Apnea
L'apnea è l'arresto del respiro. Il motivo della cessazione dei movimenti respiratori può essere varie malattie (stato asma, pertosse, polmonite), iperventilazione dei polmoni con aumento della respirazione, avvelenamento con alcune sostanze tossiche. Il termine apnea è talvolta indicato anche come trattenimento volontario del respiro. È la trattenuta cosciente del respiro che è la base dell'intera teoria e pratica dell'immersione senza speciali attrezzature per la respirazione. L'uomo è uno dei pochi mammiferi in grado di apnea notturna cosciente.
Le persone inesperte sono in grado di trattenere il respiro fino a 30-40 secondi. Un subacqueo praticante a volte è in grado di non respirare per 5-6 minuti.
Apnea notturna
La più importante per la medicina oggi è la sindrome dell'apnea, che è caratterizzata da arresto respiratorio durante il sonno. La causa di questa condizione può essere il restringimento delle vie aeree durante il sonno o la disregolazione della respirazione da parte delle strutture del sistema nervoso centrale.
Nell'apnea ostruttiva del sonno, l'orofaringe collassa a causa della pressione negativa nel sistema respiratorio durante l'inspirazione. L'apnea notturna è accompagnata dalla cessazione della respirazione per una media di 20-30 secondi, sebbene a volte questo intervallo aumenti fino a 3 minuti. Tali episodi possono essere ripetuti fino a diverse centinaia di volte a notte e ogni volta che la persona si sveglia per un momento. Fattori predisponenti per l'apnea notturna negli adulti sono le adenoidi, le anomalie facciali delle ossa del cranio, la macroglossia, l'acromegalia e il gigantismo, le malattie nervose e muscolari e l'ipotiroidismo. Ma la maggior parte dei pazienti non presenta nessuna di queste condizioni e l'ostruzione è causata dall'assunzione di alcol e dall'obesità. L'alcol riduce il tono dei muscoli faringei, specialmente se associato a rinite cronica e ristrettezza congenita dell'orofaringe.
Conseguenze della sindrome da apnea
L'apnea notturna è una causa di disturbi del sonno e mancanza di ossigeno. Il quadro clinico della malattia negli adulti è solitamente rappresentato da sonnolenza diurna, disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza, ipertensione polmonare, disturbi cardiaci, interruzioni del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna, eritrocitosi. Negli adulti e nei bambini, la complicanza più grave della sindrome da apnea è l'arresto respiratorio completo, i disturbi del ritmo cardiaco e la morte del paziente.
Diagnostica dell'apnea notturna
A volte i pazienti non conoscono il problema per molto tempo, perché dopo essersi svegliati al mattino, non ci sono ricordi di apnea notturna. I parenti stretti possono parlare a tali pazienti di episodi di arresto respiratorio durante la notte. Il quadro clinico della sindrome da apnea cresce lentamente, quindi molte persone associano i disturbi all'invecchiamento generale del corpo o ad altri motivi. La sindrome da apnea può essere sospettata con una combinazione di russamento e sonnolenza diurna. L'osservazione del paziente durante il sonno può confermare la diagnosi. Tuttavia, la somnografia è considerata il metodo diagnostico di riferimento. Durante lo studio vengono eseguiti in modo continuo un elettroencefalogramma, l'elettromiografia e la registrazione dei movimenti oculari. Attrezzature aggiuntive consentono di monitorare la concentrazione di ossigeno nel sangue durante il sonno. Le indicazioni per questo costoso esame possono essere considerate:grave sonnolenza durante il giorno, ipertensione polmonare, eritrocitosi. Con un'apnea già diagnosticata, la somnografia consente di valutare l'efficacia della terapia e di scegliere una modalità di respirazione sotto pressione positiva costante, se necessario.
Trattamento di apnea
In casi semplici, il trattamento della sindrome da apnea consiste nel ridurre il peso corporeo alla normalità, rifiutarsi di bere e curare la rinite cronica. Si consiglia a tutti i pazienti di dormire su un fianco. Quando si sceglie un trattamento per l'apnea, è necessario valutare i fattori di rischio e, se possibile, escludere la loro influenza. Nei casi più gravi, i pazienti vengono ricoverati per l'esame e la selezione del trattamento strumentale.
Il metodo di terapia più efficace è considerato la respirazione con maschera sotto pressione positiva costante utilizzando un apparecchio speciale. Naturalmente, la maggior parte dei pazienti ha difficoltà ad abituarsi agli inconvenienti di tale trattamento di apnea. Alcuni pazienti sono molto disturbati dal rumore dell'apparato, mentre altri hanno difficoltà ad addormentarsi con una maschera di respirazione sul viso. L'industria medica produce dispositivi moderni in cui il disagio per il paziente è ridotto al minimo. Un'altra area della terapia sono i dispositivi di fissaggio meccanico che vengono inseriti nella bocca per spostare in avanti la mascella inferiore. In casi rari ed estremamente gravi, può essere eseguita la chirurgia della tracheotomia per trattare l'apnea. L'indicazione per tale intervento è considerata l'aritmia e la minaccia di arresto respiratorio.
Apnea nei bambini
L'apnea è rara nei bambini. D'altra parte, nell'infanzia, sono possibili gravi episodi di arresto respiratorio di natura mista, che possono portare alla morte del bambino. I decessi si verificano principalmente di notte. In misura maggiore, l'apnea colpisce i bambini nei primi anni di vita, che hanno disturbi congeniti del sistema nervoso centrale di qualsiasi gravità. I genitori a volte registrano accidentalmente il disturbo respiratorio di un bambino durante il sonno notturno e diurno. In questo momento, il colore della pelle diventa cianotico, sono possibili contrazioni muscolari riflesse e sono assenti i movimenti respiratori del torace. Con la progressione dell'ipossia, si sviluppa la perdita di coscienza.
Gli adulti possono aiutare: sveglia il bambino, fai un massaggio al torace, la respirazione artificiale e chiama un pediatra a casa. Per prevenire l'apnea nei bambini, è necessario ventilare regolarmente l'appartamento, non surriscaldare il bambino e mettere il bambino a dormire senza cuscino durante il primo anno di vita. La lotta alle malattie virali, l'allattamento al seno e il sonno del bambino nella stessa stanza con la madre giocano un ruolo importante. Se il bambino ha già registrato un episodio di arresto respiratorio, deve essere attentamente esaminato in ambiente ospedaliero. Ci sono speciali sensori di respirazione installati nella culla del bambino. Quando la respirazione si ferma, il dispositivo invia un segnale ai genitori. Il trattamento della sindrome da apnea grave nei bambini è possibile sia con l'aiuto della respirazione con maschera a pressione positiva che con l'aiuto di farmaci. Man mano che il bambino cresce, il rischio di apnea e morte del bambino diminuisce drasticamente. I genitori non dovrebbero concentrarsi eccessivamente sulla respirazione del bambino, in modo da non provocare lo sviluppo di uno stato simile alla nevrosi e la neurotizzazione del bambino. Ricorda che il respiro di un bambino può essere superficiale, veloce o lento. In un bambino sano di età inferiore a un anno, sono consentite pause nella respirazione inferiori a 10 secondi e un ritmo respiratorio irregolare. In un bambino sano di età inferiore a un anno, sono consentite pause nella respirazione inferiori a 10 secondi e un ritmo respiratorio irregolare. In un bambino sano di età inferiore a un anno, sono consentite pause nella respirazione inferiori a 10 secondi e un ritmo respiratorio irregolare.
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