Fessura del retto
La fessura del retto, o ragade anale, è una delle malattie proctologiche più comuni. È un difetto della mucosa rettale, di forma lineare, ovale o triangolare, di dimensioni variabili da pochi millimetri a 2 cm. Le persone di qualsiasi età sono suscettibili alla malattia, comprese le frequenti crepe rettali nei bambini, nelle donne questa patologia è più comune a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'ano.
Ragioni per la fessura rettale
Le cause della ragade rettale sono l'infiammazione del tratto gastrointestinale e il trauma meccanico. Spesso questi due motivi sono combinati.
L'infiammazione in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, compresa la sua parte superiore, come gastrite o colecistite, aumenta il rischio di ragadi rettali. Le sezioni dell'apparato digerente comunicano tra loro, quindi l'infiammazione in una sezione porta alla patologia della mucosa in tutto il tratto gastrointestinale, aumentandone la vulnerabilità.
Il trauma meccanico al retto si verifica durante il passaggio di feci troppo dense, così come quando un corpo estraneo entra nell'ano.
La combinazione di questi due fatti spesso causa ragadi rettali nei bambini con endobiosi (nota anche come elmintiasi, semplicemente vermi). In questo caso, la parte inferiore dell'intestino è spesso infiammata e gonfia e le uova del verme, che vengono deposte nell'ano, causano un forte prurito. Di conseguenza, grattando l'ano, il bambino può causare danni alla mucosa dell'area anale, che è aggravata dal passaggio delle feci.
Sintomi di ragade rettale
Distinguere tra forme acute e croniche di ragadi rettali. La forma cronica si verifica in assenza di trattamento per una malattia acuta.
Il sintomo principale di una fessura rettale è il dolore all'ano. Con una fessura acuta del retto, il dolore appare solo durante l'atto di defecazione, è intenso, ma non dura più di 15 minuti. Per la fessura cronica del retto, è caratteristica una sindrome del dolore meno intensa, ma più prolungata. Il dolore può anche verificarsi indipendentemente dall'atto di defecazione, ad esempio durante una seduta prolungata.
Sia nelle forme acute che in quelle croniche, uno dei sintomi di una fessura rettale può essere il sanguinamento dall'ano. Di regola, l'emorragia è insignificante, il sangue è scarlatto, non mescolato con le feci, come nel caso del sanguinamento delle parti sovrastanti del tratto gastrointestinale. Il sanguinamento è associato ai movimenti intestinali ed è causato dal passaggio di feci dense attraverso l'area danneggiata.
Un altro sintomo caratteristico della fessura rettale è la difficoltà a defecare e la costipazione associata. La difficoltà nella defecazione si verifica a causa di un forte dolore. Il dolore durante il passaggio delle feci, soprattutto quelle dense, può essere così intenso che si verifica uno spasmo riflesso dello sfintere anale. Nella forma cronica della malattia si sviluppa una paura della defecazione, che aggrava solo i sintomi della fessura rettale, poiché le feci diventano più dense e feriscono maggiormente la mucosa infiammata. La fessura rettale cronica può essere accompagnata dallo scarico di pus dall'ano.
Con una fessura del retto nei bambini, la defecazione è accompagnata da pianto, il bambino cerca di evitare la pentola, è capriccioso e anche il sangue nelle feci o su un tovagliolo attira l'attenzione.
Diagnostica ragade rettale
In presenza di sintomi caratteristici della fessura rettale, viene eseguito un esame dell'ano e viene utilizzato anche un esame digitale del retto. In considerazione del dolore significativo e della possibilità di infezione della regione pararettale, in questo caso si tenta di non utilizzare la retromanoscopia e, in caso di necessità urgente (ad esempio, se si sospetta un tumore rettale), si utilizza preliminarmente l'anestesia.
L'esame consente di rilevare con una fessura acuta del retto un difetto lineare della mucosa con bordi lisci e con uno cronico - un difetto ovale o triangolare, con granulazioni troppo cresciute e tessuto cicatriziale.
Inoltre, vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue (per HIV, sifilide, epatite, zucchero nel sangue e analisi generale) e feci. Con una fessura del retto nei bambini, è imperativo esaminare le feci per le uova dei vermi.
Trattamento della ragade rettale
Il trattamento di una fessura rettale inizia con l'uso della terapia farmacologica e, in caso di fallimento, ricorre all'intervento chirurgico.
I farmaci per la ragade rettale includono le seguenti misure:
- Garantire feci morbide regolari, che si ottiene con la nomina di una dieta vegetale da latte con fibre sufficienti, nonché la nomina di clisteri. I clisteri vengono eseguiti quotidianamente, con una soluzione antisettica debole, di solito vengono utilizzati decotti di erbe medicinali per questo scopo;
- L'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori sotto forma di supposte rettali, microclitteri e bagni caldi, e nei casi più gravi e sotto forma di iniezioni direttamente nell'area della fessura;
- Poiché nella maggior parte dei pazienti le ragadi rettali sono combinate con altre malattie del tratto gastrointestinale, è necessario il trattamento della patologia sottostante.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo di una fessura rettale ha successo. Tuttavia, in alcuni casi, di solito nelle forme croniche della malattia, accompagnate da crescite significative di granulazione e tessuto cicatriziale, sono necessarie misure più radicali, quindi si ricorre alla chirurgia della ragade rettale.
Attualmente, la chirurgia della ragade rettale viene eseguita utilizzando metodi minimamente invasivi: coagulazione laser o criodistruzione. Si tratta di tecniche senza sangue che non richiedono l'uso di anestesia generale e una lunga degenza ospedaliera.
Nei casi ostinati, oltre a difetti di grandi dimensioni, ricorrere alla classica operazione di ragadi rettali. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, consiste nel sezionare lo sfintere, asportare i bordi della fessura e successiva sutura dei bordi della ferita. Nel periodo postoperatorio, l'uso della terapia antinfiammatoria locale è prescritto per un mese. È anche necessario seguire una dieta che prevenga la formazione di feci dense.
Trattamento alternativo delle ragadi rettali
Con un uso regolare e il giusto approccio, il trattamento alternativo delle ragadi rettali è molto efficace. In generale, i rimedi popolari sono utilizzati attivamente per trattare le ragadi rettali e nella medicina tradizionale. Le erbe medicinali in varie forme sono molto efficaci: sotto forma di paste, decotti, infusi, bagni, clisteri e anche sotto forma di tè medicinale. Per uso topico, usa camomilla, salvia, corteccia di quercia, achillea. Sotto forma di microclitteri, vengono utilizzati aloe e succo di Kalanchoe. Ai fini di un effetto generale sul tratto gastrointestinale, viene utilizzato il tè medicinale di camomilla, salvia, erba di San Giovanni.
Il trattamento alternativo della ragade rettale può essere combinato con successo con l'uso di farmaci, consentendo di ridurre il carico di farmaci sul corpo, che è particolarmente importante nelle forme croniche della malattia.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
