Bruciore di stomaco: cause, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Meccanismo di accadimento
- Cause di bruciore di stomaco
- Fattori predisponenti
- Diagnostica
-
Trattamento per il bruciore di stomaco
- Gastrite e ulcera peptica
- GERD
- Prevenzione del bruciore di stomaco
- Perché non dovresti essere trattato con bicarbonato di sodio
- video
Una sensazione di bruciore, pienezza nella proiezione dello stomaco, dietro lo sterno, che si estende verso l'alto, spesso accompagnata da una sensazione di amarezza o acidità in bocca, è chiamata bruciore di stomaco. Si verifica a seguito del lancio di contenuti gastrici acidi nell'esofago. Può essere una delle manifestazioni della malattia del tratto gastrointestinale: malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), gastrite, duodenite, colecistite, ulcera gastrica, ulcera duodenale, ecc. Si nota in violazione del regime e / o della dieta, alcuni disturbi nervosi.
Il bruciore di stomaco si verifica a causa del reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago
Meccanismo di accadimento
Ci sono molte cause di bruciore di stomaco, ma la base del suo sviluppo è il reflusso gastroesofageo patologico (GER), o il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Normalmente, il cibo che passa attraverso l'esofago finisce nello stomaco. Il processo inverso è impedito dallo sfintere esofageo inferiore, un dispositivo valvolare costituito da muscoli e pieghe della mucosa. L'insufficiente efficienza del suo lavoro è la causa di varie malattie dell'esofago e il principale fattore eziologico nel verificarsi del bruciore di stomaco.
Molte condizioni contribuiscono allo sviluppo di una spiacevole sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome e dietro lo sterno.
| Condizione patologica, condizione | Meccanismo di processo |
| Diminuzione della funzione barriera antireflusso |
Una diminuzione della pressione nello sfintere esofageo inferiore, un aumento del numero di episodi del suo rilassamento transitorio, una violazione della struttura dello sfintere, ad esempio, con un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma. |
| Rallentando la clearance dell'esofago (il tempo necessario perché il pH dell'esofago passi da acido a neutro) | Diminuzione dell'effetto neutralizzante dei bicarbonati di saliva e muco esofageo, inibizione della peristalsi esofagea e diminuzione del tono muscolare della sua regione toracica. |
| L'effetto dannoso di un reflusso - contenuto gastrico gettato nell'esofago | L'implementazione di un effetto aggressivo sulla mucosa di acido cloridrico, enzima gastrico (pepsina), acidi biliari, enzimi pancreatici, lisolecitina (una sostanza simile al grasso che è un normale componente del contenuto del duodeno). |
| Diminuzione o perdita della capacità della mucosa esofagea di resistere all'azione aggressiva del reflusso |
Violazione del sistema protettivo dell'esofago, che consiste di tre barriere: preepiteliale - le ghiandole esofagee salivari e sottomucose; epiteliale, garantendo il ripristino delle cellule della mucosa; postepiteliale, creato da un apporto di sangue completo. Il danno alla mucosa inizia quando gli agenti aggressivi superano lo strato d'acqua che lo circonda e la barriera del muco e la maggiore moltiplicazione delle cellule epiteliali non può più resistere alla formazione del danno. |
| Compromissione dello svuotamento gastrico | Diminuzione della funzione motoria dello stomaco, cattiva miscelazione di cibo e succhi gastrici, che contribuiscono alla creazione di una "sacca acida", o "pozzo" di acido, nella parte cardiaca dello stomaco, situata direttamente all'apertura esofagea. |
| Aumento della pressione intra-addominale (esercizio fisico intenso, costipazione, eccesso di cibo, gravidanza) | Rallentamento dell'evacuazione del cibo dallo stomaco, formazione di un'ernia iatale, reflusso gastroesofageo. |
Cause di bruciore di stomaco
Il bruciore di stomaco è più strettamente associato alla malattia da reflusso gastroesofageo. È la principale lamentela nella maggior parte dei pazienti con GERD. Spesso, una sensazione di bruciore nella parte inferiore del torace che si diffonde verso l'alto accompagna le seguenti malattie:
- esofagite;
- gastrite con aumentata funzione secretoria;
- ulcera peptica, ulcera duodenale;
- colecistite cronica;
- malattia dei calcoli biliari;
- ulcera peptica dell'esofago;
- stenosi (restringimento persistente del lume) dell'esofago;
- ernia dell'apertura esofagea del diaframma;
- Esofago di Barrett (malattia precancerosa);
- adenocarcinoma dell'esofago;
- malattie sistemiche (sclerodermia, lupus eritematoso);
- anemia perniciosa.
Il disagio e la sensazione di bruciore nell'epigastrio possono essere le conseguenze di una violazione della peristalsi (contrazione direzionale ondulata delle pareti) dell'esofago, dello stomaco, del duodeno.
Il bruciore di stomaco può essere non solo un sintomo di varie malattie, ma anche una sindrome separata associata a disturbi esofagei funzionali. Questi includono ipersensibilità al reflusso e bruciore di stomaco funzionale. Queste condizioni si basano su una violazione dell'interazione del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale. Sono caratterizzati dall'assenza di cambiamenti visibili nella mucosa dell'esofago e dalla connessione tra le spiacevoli sensazioni di cottura nel paziente e il reflusso gastroesofageo, sia acido che non acido.
Fattori predisponenti
I sintomi del bruciore di stomaco possono essere scatenati da:
- obesità;
- binge eating;
- stereotipi alimentari malsani (mangiare in movimento, prima di andare a letto, masticazione insufficiente);
- abuso di determinati cibi e piatti (cioccolato, tè forte, caffè, cibi grassi, bevande calde e alcoliche, agrumi);
- indossare indumenti stretti che stringono lo stomaco;
- attività fisica pesante;
- lavoro associato alla flessione del corpo in avanti;
- cattive abitudini (alcol, fumo);
- assumere farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (bloccanti dei canali del calcio, beta-bloccanti, ecc.);
- l'uso di farmaci che riducono l'efficacia dei meccanismi protettivi antireflusso (farmaci antinfiammatori non steroidei, acido acetilsalicilico, ecc.);
- stress prolungato;
- gravidanza.
Il bruciore di stomaco è comune durante la gestazione. Nella prima metà della gravidanza, è dovuto a un cambiamento dei livelli ormonali: un livello crescente di progesterone ha un effetto rilassante sul tono dello sfintere esofageo inferiore. Nella seconda metà della gravidanza, il principale meccanismo di sviluppo è un aumento della pressione intra-addominale a causa di un allargamento dell'utero.
Diagnostica
Non è molto difficile sospettare il bruciore di stomaco a causa dei disturbi caratteristici del paziente, è molto più difficile stabilire la causa esatta del suo verificarsi. Per fare questo, usa:
- radiografia a contrasto;
- monitoraggio quotidiano del pH dell'esofago;
- esame endoscopico dell'esofago, dello stomaco, del duodeno;
- esofagomanometria (misurazione dell'attività contrattile dell'esofago);
- scintigrafia dell'esofago (metodo di ricerca radioisotopica);
- misurazione dell'impedenza (un metodo per registrare i reflussi di liquidi e gas basato sulla misurazione della resistenza, o impedenza, fornita da una corrente elettrica alternata al contenuto esofageo);
- esame ecografico del fegato, della cistifellea, del pancreas;
- esame di laboratorio (esame del sangue clinico, biochimico).
Un ampio arsenale di metodi diagnostici moderni non nega la necessità di uno studio approfondito della storia dello sviluppo della malattia. Affinché un medico formuli una diagnosi, è molto importante che il paziente analizzi e definisca in dettaglio le informazioni su quando compaiono i disturbi caratteristici, cosa li provoca, che aiuta a sbarazzarsene.
Di solito, quando la fornace inizia nell'epigastrio, dietro lo sterno, si rivolgono a un terapista o gastroenterologo. Ma dato che il bruciore di stomaco è un sintomo di molte malattie, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti.
Trattamento per il bruciore di stomaco
La maggior parte dei pazienti con bruciore di stomaco non vede subito un medico. Trattare le crisi a casa con una soluzione di bicarbonato di sodio è una pratica comune. Questo metodo popolare per eliminare il bruciore di stomaco funziona davvero, ma non dovresti usarlo tutto il tempo. È imperativo scoprire la causa del disagio e trattare non solo i sintomi, ma anche la malattia sottostante.
Rennie è un rimedio popolare per il bruciore di stomaco.
Gastrite e ulcera peptica
Per la gastrite, l'ulcera peptica, è indicato il trattamento, sempre sotto la supervisione di uno specialista, con farmaci che riducono la secrezione gastrica: bloccanti dei recettori H2-istaminici (ranitidina, cimetidina, famotidina, nizatidina, roxatidina), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprozolo), rabantrazolo. È necessaria una dieta con risparmio meccanico, termico, chimico e con bruciore di stomaco pronunciato, un pasto frazionario frequente con carboidrati limitati. Secondo le indicazioni, viene effettuato il trattamento di Helicobacter pylori.
GERD
La terapia del bruciore di stomaco per la malattia da reflusso gastroesofageo mira a normalizzare l'acidità, la motilità gastrica ed esofagea. Per fare questo, utilizzare inibitori della pompa protonica, bloccanti H2-istamina, procinetici che stimolano la motilità del tratto gastrointestinale (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton, ecc.), Antiacidi che neutralizzano l'acido cloridrico (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, e così via.).
Prevenzione del bruciore di stomaco
Per prevenire il bruciore di stomaco in assenza di lesioni organiche del tratto gastrointestinale, è necessario:
- normalizzare il peso;
- smettere di fumare;
- limitare l'alcol;
- evitare di mangiare troppo;
- non mangiare di notte;
- non andare a letto subito dopo aver mangiato;
- non abusare di cibi, bevande che stimolano la produzione di acido nello stomaco;
- utilizzare medicinali che provocano il bruciore di stomaco, secondo le indicazioni e dopo i pasti;
- escludere un'attività fisica intensa.
Non è sempre possibile rispettare tutte queste condizioni. E se appare una sensazione di bruciore, non dovresti prendere la soda per fermare l'attacco. Prima di consultare un medico, puoi usare antiacidi e alginati (Gaviscon, Laminal).
Perché non dovresti essere trattato con bicarbonato di sodio
Il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) è un antiacido che viene assorbito nel flusso sanguigno. Riducono rapidamente l'acidità, ma sono di breve durata e hanno una serie di effetti collaterali. Quando viene assunto, l'anidride carbonica si forma nello stomaco, provocando reflusso gastroesofageo e allungando lo stomaco. Quest'ultima circostanza riprende la secrezione gastrica. Inoltre, dopo il completamento dell'azione del bicarbonato di sodio, si osserva spesso un rimbalzo acido - un aumento della produzione di acido nello stomaco.
Puoi usare i rimedi casalinghi per il bruciore di stomaco di tanto in tanto, ma non regolarmente. Se gli attacchi di bruciore ti infastidiscono spesso o per lungo tempo, devi consultare uno specialista per l'esame e la prescrizione del trattamento eziologico.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
