Anembryony
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di anembryonia e fattori di rischio
- Sintomi di anembryonia
- Diagnostica
- Trattamento
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'anembryonia è una gravidanza patologica in cui non c'è embrione nella cavità dell'ovulo. Ciò significa che la donna è rimasta incinta e l'ovulo fecondato è stato impiantato nel rivestimento dell'utero. Tuttavia, sotto l'influenza di alcuni fattori, l'embrione ha interrotto il suo sviluppo e l'ovulo ha continuato ad aumentare di dimensioni. Pertanto, questa patologia è anche chiamata sindrome dell'uovo vuoto.
Anembryonia sugli ultrasuoni
L'anembrione è una complicanza comune della gravidanza, osservata in circa il 15% delle donne in gravidanza nel primo trimestre. La malattia ha un forte effetto negativo sullo stato psico-emotivo di una donna, soprattutto se la gravidanza non era solo desiderata, ma anche tanto attesa. In questi casi, i pazienti sviluppano spesso uno stato d'animo depresso, il sonno peggiora e, nei casi più gravi, lo stress trasferito può causare depressione.
Cause di anembryonia e fattori di rischio
Attualmente, le cause esatte dell'anembrione non sono note. Si ritiene che i fattori genetici svolgano il ruolo principale nella morte di un embrione nelle prime fasi dello sviluppo, ovvero un insieme errato di cromosomi nel feto può portare all'anembrione. Se un uovo a tutti gli effetti viene fecondato da uno spermatozoo patologicamente alterato o, al contrario, un ovulo patologicamente alterato da uno spermatozoo sano, l'embrione risulta essere difettoso, debole, forse non vitale, e il corpo femminile se ne sbarazza.
I fattori di rischio che aumentano significativamente il rischio di sviluppare anembrionia sono:
- abuso di alcol durante la fase di pianificazione e durante la gravidanza;
- fumare;
- tossicodipendenza e abuso di sostanze;
- uno stato di stress cronico causato da situazioni di conflitto nella vita quotidiana o sul lavoro;
- uno stato di grave stress acuto (morte di una persona cara, disastro, ecc.) sperimentato nelle prime settimane di gravidanza;
- significative fluttuazioni patologiche nei livelli ormonali;
- esposizione di una donna a radiazioni ionizzanti, sostanze tossiche nelle prime fasi della gravidanza;
- malattie infettive acute causate da virus (influenza, rosolia, varicella) o batteri (pielonefrite, cistite, polmonite).
Il fumo, il consumo di alcol, la tossicodipendenza possono diventare le cause dell'anembrione
L'eccessiva attività fisica svolta da una donna nelle prime fasi della gravidanza può anche diventare la causa dell'anembrione. Ecco perché questa complicazione è spesso osservata negli atleti professionisti che non interrompono il loro intenso allenamento dopo la gravidanza.
Sintomi di anembryonia
L'assenza di un embrione nell'ovulo è asintomatica, cioè i segni di anembrione sono simili a quelli di una normale gravidanza precoce:
- cessazione della funzione mestruale (amenorrea fisiologica);
- ingorgo e ingrossamento delle ghiandole mammarie;
- nelle donne in gravidanza, il colostro può essere escreto;
- un aumento del livello di gonadotropina corionica (hCG);
- nausea, vomito, sbavando e altre manifestazioni di tossicosi precoce nelle donne in gravidanza;
- un aumento delle dimensioni dell'utero.
I sintomi dell'anembryonia non differiscono dai primi segni di gravidanza
Nei casi non diagnosticati, il primo segno di anembrione può essere l'aborto spontaneo, cioè l'aborto spontaneo. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale, che possono essere di varia intensità, che vanno da piccole sbavature e terminano con abbondanti, richiedendo cure mediche specialistiche immediate. In alcuni casi, l'aspetto di una scarica sanguinolenta è accompagnato da dolore nella zona pelvica.
Diagnostica
Il medico può suggerire una malattia anembrionale in una donna incinta dai seguenti segni:
- discrepanza tra le dimensioni dell'utero e il periodo di gravidanza previsto (ritardo nelle dimensioni);
- un lento aumento della concentrazione di gonadotropina corionica, che non corrisponde al periodo di gestazione previsto.
L'anembrione può essere rilevata agli ultrasuoni a partire dalla 7a settimana di gravidanza
È possibile confermare la diagnosi di anembrione solo dai risultati di un esame ecografico della cavità uterina. Sull'ecogramma viene determinato l'ovulo, in cui il sacco vitellino e l'embrione sono assenti. Data la probabilità di un errore diagnostico, si consiglia alla donna di ripetere l'esame ecografico dopo 7-10 giorni. Solo se durante questo studio non viene trovato un embrione, viene effettuata la diagnosi finale della malattia anembrionale.
Trattamento
Il trattamento dell'anembryonia consiste nell'interruzione artificiale della gravidanza. A volte, in casi piuttosto rari, i medici ricorrono a tattiche in attesa, cioè aspettano che il corpo della donna rigetti l'ovulo difettoso stesso e si verificherà un aborto spontaneo.
Per l'interruzione artificiale della gravidanza, vengono utilizzati metodi medici e chirurgici. La maggior parte degli specialisti preferisce l'aborto medico come metodo più delicato. A una donna vengono prescritti farmaci che aumentano significativamente il tono dei muscoli dell'utero e quindi contribuiscono all'espulsione di un ovulo vuoto dalla sua cavità.
L'interruzione chirurgica della gravidanza mediante curettage strumentale della cavità uterina viene spesso utilizzata nei casi in cui il paziente ha avuto un aborto spontaneo incompleto, accompagnato da sanguinamento abbondante.
L'aborto medico è il metodo più delicato per interrompere la gravidanza in caso di malattia anembrionale
Il materiale per l'aborto viene inviato per l'esame istologico. In alcuni casi è possibile effettuare il suo studio genetico, ma per questo è necessario rispettare una serie di condizioni, che non sempre sono realizzabili (per la ricerca genetica sono necessarie cellule non morte, ma in divisione).
Dopo l'interruzione della gravidanza, viene eseguita la terapia antibiotica, vengono prescritti farmaci che migliorano le funzioni del sistema immunitario.
Se il paziente sviluppa uno stato depressivo, può essere consigliabile prescrivere antidepressivi, tranquillanti. Si consiglia la consultazione con uno psicoterapeuta.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Di per sé, l'anembryonia non ha un effetto negativo sulla salute fisica di una donna, ma può causare disturbi mentali (insonnia, depressione, indifferenza per l'ambiente, depressione), conflitti familiari.
L'interruzione artificiale della gravidanza può essere accompagnata dalle seguenti complicazioni:
- sanguinamento uterino;
- danno alla cervice;
- rottura dell'utero;
- violazione della coagulazione del sangue (sviluppo della sindrome DIC, coagulopatia);
- Sensibilizzazione Rh;
- estrazione incompleta dell'ovulo;
- infertilità secondaria;
- perforazione del corpo dell'utero.
Una delle complicazioni più pericolose dell'interruzione artificiale della gravidanza è l'endometrite acuta, che a sua volta può causare sepsi, shock tossico-infettivo e morte del paziente.
Secondo le statistiche, il tasso di mortalità per aborto medico indotto è inferiore allo 0,05 per 100.000 interventi eseguiti e dipende dal metodo di aborto, nonché dal periodo durante il quale è stato eseguito l'aborto.
Previsione
In generale, la prognosi per la vita e la fertilità è favorevole. La prossima gravidanza dovrebbe essere pianificata non prima di sei mesi dopo l'anembrione trasferita. Questa volta è necessaria per ripristinare il corpo della donna. Nella maggior parte dei casi, le gravidanze ripetute sono normali e finiscono in tempo.
Nei casi in cui uno o entrambi i genitori soffrono di malattie genetiche, la donna può sperimentare ripetuti casi di gravidanza non sviluppata (congelata), in particolare anembrionia.
Prevenzione
La prevenzione specifica dell'anembryonia non è stata sviluppata. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, si raccomanda a una coppia sposata di assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della fase di pianificazione della gravidanza. I coniugi dovrebbero sottoporsi a una visita medica, curare tutte le malattie identificate. È molto importante condurre uno stile di vita sano (rifiuto di cattive abitudini, corretta alimentazione, moderata attività fisica, aderenza al lavoro e riposo). Fin dai primi giorni di gravidanza, una donna dovrebbe essere sotto la regolare supervisione di un ostetrico-ginecologo e astenersi da uno sforzo fisico eccessivo.
Per le gravidanze successive si consiglia un consulto genetico alla coppia.
Se la causa dell'anembrione è la patologia dello sperma, si consiglia l'inseminazione artificiale con sperma di donatore o ICSI, per la quale l'embriologo seleziona al microscopio lo sperma più mobile con normale struttura morfologica. Quindi, utilizzando uno speciale microago, uno degli spermatozoi selezionati viene iniettato nella cavità di un uovo precedentemente ottenuto da una donna. Successivamente, l'ovulo fecondato viene trasferito nella cavità uterina, dove viene impiantato.
Nei casi in cui la causa dell'anembrione risiede nella patologia degli ovociti o nella presenza di mutazioni genetiche in una donna, per una coppia sposata può essere raccomandata la fecondazione in vitro (FIV) mediante ovociti donatori. Un'altra soluzione a questa situazione potrebbe essere la maternità surrogata.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
