Artrite infettiva
L'artrite infettiva (artrite piogenica e settica) è una malattia infettiva complessa delle articolazioni, accompagnata da febbre, dolore, brividi, perdita di mobilità delle articolazioni danneggiate, gonfiore e danno.
La malattia colpisce persone di tutte le età, compresa l'artrite infettiva nei bambini. Negli adulti, la malattia di solito colpisce le articolazioni del ginocchio o le mani. In alcuni pazienti, i sintomi della malattia si osservano in più di un'articolazione. L'artrite infettiva nei bambini spesso causa poliartrite e danni alle articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca.
Il gruppo ad alto rischio comprende le seguenti categorie di persone:
- con artrite reumatoide cronica;
- iniezioni intra-articolari recentemente ricevute;
- ha subito di recente un intervento chirurgico o una lesione articolare
- con alcuni tipi di cancro;
- con un orientamento omosessuale (aumento del rischio di artrite gonorrheal);
- con infezioni sistemiche (infezione da HIV, gonorrea);
- diabetici e pazienti con anemia falciforme o lupus eritematoso sistemico;
- con dipendenza da alcol o droghe.
Cause dell'artrite infettiva
Per lo più le cause dell'artrite infettiva sono infezioni fungine, virali o batteriche che entrano nell'articolazione insieme al flusso sanguigno. Inoltre, l'agente patogeno può entrare nell'articolazione durante l'intervento chirurgico o in un altro modo. Il verificarsi di un fattore che causa la malattia dipende dall'età del paziente. L'artrite infettiva nei neonati è solitamente causata da un'infezione gonococcica trasmessa al bambino da una madre con la gonorrea. Inoltre, i bambini possono ammalarsi a seguito di varie procedure ospedaliere, incluso un catetere inserito.
Staphylococcus aureus o haemophilius influencae agiscono come patogeni nei bambini di età inferiore a 2 anni. Nei bambini più grandi e nei pazienti adulti, anche lo streptococcus viridans e lo streptococcus pyogenes possono diventare patogeni. In genere, nelle persone sessualmente attive, l'artrite infettiva deriva dall'infezione da Neisseria gonorrhoeae. Le persone anziane sono infettate da batteri gram-negativi come Pseudomonas e Salmonella.
Sintomi dell'artrite infettiva
L'artrite prevalentemente piogenica inizia improvvisamente. A volte i sintomi dell'artrite infettiva si accumulano per diverse settimane. Questo è accompagnato da gonfiore dell'articolazione danneggiata e aumento del dolore.
Un sintomo dell'artrite infettiva dell'anca è il dolore nella zona inguinale, che diventa molto evidente quando si cammina. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea del paziente aumenta, si avvertono brividi. Nei bambini, l'artrite infettiva spesso causa nausea e vomito.
I sintomi locali dell'artrite infettiva sono dolore acuto durante il movimento, dolore alle articolazioni, cambiamenti nei suoi contorni, aumento del gonfiore, alterazione della funzione motoria dell'arto, aumento della temperatura corporea.
Complicazioni dell'artrite infettiva
La malattia rappresenta una minaccia diretta non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché minaccia la distruzione della cartilagine ossea o lo shock settico, che è prevalentemente fatale. Quindi, lo Staphylococcus aureus può portare a una distruzione molto rapida della cartilagine, in solo un paio di giorni. La distruzione del tessuto cartilagineo porta allo spostamento delle articolazioni ossee.
Se l'infezione è batterica, può diffondersi ai tessuti e al sangue circostanti, causando avvelenamento del sangue o ascessi. La complicanza più comune della malattia è l'osteoartrite.
Diagnosi di artrite infettiva
Il medico può formulare la diagnosi corretta solo dopo aver superato gli opportuni esami di laboratorio, studiando attentamente la cartella clinica ed esaminando attentamente il paziente. Quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere presente che i sintomi dell'artrite settica possono verificarsi anche in altre malattie (febbre reumatica, gotta, borreliosi, ecc.).
A volte il medico indirizza il paziente a un consulto aggiuntivo con un reumatologo e un ortopedico al fine di evitare una diagnosi errata.
Per confermare la diagnosi, il medico prescrive i seguenti tipi di ricerca:
- puntura dell'articolazione per uno studio dettagliato del liquido sinoviale;
- biopsia e coltura del tessuto sinoviale attorno all'articolazione;
- colture di urina e sangue, nonché muco dalla cervice, ecc.
Nelle prime fasi dell'artrite settica, la diagnostica hardware non è efficace (i primi 10-14 giorni dopo l'infezione).
Trattamento dell'artrite infettiva
Di norma, con l'artrite infettiva, il paziente viene trattato per qualche tempo in un ospedale, prescrivendogli farmaci e sessioni di fisioterapia per diverse settimane o mesi.
Se la malattia viene rilevata in una fase avanzata e minaccia di gravi violazioni, i medici iniziano immediatamente gli antibiotici per via endovenosa. E dopo aver identificato l'agente patogeno, il medico prescrive un trattamento adeguato per l'artrite infettiva.
Per le infezioni virali vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il corso della terapia con antibiotici per via endovenosa dura fino a due settimane, dopodiché al paziente viene prescritto un lungo ciclo di antibiotici orali.
L'intero periodo di trattamento ospedaliero, il paziente è sotto la supervisione vigile dei medici. Il liquido sinoviale del paziente viene prelevato quotidianamente per l'analisi. Ciò consente di determinare l'efficacia del trattamento. Poiché l'artrite infettiva è spesso accompagnata da forti sensazioni dolorose, al paziente vengono prescritti antidolorifici. Per proteggere le articolazioni da movimenti accidentali e improvvisi, è possibile applicare una stecca al paziente.
In alcuni casi, la chirurgia viene utilizzata per trattare l'artrite infettiva. Viene utilizzato in relazione a quei pazienti per i quali la terapia antibiotica non è efficace, o con gravi lesioni dell'anca o di altre articolazioni, da cui risulta problematico effettuare una puntura. Il trattamento chirurgico è anche preferito nei casi in cui l'artrite infettiva è causata da una ferita penetrante o da arma da fuoco.
Se il paziente ha già gravi danni alla cartilagine e alle ossa, può essere presa in considerazione la chirurgia ricostruttiva. Tuttavia, la chirurgia può essere eseguita solo quando l'infezione è completamente scomparsa dal corpo.
Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, si consiglia al paziente di eseguire una serie speciale di esercizi fisici che contribuiscono a un recupero più rapido.
Prognosi dell'artrite infettiva
L'esito favorevole della malattia dipende in gran parte dalla rapidità con cui è stato avviato un trattamento adeguato dell'artrite infettiva. Va notato che in circa il 70% dei casi i pazienti riescono a evitare la distruzione irreversibile delle articolazioni, ma molti pazienti sviluppano complicazioni come deformità articolare parziale e artrosi. I bambini con artrite settica dell'articolazione dell'anca spesso subiscono una violazione della zona di crescita ossea. L'insufficienza respiratoria e lo shock settico sono le cause più comuni di morte.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
