseguenza, l'effetto della terapia prescritta.
Trattamento complementare
Se nella formazione della poliposi viene identificata una componente allergica, è possibile utilizzare antistaminici di ultima generazione.
Il trattamento di sinusite, sinusite, rinite è parte integrante del trattamento dei polipi nasali.
Con processi purulenti stagnanti nei seni, è possibile perforarli con aspirazione di contenuti purulenti e successiva terapia antibiotica.
Chirurgia
Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico delle escrescenze, l'essenza di tutti i metodi è la polipectomia (escissione e rimozione di neoplasie con la minima traumatizzazione dei tessuti non affetti).
Il metodo per rimuovere le neoplasie è determinato dal medico
Rimozione con un anello di polipo
Il loop cattura la formazione e la interrompe meccanicamente.
Contro di questo metodo:
- dolore;
- la possibilità di gravi emorragie;
- polipectomia incompleta: vengono rimosse solo le formazioni visibili dal medico nella cavità nasale; quando la crescita è localizzata nel seno, questo metodo è inefficace.
Rimozione chirurgica con un bisturi
L'uso di questo metodo è possibile con la localizzazione dei polipi nel seno mascellare (escrescenze antrochoanal). In questo caso, viene praticata un'incisione sotto il labbro, viene aperta la parete anteriore dei seni mascellari. Le formazioni vengono ripulite meccanicamente.
Svantaggi:
- alta invasività;
- la possibilità di cicatrici sulla mucosa dei seni mascellari;
- la possibilità di infezione del seno postoperatoria;
- dolore.
Rimozione laser
Il metodo consiste nell'evaporazione laser del liquido dalle neoplasie, che porta all'adesione delle pareti del polipo e ad una significativa riduzione delle sue dimensioni.
Svantaggi:
- uso limitato solo con formazioni singole, con poliposi multipla, il metodo è inefficace;
- rimozione incompleta con possibili ricadute.
Funzionale chirurgia endoscopica endonasale della cavità nasale e dei seni paranasali
L'operazione è meno traumatica, poiché l'endoscopio viene inserito attraverso il naso e non vengono praticate incisioni.
La rimozione viene eseguita con uno strumento speciale - un rasoio o un microdebrider, che consente di separare il tessuto interessato con elevata precisione, riducendo al minimo il trauma a quello sano.
Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire l'operazione in anestesia locale. La probabilità di sanguinamento è minima.
Caratteristiche della chirurgia
Il trattamento chirurgico viene eseguito in un ospedale e richiede un'ulteriore osservazione del paziente per 3-7 giorni.
I glucocorticoidi intranasali possono anche essere prescritti per almeno 3-6 mesi dopo il trattamento chirurgico. Inoltre, vengono utilizzati antistaminici.
Il gonfiore della mucosa nasale può persistere per 1-3 mesi dopo l'operazione, pertanto si raccomanda l'osservazione regolare in clinica da parte di un medico di famiglia o otorinolaringoiatra.
Perché i polipi nel naso sono pericolosi?
I polipi sono pericolosi perché possono bloccare la respirazione nasale, compromettere il drenaggio del muco e causare infiammazioni croniche del tratto respiratorio superiore.
Una delle possibili complicanze della patologia è la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno
Le potenziali complicazioni includono:
| Complicazioni | Descrizione |
| Sindrome da apnea ostruttiva del sonno | Complesso dei sintomi, caratterizzato da una breve interruzione della respirazione, alternata ad un aumento compensatorio della frequenza respiratoria durante il sonno. Di conseguenza, il sonno normale è disturbato, il paziente si sente stanco, esausto, distratto. |
| Esacerbazione dell'asma | Appare come conseguenza della rinosinusite cronica |
| Infezioni sinusali | Etmoidite, sinusite, sinusite frontale, ecc. Un polipo in crescita interrompe i meccanismi di difesa locali, è il suolo e la causa dello sviluppo dei processi infiammatori locali di genesi infettiva e impedisce la loro tempestiva sanificazione con lo sviluppo della cronicità |
La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno può essere riconosciuta dai suoi sintomi caratteristici: russamento e sonnolenza diurna. La sindrome può portare a disturbi del sistema cardiovascolare: ischemia, ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di sviluppo o recidiva di polipi nasali dopo il trattamento, si raccomanda:
- controllare i sintomi di allergie e asma attraverso esami regolari e un trattamento corretto;
- aerare e pulire regolarmente i locali, utilizzare un umidificatore, soprattutto nella stagione invernale;
- evitare forti irritanti olfattivi (fumo di tabacco, polvere, vapori chimici, allergeni, ecc.);
- pulire regolarmente la cavità nasale: a questo scopo si consiglia di utilizzare soluzioni saline isotoniche o acqua refrigerata bollita filtrata.
Di solito, con una terapia adeguata e completa, la prognosi è favorevole, con un'attenta aderenza alle misure preventive, il rischio di ricaduta è significativamente ridotto e si verifica un recupero completo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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