Polipi nello stomaco: cause, sintomi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
- Cause
- Sintomi
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Diagnostica
- Fibrogastroduodenoscopia
- Altri metodi diagnostici
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Trattamento
- Polipectomia
- Resezione dello stomaco
- Complicazioni
- Prevenzione
- Previsione
- video
I polipi nello stomaco sono formazioni epiteliali benigne simili a tumori che si innalzano sopra la mucosa e crescono nella cavità dell'organo. All'inizio della loro formazione, non causano alcun sintomo, a volte vengono scoperti accidentalmente durante un esame prescritto per un'altra malattia.
I polipi crescono nella cavità dello stomaco, sovrastando la mucosa
La patologia di solito si manifesta nelle persone di mezza età (45-55 anni), tuttavia, ci sono casi di sua individuazione in giovane età e nei bambini. Nei pazienti di sesso maschile, si trova due volte più spesso. Il sito più comune è l'area pilorica (lo sfintere situato tra lo stomaco e il duodeno).
La malattia è pericolosa in caso di complicanze, in particolare durante la trasformazione della crescita in una neoplasia maligna.
A seconda del decorso clinico e della struttura dei polipi, le tattiche di trattamento del paziente possono essere in attesa, in cui viene eseguita la terapia della malattia sottostante che ha provocato la poliposi o la chirurgia attiva.
Classificazione
I polipi per le loro caratteristiche morfologiche possono essere ghiandolari (adenomatosi) o iperplastici.
Molto spesso, si verifica lo sviluppo di formazioni iperplastiche.
Le neoplasie iperplastiche sono il tipo più comune riscontrato nello stomaco. Si trovano 16 volte più spesso di altre formazioni. Ha una probabilità estremamente bassa di trasformazione in un tumore maligno.
Per struttura istologica, gli adenomi sono classificati come segue:
| Visualizza | Descrizione |
| Tubolare | Con una predominanza di cellule ghiandolari tubulari |
| Papillare | Con una predominanza di formazioni papillari |
| Papillotubulare | Misto: le strutture papillari e tubolari sono ugualmente rappresentate |
A seconda del numero di formazioni nella parete dell'organo, ci sono polipi singoli, multipli e poliposi familiare diffusa (malattia geneticamente determinata).
Cause
Una delle teorie comuni sulla comparsa di neoplasie nella mucosa di un organo è infiammatoria. Secondo questa teoria, la persistenza a lungo termine di un agente infettivo nella parete dell'organo provoca un disturbo nei meccanismi regolatori locali, provocando un'eccessiva proliferazione dell'epitelio, rispettivamente, la comparsa di polipi.
La presenza del batterio Helicobacter pylori è uno dei fattori scatenanti per la comparsa dei polipi nello stomaco
Fattori che aumentano il rischio di formazione di neoplasie:
- età superiore ai 40 anni, maschio;
- predisposizione ereditaria (sindrome del cancro del colon ereditario: adenomatosi intestinale familiare - una malattia in cui aumenta il rischio di sviluppare non solo il cancro del colon, ma anche le formazioni dello stomaco);
- Infezione da Helicobacter pylori (il batterio Helicobacter pylori si trova nella maggior parte della popolazione mondiale, è stato dimostrato che può essere il fattore eziologico della gastrite);
- l'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, l'uso di inibitori della pompa protonica nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo può causare la comparsa di polipi delle ghiandole fundiche);
- fumo, alcolismo.
Sintomi
Per molto tempo, la malattia può essere asintomatica. La presenza di sintomi dall'apparato digerente è possibile, tuttavia, con piccoli polipi non complicati, spesso testimonia a favore della gastrite.
Uno dei sintomi della patologia è un intenso dolore crampo all'addome.
Poiché la gastrite può causare la comparsa di formazioni, si dovrebbero notare i sintomi caratteristici dei processi infiammatori nella mucosa. I pazienti possono lamentare sintomi dispeptici: bruciore di stomaco, nausea, dolore epigastrico, vomito, disturbi delle feci, ecc.
I sintomi che indicano un polipo non sono specifici. Possono comparire in caso di malnutrizione o integrità della neoplasia, raggiungendo grandi dimensioni, ecc. In questo caso si osservano i seguenti sintomi:
- segni di sanguinamento dello stomaco: melena (feci catramose, che indicano sanguinamento nello stomaco), vomito di fondi di caffè, vomito con sangue;
- sindrome ostruttiva: grandi escrescenze possono impedire il passaggio del chimo nel duodeno, bloccando lo sfintere. Di conseguenza, il cibo indugia a lungo nello stomaco, provocando alitosi, vomito fetido;
- forti crampi con irradiazione in tutto l'addome, sotto lo sterno: associati a violazione della neoplasia da parte del guardiano;
- sindrome anemica: si verifica a causa di sanguinamento gastrico.
Diagnostica
Spesso non è possibile sospettare la presenza di una neoplasia nell'organo, anche dopo aver interrogato il paziente con i dettagli dei suoi reclami, raccogliendo un'anamnesi di vita e malattia, a causa della non specificità del quadro clinico. Di solito, la diagnosi preliminare è la gastrite o l'ulcera allo stomaco. Inoltre, il paziente viene inviato per confermare la diagnosi per ulteriori studi.
Fibrogastroduodenoscopia
La fibrogastroduodenoscopia (FGDS) è un metodo diagnostico moderno e più informativo che consente di visualizzare la mucosa gastrica, le neoplasie e altri processi patologici.
La fibrogastroduodenoscopia è altamente informativa per la diagnosi.
Il fibrogastroduodenoscopio è uno speciale dispositivo ottico flessibile che viene introdotto al paziente attraverso la cavità orale. Consente di esaminare la parete interna dell'esofago, dello stomaco e del bulbo duodenale.
Durante l'EGD, quando viene rilevata una formazione patologica, viene solitamente eseguita una biopsia del tessuto danneggiato e inviata al laboratorio per l'esame citologico e istologico.
Altri metodi diagnostici
Inoltre, viene eseguita la misurazione del pH, determinando il livello dello stato acido-base del contenuto dell'organo. Il normale pH dello stomaco è acido, in media - 1,5-2.
In alcuni casi, viene prescritto un esame radiografico con contrasto
Un altro metodo è l'esame a raggi X utilizzando un mezzo di contrasto. In questo caso, il paziente beve una soluzione speciale e dopo un certo tempo vengono eseguiti i raggi X. Se il polipo ha raggiunto una grande dimensione, la configurazione della parete dell'organo e il suo rilievo cambiano; con l'introduzione del contrasto, la zona modificata è chiaramente visibile nell'immagine.
Se non ci sono segni evidenti di sanguinamento gastrico, è possibile prescrivere un esame del sangue occulto nelle feci.
Per rilevare l'infezione da Helicobacter pylori, vengono prescritti:
- PCR (reazione a catena della polimerasi): per rilevare il DNA di un patogeno;
- ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima): per rilevare gli anticorpi contro il patogeno.
Trattamento
Non esiste un trattamento conservativo per i polipi dello stomaco. Tuttavia, con piccole formazioni iperplastiche non complicate, il medico può raccomandare una tattica di attesa, in cui al paziente viene prescritta una dieta speciale, viene eseguita una terapia per altre malattie gastroenterologiche o malattie di un altro profilo.
La scelta del metodo di trattamento è determinata individualmente, in base al tipo di istruzione, alle sue dimensioni e ad altri fattori.
L'uso di metodi di medicina tradizionale, inclusi decotti / infusi di celidonia, nel trattamento dei polipi gastrici non ha basi di evidenza e non è raccomandato.
Con le tattiche di attesa, il paziente necessita dell'osservazione del dispensario con un esame EGD regolare (almeno 1-2 volte l'anno). Il medico nota le dinamiche di crescita, la natura della superficie (presenza di ulcerazioni, sanguinamento, irregolarità, erosione), la comparsa di nuove formazioni.
Quando uno o più segni cambiano, compaiono complicazioni o un rischio crescente di malignità, si raccomanda il trattamento chirurgico.
Polipectomia
La chirurgia per rimuovere un polipo (polipectomia) è il trattamento più ottimale, la cui base sono gli adenomi gastrici superiori a 10 mm.
La polipectomia può essere eseguita per via endoscopica: senza effettuare incisioni, l'accesso avviene attraverso la cavità orale. Questo metodo è meno traumatico, con un minimo rischio di effetti collaterali. Tuttavia, è indicato solo per piccoli accumuli singoli. La rimozione viene eseguita utilizzando un circuito elettrico mediante elettro escissione o elettrocoagulazione.
La guarigione dei difetti della mucosa avviene entro 2-9 settimane. Dopo la rimozione endoscopica, è necessaria l'osservazione del dispensario con l'endoscopia di controllo in 10-12 settimane.
Resezione dello stomaco
Con neoplasie multiple e di grandi dimensioni, è possibile la resezione gastrica.
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La resezione gastrica è un'operazione ad accesso diretto, in cui viene asportata parte di un organo con l'ulteriore ripristino della continuità del tratto gastrointestinale.
La resezione è una misura estrema, è giustificata solo in caso di complicazioni potenzialmente letali o processi maligni nella parete dell'organo.
Complicazioni
Con una poliposi tempestiva non rilevata e non trattata, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- sanguinamento gastrico;
- anemia;
- pizzicare;
- ostruzione dello stomaco;
- necrosi del polipo;
- malignità (malignità della neoplasia).
Prevenzione
Non esistono misure preventive specifiche per prevenire la formazione di polipi. In considerazione del fatto che il principale fattore eziologico di questo processo è una lesione infiammatoria della parete interna dell'organo - gastrite, le misure principali dovrebbero essere volte a prevenirne il verificarsi.
La nutrizione frazionata è la prevenzione dello sviluppo della patologia
Le misure preventive includono:
- rispetto delle regole di una dieta equilibrata e di assunzione di cibo: si consigliano 4-5 pasti frequenti, frazionati al giorno in piccole porzioni con il corretto rapporto di proteine, grassi e carboidrati;
- sbarazzarsi di cattive abitudini: fumare, bere alcolici;
- un approccio cauto alla terapia farmacologica: è necessario escludere o ridurre al minimo l'uso di farmaci che hanno un effetto gastrotossico, inclusi i farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi (diclofenac, ibuprofene, indometacina).
Dovresti rinunciare completamente all'alcol e alle sigarette. L'alcol ha un effetto distruttivo sulla mucosa gastrica, questo può portare a ulcerazioni del polipo, comparsa di erosioni, sanguinamento. Il fumo riduce le proprietà protettive della parete interna dell'organo e aumenta la produzione di succo gastrico.
I farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi sono controindicati nei pazienti con poliposi gastrica.
Previsione
Con la rimozione tempestiva della neoplasia, la prognosi è favorevole. Tuttavia, il trattamento chirurgico non esclude la possibilità di ricaduta, pertanto, l'osservazione regolare del dispensario è una necessità, poiché consentirà una diagnosi precoce e la terapia necessaria per processi ripetuti. Il recupero della disabilità di solito si verifica per intero.
Per scoprire perché ci sono sintomi dal sistema digestivo e quanto sia pericoloso, è necessario contattare un terapista o un gastroenterologo. Un lungo decorso della malattia senza una terapia adeguata può portare allo sviluppo del cancro allo stomaco.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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