Artrite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di artrite e fattori di rischio
- Forme
- Fasi
- Sintomi dell'artrite
- Caratteristiche del decorso dell'artrite nei bambini
- Diagnosi dell'artrite
- Trattamento dell'artrite
- Complicazioni e possibili conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'artrite (dal latino artrite - dolori articolari) è una designazione generale per tutti i tipi di processi infiammatori nelle articolazioni che agiscono come forme nosologiche indipendenti o manifestazioni di patologia sistemica. Con una malattia progressiva, l'infiammazione si diffonde ai tessuti adiacenti: sinovia, borsa, legamenti, tendini, muscoli e ossa.
Danno articolare nell'artrite
Cause di artrite e fattori di rischio
Le ragioni per lo sviluppo di processi infiammatori nelle articolazioni possono essere molto diverse. L'infiammazione acuta può essere causata da traumi, infezioni, reazioni allergiche o dall'ingresso di sostanze tossiche nella cavità articolare quando vengono morsi da serpenti, ragni e insetti velenosi. La forma cronica si sviluppa spesso sullo sfondo di vari disturbi nel lavoro di organi e sistemi interni:
- disturbi endocrini;
- malattie del sistema nervoso;
- condizioni autoimmuni, allergiche e atopiche;
- anomalie congenite nella struttura del sistema muscolo-scheletrico e traumi alla nascita, ad esempio displasia della testa dell'articolazione dell'anca;
- la presenza di focolai infettivi persistenti nel corpo.
L'insorgenza dell'artrite reattiva è più spesso associata a enterobatteri, clamidia e micoplasma. Nel caso dell'artrite reumatoide, la predisposizione genetica è di fondamentale importanza.
Tra i fattori di rischio statisticamente significativi per lo sviluppo dell'artrite, l'OMS nomina età superiore a 65 anni, sovrappeso, ipertensione arteriosa, malattie renali ed essere donne: a causa di brusche variazioni dei livelli ormonali durante la menopausa, le donne si ammalano più spesso degli uomini. In Russia, l'infiammazione articolare si osserva in circa il 60% delle persone in età pensionabile sullo sfondo di una tendenza verso un aumento dell'incidenza e una diminuzione dell'età della prima manifestazione della malattia. La diagnosi di diatesi neuro-artritica nell'infanzia aumenta la probabilità di artrite in età adulta.
Un fattore predisponente per l'artrite è la vecchiaia e la presenza di malattie croniche.
Spesso la causa dell'artrite è il costante microtrauma delle strutture articolari durante gli sport professionistici e il duro lavoro fisico, quando c'è un carico intenso sugli stessi gruppi muscolari. D'altra parte, uno stile di vita sedentario contribuisce anche allo sviluppo di processi infiammatori nelle articolazioni, soprattutto quando l'abuso di alcol, un'alimentazione squilibrata e una mancanza di vitamine nella dieta si mescolano con l'ipodynamia.
Forme
A causa della varietà di manifestazioni dell'artrite nella pratica clinica, è consuetudine distinguere diverse forme di malattia, che differiscono nelle specifiche del quadro clinico e nelle misure terapeutiche. A seconda della natura del decorso, si distinguono artrite acuta e cronica e tre forme di malattia si differenziano in base al numero di articolazioni colpite:
- monoartrite - infiammazione di un'articolazione;
- oligoartrite: l'infiammazione colpisce da due a quattro articolazioni;
- poliartrite - infiammazione di cinque o più articolazioni.
Sulla base del fattore eziologico prevalente, distinguere tra artrite primaria con una patogenesi indipendente e artrite secondaria come conseguenza di una malattia sottostante. Le forme primarie includono artrite infettiva, traumatica e reumatoide, artrite idiopatica giovanile, malattia di Still e infiammazione articolare nell'osteoartrite e nella spondilite.
Con la poliartrite, cinque o più articolazioni sono interessate
L'artrite secondaria si verifica sullo sfondo di una serie di malattie, di cui le più famose sono dissenteria, tubercolosi, gotta, diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, gonorrea, borreliosi, psoriasi, porpora, epatite, granulomatosi, emocromatosi, sindrome di Reiter e altri. L'infiammazione articolare che si sviluppa dopo il trasferimento di infezioni rinofaringee, intestinali e genito-urinarie è chiamata artrite reattiva.
Fasi
Nella dinamica del processo patologico nell'artrite, si distinguono quattro fasi:
- Clinicamente, la malattia non si manifesta, tuttavia, i primi segni di infiammazione sono presenti sui raggi X delle articolazioni. A volte c'è una leggera rigidità dei movimenti e dolore periodico durante lo sforzo fisico.
- Il progressivo processo infiammatorio porta all'assottigliamento dei tessuti delle strutture articolari e all'erosione delle teste ossee. Il gonfiore appare nell'area delle articolazioni colpite; spesso c'è un aumento locale della temperatura e arrossamento della pelle, i movimenti sono accompagnati da uno scricchiolio.
- La graduale distruzione delle strutture articolari porta a significative deformazioni articolari, mobilità limitata, dolore persistente e parziale perdita della funzione articolare, che sono parzialmente compensate dalla tensione muscolare.
- I cambiamenti patologici nei tessuti articolari diventano irreversibili; l'articolazione malata è completamente immobilizzata. Quando le articolazioni del ginocchio sono danneggiate, si formano contratture, si sviluppa anchilosi nelle articolazioni dell'anca - la fusione delle teste delle ossa articolari dovuta al riempimento della capsula articolare con osso sostitutivo o tessuto fibroso.
Fasi dell'artrite reumatoide
Sintomi dell'artrite
I sintomi dell'artrite dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia. I segni generali di infiammazione articolare non sono specifici: nelle prime fasi del processo patologico, il dolore moderato e la rigidità delle articolazioni sono spesso attribuiti a stanchezza, ipotermia e cambiamenti legati all'età. Quando alcune articolazioni si infiammano, possono comparire segnali di allarme:
- gonfiore dei piedi e aumento della fatica quando si cammina con danni alle articolazioni della caviglia;
- "Sintomo del guanto" per infiammazione delle articolazioni della mano;
- zoppia e dolore che si irradiano al ginocchio, con artrite dell'articolazione dell'anca;
- Difficoltà a sollevare e rapire un arto con danni alla spalla.
Nelle prime fasi, l'artrite si presenta con lieve dolore e rigidità delle articolazioni.
La maggior parte dei pazienti vede un medico allo stadio II della malattia. Il disagio costante nella zona articolare, la comparsa di un gonfiore sensibile causato dall'eccessiva produzione di liquido sinoviale, un caratteristico crunch, eritema e gonfiore delle aree problematiche sono chiari segni di infiammazione. La posizione forzata del corpo e degli arti può indicare gravi spasmi muscolari sullo sfondo della perdita della mobilità articolare.
I sintomi specifici sono inerenti solo ad alcune forme di malattia. L'artrite reattiva è caratterizzata da un'infiammazione asimmetrica delle articolazioni delle estremità su uno sfondo di febbre, mal di testa e congiuntivite. In alcuni casi vengono aggiunti segni di un'infezione del tratto urinario. Le deformità dell'alluce valgo dei pollici e dei piedi danno motivo di sospettare l'artrite gottosa e, nel caso dell'artrite psoriasica, le articolazioni della mano si deformano e si ispessiscono gravemente.
Nell'artrite reumatoide, le articolazioni sono colpite in modo simmetrico e nelle pieghe si formano noduli densi. Durante il periodo di remissione, il disagio si avverte principalmente al mattino e praticamente scompare nel pomeriggio. Le esacerbazioni sono accompagnate da una condizione febbrile, intorpidimento delle estremità, dolore all'inalazione, infiammazione dei linfonodi e delle ghiandole salivari, fotofobia e dolore agli occhi.
Piede reumatoide
Caratteristiche del decorso dell'artrite nei bambini
Ci sono due forme di artrite che vengono diagnosticate esclusivamente durante l'infanzia: l'artrite idiopatica giovanile e l'artrite reumatoide giovanile, o malattia di Still. Entrambe le malattie sono caratterizzate da un decorso persistente e una debole risposta alla terapia; con la malattia di Still, oltre alle articolazioni, sono spesso colpiti gli organi interni.
Inoltre, i bambini sono caratterizzati da un decorso più acuto di artrite infettiva rispetto ai pazienti adulti. Dolore e gravi deformità delle articolazioni sono accompagnati da febbre alta e grave intossicazione del corpo: forte mal di testa e dolore muscolare, confusione, nausea e vomito.
Diagnosi dell'artrite
Sebbene i segni di infiammazione articolare siano chiaramente visibili anche a un non specialista, non è possibile determinare con precisione la forma e lo stadio dell'artrite, così come sviluppare la corretta strategia terapeutica, basata esclusivamente sui dati dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, non è possibile.
Quando si effettua una diagnosi preliminare, il medico presta attenzione alle dimensioni, alla forma, alla sensibilità e alla mobilità delle articolazioni, al colore e alla temperatura della pelle, al tono muscolare; conduce test funzionali. La fase successiva della ricerca diagnostica dovrebbe essere le tecniche strumentali che visualizzano i segni caratteristici dell'artrite:
- ispessimento e indurimento dei tessuti molli adiacenti;
- calcificazioni;
- tendinite e tendosinovite;
- osteoporosi periarticolare;
- illuminazione cistica del tessuto osseo;
- rugosità delle superfici articolari;
- erosione ossea;
- restringimento dello spazio articolare;
- osteofiti, ecc.
Il passaggio della risonanza magnetica garantisce la massima accuratezza nella diagnosi delle patologie articolari grazie alla visualizzazione di alta qualità dei tessuti duri e molli. La radiografia e la TC dell'articolazione nelle proiezioni frontali, laterali e oblique possono rivelare cambiamenti nell'apparato osseo. Per valutare le condizioni di cartilagine, tendini, legamenti, muscoli e nervi, viene inoltre prescritta l'ecografia delle grandi articolazioni. Se il ginocchio è infortunato, può essere necessaria l'artroscopia con raccolta di liquido sinoviale e biopsia. Al fine di monitorare la dinamica del processo in assenza di esacerbazioni, può essere consigliabile l'artrografia a contrasto.
I raggi X, la risonanza magnetica o la TC vengono eseguiti per diagnosticare l'artrite
La diagnostica di laboratorio dell'artrite comprende un esame del sangue generale, biochimico e immunologico. Un alto tasso di sedimentazione eritrocitaria e una maggiore concentrazione di fibrinogeno confermano la presenza di un processo infiammatorio; aumento della conta dei globuli bianchi - infezione batterica. Con l'eosinofilia, la probabilità di una reazione allergica è alta. La rilevazione del fattore reumatoide nel siero del sangue, insieme a un eccesso del livello ammissibile di anticorpi e immunocomplessi circolanti, indica chiaramente l'artrite reumatoide. Con l'artrite gottosa, i livelli di acido sialico e urico aumentano.
Trattamento dell'artrite
La scelta di una strategia terapeutica dipende dalla forma, dall'eziologia e dallo stadio della malattia, dalla localizzazione dell'infiammazione, dall'età, dallo stato di salute e dalle caratteristiche costituzionali del paziente. Per alleviare il processo infiammatorio e la sindrome del dolore, viene selezionato un complesso di farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti e antidolorifici in combinazione con procedure fisioterapiche. Un buon effetto è dato dall'elettroforesi e fonoforesi, dalla terapia dell'elsa, dalla terapia con amplipulse, dalla magnetoterapia e dalla terapia CMT (trattamento con correnti modulate sinusoidali).
La fisioterapia è efficace nel trattamento dell'artrite
I corticosteroidi nella pratica reumatologica sono usati con grande cautela, limitandosi a iniezioni nell'articolazione interessata in assenza di risposta a metodi di trattamento parsimoniosi. Per il trattamento delle sindromi dolorose gravi sono necessari farmaci che abbiano un potente e rapido effetto antinfiammatorio e analgesico con un minimo rischio di eventi avversi. Tali farmaci, senza dubbio, includono il farmaco Amelotex. Una vasta gamma di varie forme di rilascio consente una terapia graduale: allevia rapidamente il dolore con le iniezioni, continuando il trattamento in una comoda forma di compresse. Amelotex ha un'elevata efficacia antinfiammatoria e analgesica, una bassa incidenza di eventi avversi gastrointestinali e cardiovascolari. A differenza dei farmaci di 1a generazione, è ben tollerato nelle malattie del tratto gastrointestinale,così come le malattie cardiovascolari. In caso di artrite infettiva, vengono prescritti cicli di antibiotici o farmaci antivirali e nell'artrite reumatoide - immunosoppressori e immunomodulatori. In caso di complicanze purulente, l'artrocentesi viene eseguita quotidianamente.
Una dieta terapeutica per l'artrite implica evitare cibi ipercalorici, carne rossa e carni di organi, legumi, sale, spezie e alcol. Per l'artrite reumatoide, dovresti anche evitare pomodori, patate, melanzane e altre verdure della famiglia delle Solanacee che contengono solanina. La dieta del paziente deve contenere cibi ricchi di fibre e vitamine, nonché fonti di proteine facilmente digeribili: pollame e latticini.
Per consolidare l'effetto terapeutico, si consigliano massaggi, esercizi nel gruppo di terapia fisica e un corso di balneoterapia in un sanatorio specializzato. È consentito rivolgersi a rimedi popolari e metodi non tradizionali solo dopo aver consultato il proprio medico.
Complicazioni e possibili conseguenze
Le prime complicazioni sotto forma di panartrite, flemmone e altri processi purulenti si sviluppano principalmente nell'artrite infettiva. Le complicanze tardive comprendono contratture, lussazioni patologiche, osteomielite, osteolisi, necrosi ossea e sepsi generalizzata. In assenza di cure adeguate, l'artrite cronica progressiva può portare alla disabilità: il paziente perde la capacità di prendersi cura di sé e di muoversi liberamente.
Previsione
Nelle fasi iniziali, l'artrite infettiva acuta risponde bene al trattamento fino al completo ripristino delle funzioni articolari. Se lo sviluppo del processo infiammatorio è associato a fattori endogeni, è più difficile ottenere il recupero, ma è possibile rallentare il tasso di progressione della malattia, prevenire lo sviluppo di complicanze ed evitare la disabilità.
Prevenzione
La prevenzione dell'artrite non è particolarmente difficile. È sufficiente condurre uno stile di vita moderatamente attivo, abbandonare le cattive abitudini, aderire a una dieta equilibrata e controllare il peso. Per malattie infettive e lesioni alle articolazioni, dovresti consultare un medico, non fare affidamento sui rimedi casalinghi. Per prevenire le esacerbazioni dell'artrite cronica, è importante seguire una dieta, evitare l'ipotermia, non sollevare carichi pesanti e sottoporsi a cure termali secondo il profilo almeno una volta ogni due anni.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
