Mononucleosi Infettiva Nei Bambini: Sintomi, Trattamento, Conseguenze

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Mononucleosi infettiva nei bambini

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini
3. Diagnostica
4. Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini
5. Possibili complicazioni e conseguenze della mononucleosi infettiva nei bambini
6. Previsione
7. Prevenzione

La mononucleosi infettiva nei bambini è una malattia infettiva acuta che colpisce i sistemi linfatico e reticoloendoteliale e si manifesta con febbre, poliadenite, tonsillite, epatosplenomegalia, leucocitosi con predominanza di cellule mononucleate basofile.

Fonte: razvitierebenka.info

L'infezione è diffusa, la stagionalità non è stata identificata. La mononucleosi infettiva non è praticamente osservata nei bambini durante i primi due anni di vita. Con l'età, il tasso di incidenza aumenta e raggiunge il massimo nella pubertà, quindi diminuisce di nuovo gradualmente. I ragazzi si ammalano il doppio delle ragazze.

Sinonimi: febbre ghiandolare, malattia di Filatov, linfoblastosi benigna, "malattia del bacio".

Cause e fattori di rischio

L'agente eziologico della mononucleosi infettiva è il virus Epstein-Barr (EBV), uno dei membri della famiglia degli herpevirus. A differenza di altri virus dell'herpes, stimola la crescita delle cellule ospiti (principalmente linfociti B) e non ne causa la morte. È questo fattore che gli esperti spiegano la cancerogenicità del virus Epstein-Barr, cioè la sua capacità di provocare lo sviluppo di malattie oncologiche, ad esempio il carcinoma nasofaringeo o il linfoma di Burkitt.

Fonte: okeydoc.ru

L'unico serbatoio di infezione è il portatore dell'infezione o la persona malata. Il virus viene eliminato un mercoledì di primavera entro 18 mesi dall'infezione iniziale. La principale via di trasmissione è per via aerea (quando si tossisce, starnutisce, si bacia), inoltre sono possibili sessuali, intranatali (da madre a figlio) e trasmissibili (con trasfusioni di sangue).

La naturale suscettibilità alle infezioni è elevata, ma l'infezione di solito sviluppa una forma lieve o cancellata della malattia. La bassa incidenza di mononucleosi infettiva nei bambini nei primi due anni di vita è spiegata dall'immunità passiva ricevuta dalla madre durante lo sviluppo intrauterino e l'allattamento al seno.

La mononucleosi infettiva nei bambini con condizioni di immunodeficienza può essere difficile, con la generalizzazione del processo infettivo.

Una volta nel corpo umano, il virus infetta le cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e dell'orofaringe, contribuendo all'insorgenza di un'infiammazione moderata. Quindi, con il flusso della linfa, penetra nei linfonodi più vicini, portando allo sviluppo della linfoadenite. Successivamente, entra nel flusso sanguigno e viene introdotto nei linfociti B, dove si replica (si moltiplica), portando alla deformazione cellulare. Il virus Epstein-Barr persiste a lungo nel corpo, con una diminuzione dell'immunità generale, si verifica la sua riattivazione.

Sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini

Il periodo di incubazione può variare notevolmente (da 3 a 45 giorni), ma più spesso è di 4-15 giorni.

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, ma a volte un quadro clinico dettagliato può essere preceduto da un periodo prodromico, i cui segni sono:

• gola infiammata;
• congestione nasale;
• malessere generale, debolezza;
• temperatura subfebrilare;
• mal di testa.

A poco a poco, i sintomi di intossicazione si intensificano e raggiungono un massimo di 2-4 giorni dall'inizio della malattia. La temperatura può raggiungere i 39-40 ° C. La durata del periodo febbrile è diversa, da diversi giorni (più spesso) a diversi mesi.

Uno dei principali sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini è la tonsillite, che si manifesta fin dai primi giorni della malattia. L'infiammazione delle tonsille può essere catarrale, lacunare o necrotica ulcerosa, quando si formano pellicole fibrose sulla loro superficie.

Un segno caratteristico della mononucleosi infettiva nei bambini è la linfoadenopatia. I linfonodi cervicali posteriori e mascellari sono più spesso colpiti, meno spesso: cubitale, inguinale e ascellare. Con una grave linfoadenopatia, il deflusso linfatico è disturbato, il che può portare a un cambiamento nel contorno del collo, edema del viso ed edema periorbitale. Con un grave decorso di mononucleosi infettiva nei bambini, i linfonodi bronchiali a volte aumentano, si sviluppa adenite mesenterica.

In circa il 25% dei bambini, nei giorni 3-5 della malattia, compaiono eruzioni cutanee petichiali, roseolo o maculopapulari. Non sono accompagnati da sensazioni soggettive (bruciore, prurito) e scompaiono dopo 1-2 giorni senza lasciare tracce.

L'epatosplenomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato e della milza) con mononucleosi infettiva nei bambini è piuttosto pronunciata e dura fino a 3-4 settimane. In una piccola parte dei pazienti si notano oscuramento delle urine, colorazione itterica della pelle, ittero della sclera e sintomi dispeptici.

La fase di picco dura in media 2-3 settimane, dopodiché la temperatura corporea diminuisce, le dimensioni del fegato e della milza tornano alla normalità, i sintomi della tonsillite scompaiono. La condizione subfebrile e l'adenopatia persistono per diverse settimane.

In alcuni casi, la mononucleosi infettiva acuta nei bambini può diventare cronica. Molto spesso, il decorso cronico attivo della malattia si osserva nei bambini con un'immunità indebolita (destinatari del trapianto, pazienti con infezione da HIV). Il decorso cronico attivo della malattia è caratterizzato da un alto titolo di anticorpi contro gli antigeni del capside del virus di Epstein-Barr e cambiamenti istologicamente confermati in numerosi organi (epatite persistente, linfoadenopatia, uveite, ipoplasia degli elementi del midollo osseo, polmonite interstiziale).

Sintomi della mononucleosi infettiva cronica nei bambini:

• leucopenia;
• esantema;
• temperatura subfebrilare;
• segni di danno al sistema nervoso centrale.

La forma congenita della mononucleosi infettiva nei bambini è caratterizzata da molteplici difetti dello sviluppo (criptorchidismo, micrognazia, ecc.).

Diagnostica

La diagnosi di laboratorio della mononucleosi infettiva nei bambini include i seguenti metodi:

• analisi del sangue generale - vengono rilevate leucocitosi, linfocitosi, monocitosi, trombocitopenia, comparsa di cellule mononucleate atipiche (linfoblasti, precursori di cellule T citotossiche, che partecipano attivamente alla rimozione dei linfociti B colpiti dal virus Epstein-Barr);
• analisi del sangue biochimica - ipergammaglobulinemia, iperbilirubinemia, comparsa di crioglobuline nel siero;
• rilevamento di anticorpi specifici alle proteine virali (reazione di immunofluorescenza indiretta, test di caduta);
• ricerca virologica - rilevamento del virus Epstein-Barr nel lavaggio dall'orofaringe. Nella pratica clinica, viene utilizzato estremamente raramente a causa della complessità e dell'alto costo di questo studio.

La presenza di cellule mononucleate infettive nel sangue può essere rilevata nei bambini non solo con mononucleosi infettiva, ma anche con infezione da HIV. Pertanto, quando vengono rilevati, il bambino deve essere sottoposto a un test immunoenzimatico per l'infezione da HIV e quindi questa analisi viene ripetuta altre due volte con un intervallo di tre mesi.

La mononucleosi infettiva nei bambini richiede una diagnosi differenziale con listeriosi, leucemia, linfoma, toxoplasmosi, epatite virale, tonsillite virale di diversa eziologia, faringite streptococcica, infezione da adenovirus, rosolia, difterite, infezione da citomegalovirus, effetti collaterali da farmaci.

Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale. Nella fase acuta, viene prescritto il riposo a letto, poiché le condizioni del bambino malato migliorano e la gravità dell'intossicazione diminuisce, il regime viene gradualmente ampliato.

Poiché il trattamento etiotropico della mononucleosi infettiva nei bambini non è stato sviluppato, viene eseguita la terapia sintomatica. Per la febbre alta vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. L'acido acetilsalicilico non deve essere prescritto ai bambini per abbassare la temperatura, poiché la sua assunzione è accompagnata da un alto rischio di sindrome di Reye.

Quando è attaccata un'infezione batterica secondaria, vengono prescritti antibiotici della serie di penicilline (penicillina, oxamp, ampicillina, oxacillina). I farmaci levomicetina e sulfa non sono prescritti per i bambini con mononucleosi infettiva, poiché hanno un effetto deprimente sul midollo osseo rosso.

Con lo sviluppo di complicanze specifiche della mononucleosi infettiva (ostruzione delle vie aeree con tonsille iperplastiche), i glucocorticosteroidi vengono mostrati in un breve corso.

In caso di rottura della milza, è necessario un intervento chirurgico di emergenza - splenectomia.

Nel complesso trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, la terapia dietetica è di grande importanza. Poiché la malattia procede con funzioni epatiche e milza compromesse, la dieta ottimale è la tabella n. 5 secondo Pevzner. Le caratteristiche principali di questa dieta sono:

• il contenuto di proteine e carboidrati soddisfa le esigenze del corpo del bambino;
• restrizione nella dieta dei grassi, soprattutto di origine animale;
• cucina dietetica: cucina, cottura al forno, stufato;
• esclusione dalla dieta di alimenti ricchi di acido ossalico, purine, estratti, fibre grossolane;
• mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni a intervalli regolari.

Menu di esempio per un giorno

• prima colazione - farina d'avena, budino di ricotta, tè al latte;
• seconda colazione - frutta, carote grattugiate con una mela, tè al limone;
• pranzo - zuppa di patate vegetariana con un cucchiaino di panna acida, carne al forno con salsa bianca, zucchine in umido, pane di segale, gelatina di mele;
• tè pomeridiano - biscotti biscotto, brodo di rosa canina;
• cena - purè di patate con pesce bollito, pane bianco, tè al limone.

Possibili complicazioni e conseguenze della mononucleosi infettiva nei bambini

La complicazione più pericolosa è la rottura della milza. Si osserva in circa lo 0,5% dei casi, è accompagnato da massicce emorragie interne e richiede un intervento chirurgico immediato per motivi di salute.

Altre conseguenze della mononucleosi infettiva nei bambini possono essere:

• monoartrite;
• lieve anemia emolitica;
• parotite;
• porpora trombocitopenica;
• orchite;
• disturbi della coagulazione;
• meningite;
• anemia aplastica;
• uveite;
• sindrome emolitica uremica;
• episclerite;
• convulsioni;
• eritema multiforme;
• sindromi cerebellari;
• epatite con necrosi epatica;
• meningoencefalite;
• mielite trasversa.

Previsione

La previsione è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la febbre scompare entro 10-14 giorni. La splenomegalia e la linfoadenopatia persistono fino a 4-5 settimane. La morte nella mononucleosi infettiva è estremamente rara. Può essere causato dalla rottura della milza e dall'ostruzione delle vie aeree.

Prevenzione

Le misure profilattiche volte a ridurre l'incidenza della mononucleosi infettiva nei bambini sono simili a quelle delle infezioni virali respiratorie acute. Il bambino malato viene isolato in una stanza separata. La pulizia a umido con disinfettanti viene effettuata quotidianamente, la stanza è spesso ventilata.

Non è stato sviluppato un vaccino per la prevenzione specifica della malattia di Filatov. Le misure non specifiche per la prevenzione della mononucleosi infettiva nei bambini consistono nell'aumentare le forze protettive generali (la nomina di adattogeni, immunoregolatori lievi, misure sanitarie).

La profilassi di emergenza della mononucleosi infettiva nei bambini a contatto con i pazienti è rara. Le indicazioni per la nomina di un'immunoglobulina specifica sono stati di immunodeficienza.

Video di YouTube relativo all'articolo:

Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!