Grave infarto: conseguenze e possibilità di sopravvivenza
Il contenuto dell'articolo:
- Potenziali conseguenze di un esteso infarto miocardico
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Complicazioni di un attacco di cuore
- Shock cardiogenico
- Sindrome da riperfusione
- La sindrome di Dressler
- Attacco cardiaco esteso: gruppi a rischio
- Primo soccorso
- video
Le conseguenze di un massiccio infarto sono pericolose per la salute del paziente non solo nel periodo acuto, ma anche nei prossimi mesi o addirittura anni. Tuttavia, si osserva un'elevata mortalità principalmente a causa di complicazioni: deterioramento inaspettato e polietiologico della salute.
Che cos'è: un massiccio attacco di cuore? Un infarto esteso è chiamato attacco cardiaco, causato da un disturbo circolatorio in un grande vaso coronarico che trasporta un grande volume di sangue. Pertanto, nell'area alimentata da esso, c'è un'acuta mancanza di nutrienti e le cellule muoiono rapidamente. Quando la maggior parte del muscolo cardiaco esce dal ciclo cardiaco, le conseguenze di un tale attacco di cuore possono essere molto gravi. Iniziando con il lavoro del cuore stesso e terminando con l'insufficienza d'organo, la disfunzione in un modo o nell'altro influenzerà ciascuno dei sistemi del corpo.
Per ridurre il rischio di complicanze, un paziente con sospetto attacco cardiaco deve essere portato in ospedale il prima possibile
Potenziali conseguenze di un esteso infarto miocardico
Nella clinica, le conseguenze di un infarto sono suddivise in cardiache, associate a disturbi del cuore stesso, e sistemiche, che insorgono a seguito di insufficienza cardiaca e colpiscono il sistema circolatorio nel suo complesso. E se la presenza di complicanze dopo un infarto dipende, prima di tutto, dal volume delle cure mediche fornite (più tempo è passato dal momento dell'attacco all'arrivo di un'ambulanza, più statisticamente si abbassa il tasso di sopravvivenza), allora una riabilitazione completa senza conseguenze dopo un massiccio infarto è praticamente impossibile.
Il meccanismo di sviluppo della disfunzione è il seguente: a causa della necrosi del miocardio, in un modo o nell'altro perde la capacità di contrarsi, di condurre un impulso. Quando la fase acuta dell'attacco termina e il paziente non è più minacciato di morte istantanea, l'area interessata viene sostituita da tessuto connettivo. Questa struttura è il principale componente ausiliario dei tessuti del corpo, riempie le aree danneggiate, pur mantenendo la loro integrità strutturale. Sfortunatamente, questo non si può dire della funzione dell'organo: il tessuto connettivo è solo un riempitivo, privato della capacità di contrarsi. Il cuore perde forza, getta meno sangue, che non può che influenzare il resto del corpo.
Dopo un massiccio attacco di cuore, si osservano i seguenti effetti cardiaci:
- L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non può svolgere adeguatamente e completamente la sua funzione di pompaggio. Non getta abbastanza sangue nei vasi, a causa di ciò, l'emodinamica, la pressione sono disturbate e inizia la fame di cellule in altri organi. Il sangue può anche ristagnare nelle vene a causa della bassa velocità di movimento, rimanere nelle camere del cuore stesso. L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa durante l'attacco di cuore stesso e l'insufficienza cardiaca cronica rimane dopo la manifestazione della malattia per il resto della sua vita. Tutte le successive violazioni sono collegate ad esso.
- La cardiosclerosi è la proliferazione del tessuto connettivo nello spessore del muscolo. Poiché non possiede le proprietà necessarie, la parete del cuore perde la sua forza intrinseca. Sotto la pressione sanguigna, può allungarsi, gonfiarsi. In caso di espansione irregolare di una sezione del muro, si parla di aneurisma del cuore, e l'espansione uniforme e totale delle camere del cuore insieme all'esaurimento delle loro pareti è chiamata dilatazione. Entrambe queste condizioni aumentano il rischio di insufficienza cardiaca con esercizio intenso o ipertensione.
- Disturbi del ritmo e della conduzione - poiché i percorsi nel cuore sono disturbati, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti lamentano aritmie, extrasistoli (contrazioni straordinarie), sensazione di arresto cardiaco, tachicardia (frequenza cardiaca elevata). A volte queste patologie sono aggravate dalla fibrillazione ventricolare, che è una condizione pericolosa per la vita.
- Coaguli di sangue: una conseguenza comune di un massiccio attacco di cuore è un coagulo di sangue in una delle camere del cuore o nel grande vaso. Ciò è dovuto al fatto che il flusso sanguigno rallenta e l'endotelio danneggiato della parete vascolare crea le condizioni per la coagulazione del sangue intravascolare. Il tromboembolismo è una delle cause più importanti di infarto, anche ripetuto, pertanto, nel corso del trattamento farmacologico, i fibrinolitici vengono prescritti a ciascun paziente nel periodo post-infarto per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Conseguenze sistemiche:
- Edema polmonare - si verifica a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare. La pressione nell'arteria polmonare aumenta in modo significativo e il tessuto polmonare, uno dei più densamente penetrati dai vasi, ne soffre in primo luogo. Questa è una delle prime manifestazioni di insufficienza cardiaca, che è caratterizzata da mancanza di respiro (a seconda del grado di disfunzione, può verificarsi sia durante lo sforzo che in uno stato di calma), tosse produttiva e, nelle fasi successive, emottisi.
- Ipertensione portale - ha lo stesso meccanismo di sviluppo polmonare, ma in questo caso la pressione aumenta nella vena porta del fegato. Grandi volumi di sangue si accumulano nel deposito di sangue del fegato, aumenta e inizia a spremere gli organi circostanti. Uno dei sintomi dell'ipertensione portale è l'ascite, un fluido libero nella cavità addominale che entra nello spazio intercellulare da vasi sovraffollati.
Complicazioni di un attacco di cuore
La prognosi per un attacco cardiaco esteso dipende in gran parte dal fatto che si siano verificate o meno complicazioni.
Per ciascuna delle complicazioni esiste un periodo di vulnerabilità, durante il quale il rischio del suo sviluppo è massimo. Durante il decorso della malattia si distinguono i periodi più acuti, acuti, subacuti e lo stadio delle cicatrici. Nel periodo acuto, si verifica uno shock cardiogeno, nel periodo acuto - sindrome da riperfusione, e nel subacuto e durante la cicatrizzazione, è probabile la sindrome postinfartuale, nota anche come sindrome di Dressler.
Shock cardiogenico
Questa condizione è accompagnata da dolore toracico acuto e si verifica nelle prime ore dopo un infarto. Lo shock cardiogeno si verifica quando la funzione di pompaggio del cuore diminuisce bruscamente e, a causa di una situazione stressante e del rilascio di sostanze biologicamente attive dai tessuti interessati, i vasi periferici si contraggono. A questo punto, la resistenza periferica aumenta, le cellule iniziano a morire di fame e gli organi sensibili agli urti vengono danneggiati. Viene attivato il meccanismo inverso: una forte vasodilatazione. Porta a un improvviso calo della pressione sanguigna, collasso. Il paziente è in stato di shock, può svenire.
Lo shock cardiogeno, come l'attacco di cuore stesso, è accompagnato da un dolore al cuore intenso, spesso insopportabile
Sindrome da riperfusione
La sindrome da riperfusione è una complicanza più distante, ma non per questo meno pericolosa. Si verifica quando, dopo un infarto, viene iniettata una grande quantità di farmaci che dissolvono i coaguli di sangue densi, cioè i fibrinolitici. Il tessuto in condizioni di ischemia prolungata ha accumulato una grande quantità di sostanze tossiche. Quando il sangue fresco scorre improvvisamente su di esso, questi metaboliti entrano nel flusso sanguigno e l'area interessata si espande ancora di più. Pertanto, i farmaci fibrinolitici devono essere dosati rigorosamente.
La sindrome di Dressler
La sindrome di Dressler, o sindrome postinfarto, si verifica più tardi rispetto ad altre complicanze. Come è pericoloso? Questa è una reazione autoimmune del corpo al tessuto danneggiato, che si sviluppa diverse settimane dopo un infarto. Il sistema immunitario riconosce il tessuto morto del muscolo cardiaco come estraneo, producendo anticorpi su di essi. Si verifica una reazione sistemica, che si manifesta con un aumento della temperatura, debolezza, un significativo deterioramento del benessere, ma soprattutto - un aumento del focus della necrosi. L'infiammazione può anche diffondersi ad altre strutture del cuore, causando pericardite o endocardite postinfartuale.
Il compito principale della terapia è prevenire lo sviluppo di complicanze. Con l'implementazione del trattamento patogenetico, aumentano le possibilità di sopravvivere alle conseguenze di un esteso attacco di cuore. Ciò è dimostrato da fonti mediche e recensioni di pazienti che hanno sofferto di una malattia.
Attacco cardiaco esteso: gruppi a rischio
La malattia si sviluppa più spesso nelle persone esposte a fattori di rischio. Queste sono caratteristiche dello stile di vita e comportamentali che aumentano significativamente la probabilità di un attacco di cuore. Questi includono:
- sovrappeso;
- alimentazione inappropriata (contenuto eccessivamente alto di grassi e carboidrati nella dieta);
- aterosclerosi dei vasi coronarici (la placca aterosclerotica restringe il lume del vaso, blocca il flusso sanguigno e contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue);
- sesso maschile (gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto protettivo sui vasi sanguigni);
- età (dopo 40 anni, il rischio di malattia inizia a crescere e raggiunge un picco a 60 anni - a questa età la frequenza di infarto diventa la stessa per uomini e donne. Nelle persone anziane a 80 anni, l'incidenza diminuisce di nuovo);
- formazione di trombi (i coaguli di sangue possono svilupparsi non solo a causa dell'aterosclerosi, ma anche dopo un intervento chirurgico addominale, nonché durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati);
- ipertensione arteriosa (peggiora significativamente le condizioni della parete vascolare a causa della pressione costante su di essa, può portare a rottura e infarto emorragico);
- cattive abitudini - abuso di alcol e fumo;
- ipodynamia.
Per molti versi, le possibilità di guarigione dipendono dall'esclusione dei fattori di rischio nel periodo post-infarto, perché altrimenti l'agente dannoso continua ad agire dopo l'attacco. Le statistiche mostrano che il 30% delle persone dopo un infarto miocardico sviluppa un secondo infarto entro un anno.
Primo soccorso
La dimensione del focolaio della necrosi, e quindi le possibilità di sopravvivenza, dipendono dalle cure di emergenza nelle prime ore dopo un attacco. Ci sono una serie di passaggi da eseguire se una persona presenta i seguenti reclami:
- dolore acuto e bruciore dietro lo sterno, che si irradia tra le scapole, nel collo, nel braccio, a volte nello stomaco, sulla punta delle dita;
- battito cardiaco aumentato e / o irregolare, sensazione di arresto cardiaco;
- dispnea;
- debolezza, vertigini;
- sudorazione.
Il paziente può aggrapparsi al suo cuore, dire che è caldo nella stanza. In questo caso, si può sospettare un infarto. L'algoritmo delle azioni è il seguente:
- Chiama un'ambulanza. Prima arriverà, prima verrà eseguito l'ECG e verranno somministrati i farmaci. È possibile fornire assistenza medica a domicilio? Purtroppo no: è obbligatoria la presenza di personale medico e medicinali speciali.
- Calmate il paziente, mettetelo a sedere.
- Aprire tutte le finestre della stanza, rimuovere gli indumenti in eccesso, allentare cinture e fibbie strette.
- Dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua: questo farmaco aiuta con l'angina pectoris, con un infarto, la sua efficacia è inferiore, tuttavia, dilata i vasi sanguigni e in qualche modo ammorbidisce la carenza di ossigeno delle cellule miocardiche.
- Dare l'aspirina - normale o Aspirina-Cardio andrà bene. Questo è necessario per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
La prima cosa da fare se sospetti un attacco di cuore è chiamare un'ambulanza.
Non si può lasciare il paziente da solo, la squadra dell'ambulanza arrivata deve essere informata quando è iniziato l'attacco, come si è manifestato, per quanto tempo e quali farmaci ha ricevuto il paziente. Se un'ambulanza non può arrivare rapidamente per qualche motivo, è necessario portare il paziente all'ospedale da solo, in auto.
In un ambiente ospedaliero verranno eseguiti esami: ECG ed EchoCG, che determineranno lo stadio dell'infarto, il grado di danno, la localizzazione del focus della necrosi. Un esame del sangue biochimico per i marker di infiammazione specifica confermerà la diagnosi di un attacco di cuore. Allo stesso tempo vengono somministrati fibrinolitici, agenti antianginosi, anticoagulanti. Inoltre, vengono prescritti sedativi.
Tutte queste misure, eseguite in modo tempestivo, aumentano notevolmente le possibilità del paziente di sopravvivere a un massiccio attacco di cuore.
video
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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