Polipi nel retto: sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
- Cause
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Sintomi di polipi rettali
- Disturbo delle feci
- Disagio nella zona rettale
- Mal di stomaco
- Muco e sangue nelle feci
- Diagnostica
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Trattamento dei polipi nel retto
- Escissione transanale
- Elettrocoagulazione
- Microchirurgia endoscopica transanale
- Resezione
- Metodi di medicina tradizionale
- Complicazioni
- video
I polipi nel retto sono neoplasie epiteliali benigne situate sulle pareti dell'intestino e che crescono nel suo lume.
I polipi rettali sono comuni
Si trovano nel 7,5% dei pazienti adulti durante la sigmoidoscopia. Ma i medici ritengono che ci siano molte più persone con questa malattia, poiché è praticamente asintomatica. Secondo alcuni rapporti, le neoplasie del retto si riscontrano durante l'autopsia nel 30% dei pazienti.
I polipi intestinali sono considerati una malattia precancerosa piuttosto pericolosa, il che significa che spesso degenerano in tumori maligni. Sono più comuni nelle persone che mangiano grandi quantità di cibi grassi.
Classificazione
A seconda della struttura istologica, queste neoplasie sono classificate come segue:
| Tipo di polipi | Descrizione |
| Ghiandolare | I polipi fibrosi rettali si sviluppano dal tessuto ghiandolare e sono osservati in circa il 20% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, hanno l'aspetto di un fungo con un gambo largo, ma possono anche avere una forma ramificata o sferica. |
| Villoso (adenomatoso) |
Questo tipo di crescita è formato anche dal tessuto epiteliale. Sono nodi su gambe corte e larghe o sparsi lungo le pareti del retto. I polipi villosi (lanosi) sono ricchi di vasi sanguigni, quindi hanno un colore rosso vivo. Le dimensioni di queste formazioni possono raggiungere i 3 cm, spesso ulcerano e sanguinano. Nel 40% dei casi, queste escrescenze sono maligne. |
| Iperplastico | Sono piccole cisti basate su depressioni tubulari dell'epitelio intestinale. Si tratta di piccole neoplasie, la cui dimensione non supera 0,5 cm, hanno una consistenza morbida e si alzano leggermente sopra la superficie della mucosa, quindi la malattia nella maggior parte dei casi è asintomatica |
I polipi fibrosi sono piuttosto densi e praticamente non differiscono nel colore dalla mucosa. Possono raggiungere i 2–3 centimetri di diametro. Tali neoplasie praticamente non sanguinano e le ulcere non compaiono sulla loro superficie, ma in alcuni casi possono degenerare in un tumore maligno.
Le neoplasie possono avere una struttura istologica diversa.
A seconda del numero di neoplasie, sono classificati come segue:
- diffusi: la loro presenza si osserva con la poliposi familiare, sono quasi impossibili da contare;
- singolo: il più delle volte è una grande crescita;
- multiplo: di solito i polipi crescono in gruppi (in alcuni casi, in modo caotico).
Cause
Le ragioni per la comparsa di tali neoplasie includono:
- malattie intestinali croniche (proctosigmoidite, colite, colite ulcerosa). Queste patologie provocano alterazioni degenerative della mucosa rettale, che portano alla formazione di polipi;
- malattie infettive acute (salmonellosi, dissenteria, infezione da rotavirus). Se non possono essere fermati nel periodo acuto, si verificano cambiamenti strutturali nella mucosa e l'integrità delle strutture cellulari viene interrotta, che successivamente diventa un prerequisito per la formazione di escrescenze;
- ipodynamia. Uno stile di vita sedentario porta alla congestione, a seguito della quale il deflusso del fluido linfatico e del sangue venoso viene interrotto e si verifica l'edema. Tutto questo è aggravato dalla stitichezza e forma cambiamenti nel retto per la successiva formazione di neoplasie;
- nutrizione impropria. Spesso, le neoplasie nell'intestino si formano con l'uso frequente di cibi grassi e fast food. Il consumo di tale cibo diventa la causa di disturbi digestivi e ha un effetto negativo sulla mucosa;
- disturbi ormonali. Si verificano a causa di malattie endocrine o durante la menopausa nelle donne.
Sintomi di polipi rettali
Piccole formazioni non causano sintomi spiacevoli nel paziente, possono essere rilevate durante l'esame, che viene eseguito per diagnosticare altre patologie. Può manifestarsi una crescita che ha raggiunto grandi dimensioni. In questo caso, ci sono segni caratteristici di altre patologie intestinali.
Disturbo delle feci
Questo problema appare già in una fase iniziale della malattia. Una persona soffre di stitichezza a lungo termine, poiché un polipo che cresce nel lume intestinale impedisce il rilascio di feci.
Inizialmente, la stitichezza è rara ed è seguita da diarrea. Le feci molli diventano il risultato dell'irritazione della mucosa.
Uno dei sintomi della patologia è il disturbo delle feci.
Disagio nella zona rettale
Con la crescita dei tessuti a dimensioni medie o grandi, la formazione inizia a premere sulla parete intestinale. La sua cavità si restringe gradualmente e la persona inizia a provare disagio nel retto o sul lato del pube. Inizialmente, questa sensazione si verifica periodicamente con il movimento delle onde peristaltiche nell'intestino.
Se le neoplasie raggiungono grandi dimensioni, mentre una persona soffre di stitichezza, sperimenta costantemente disagio.
Mal di stomaco
Il dolore nell'addome inferiore è indicato come sintomi tardivi che indicano la presenza di patologia. Il dolore si verifica quando una massa cresce in modo sostanziale e riempie il lume intestinale, che a sua volta causa stitichezza.
Muco e sangue nelle feci
La presenza di sangue e muco nelle feci è uno dei segni più comuni di patologia. La ragione di ciò è l'ipersecrezione delle ghiandole della mucosa. Producono muco che idrata il retto e facilita il movimento delle feci.
La crescita, che si trova sulla mucosa, è un fattore irritante e provoca un'eccessiva secrezione di muco che si accumula nell'intestino. Se non viene escreto a causa della stitichezza per lungo tempo, diventa un terreno fertile per i batteri patogeni. Pertanto, durante i movimenti intestinali, si può osservare una secrezione mucopurulenta.
Diagnostica
I seguenti metodi sono utilizzati nella diagnosi della malattia:
| Metodi diagnostici | Descrizione |
| Esame delle dita | Si tratta di un metodo diagnostico primario obbligatorio che consente di studiare la struttura dei tessuti nell'area dell'ano ad una distanza di circa 10 cm. Il medico valuta le condizioni degli sfinteri, la pervietà del canale anale, individua le formazioni e determina l'elasticità e la mobilità della mucosa. Inoltre, durante l'esame, lo specialista rileva la presenza di sangue o muco. |
| Rettoromanoscopia | Un sigmoidoscopio (un tubo endoscopico cavo con una videocamera) esamina l'intestino crasso. Il dispositivo viene inserito attraverso l'ano e le pieghe del retto vengono raddrizzate con l'aria. Questo metodo consente di valutare le condizioni della mucosa e di identificare i cambiamenti patologici. Se viene rilevata una crescita, viene eseguita una biopsia (il tessuto viene prelevato per la ricerca) |
| Radiografia intestinale | Se la diagnosi di neoplasie è difficile, nella cavità intestinale viene iniettato un mezzo di contrasto che assorbe i raggi X. Dopo aver riempito le sezioni intestinali, vengono scattate immagini di panoramica e di avvistamento. Nella foto, puoi identificare una crescita |
Trattamento dei polipi nel retto
Il trattamento dei polipi nel retto senza intervento chirurgico non viene eseguito, vengono eliminati durante l'intervento chirurgico. Esistono diversi metodi per rimuovere tali neoplasie.
Il metodo di diagnosi e rimozione dei polipi è determinato individualmente
Escissione transanale
Questo metodo viene utilizzato per eliminare i polipi che si trovano vicino all'ano (non più di 10 cm). Prima della procedura, gli intestini vengono puliti con un clistere.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Con l'aiuto di uno specchio rettale, l'ano viene espanso. Quindi la formazione viene rimossa, vengono applicate le suture oi vasi vengono elettrocoagulati. Nella fase successiva, la ferita viene trattata con un antisettico. Un tampone imbevuto di linimento balsamico secondo Vishnevsky viene introdotto nel retto.
Un esame di controllo viene eseguito due mesi dopo. Il principale svantaggio di questo metodo è il rischio di sanguinamento.
Elettrocoagulazione
L'elettrocoagulazione viene eseguita se il paziente presenta una crescita singola di dimensioni fino a 3 cm, localizzata a una distanza da 10 a 30 cm dall'ano.
L'elettrocoagulazione è indicata nei casi di un singolo accumulo
La procedura viene eseguita allo stesso modo della sigmoidoscopia. Pre-purificazione dell'intestino. Quindi il sigmoidoscopio viene inserito nell'ano e vengono esaminate le pareti intestinali. Dopo la visualizzazione dei polipi, viene introdotto un loop diatermico, con il quale viene catturato il peduncolo della formazione.
Nella fase successiva, viene applicata una corrente al loop, dopo di che viene estratta la neoplasia. Se l'accumulo è piccolo (fino a 0,3 cm), viene rimosso con un solo tocco, a seguito del quale viene bruciato. Una complicazione di questa procedura può essere una perforazione della parete intestinale.
Microchirurgia endoscopica transanale
Questo è un metodo moderno ed efficace che consente di eliminare i polipi in qualsiasi parte del retto. La manipolazione viene eseguita utilizzando un proctoscopio chirurgico. Viene iniettato nella cavità rettale, quindi viene fornita anidride carbonica, che espande il lume.
La microchirurgia endoscopica transanale è più efficace per i polipi adenomatosi sessili
La videocamera consente di identificare le neoplasie e trasmette l'immagine allo schermo. Utilizzando strumenti speciali, il polipo viene asportato e il sanguinamento viene eliminato mediante coagulazione. Le complicanze postoperatorie si verificano in casi estremamente rari (in circa l'1% dei pazienti).
Rispetto ai metodi noti di rimozione locale delle escrescenze rettali, la microchirurgia endoscopica transanale presenta i seguenti vantaggi:
- escissione precisa (grazie al controllo visivo all'interno dello strato muscolare);
- fornitura di emostasi.
L'uso di questo metodo è più giustificato quando è necessario rimuovere i polipi adenomatosi su base ampia. La microchirurgia endoscopica può essere combinata con la chirurgia addominale per lesioni tumorali sincrone del colon e del retto.
Resezione
Questo è un metodo radicale che viene utilizzato quando si sospetta una neoplasia maligna. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Inizialmente, viene praticata un'incisione nella parete addominale e, in futuro, parte del retto viene rimossa insieme al polipo.
Se il tumore è maligno, il retto viene rimosso completamente. In presenza di metastasi, i vasi linfatici vengono eliminati.
Metodi di medicina tradizionale
Nella medicina popolare, la celidonia è usata per curare la malattia. La linfa di questa pianta contiene sostanze che colpiscono i tumori. Per preparare il prodotto, un cucchiaino di succo di celidonia viene sciolto in 1 litro di acqua calda bollita. Si può usare anche la celidonia secca: un cucchiaino di materie prime viene versato in 300 ml di acqua e fatto bollire a bagnomaria per 20 minuti.
La soluzione viene applicata per via rettale: viene iniettata nel retto per 20-30 minuti utilizzando una piastra elettrica o una siringa combinate.
È necessario tenere conto della mancanza di una base di prove per la medicina tradizionale per le neoplasie nell'intestino e dell'alto rischio esistente di complicanze durante una terapia inadeguata.
Complicazioni
Se le neoplasie rilevate non vengono rimosse in tempo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- malignità dell'educazione (degenerazione in un tumore canceroso);
- processo infiammatorio nell'intestino (enterocolite);
- la formazione di pietre fecali;
- anemia;
- blocco intestinale.
I polipi nel retto sono una patologia piuttosto grave, quindi, se sospetti la loro presenza, prima di tutto dovresti consultare un medico.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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