La malattia di Botkin
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi della malattia di Botkin
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La malattia di Botkin (epatite virale A) è una malattia infettiva del fegato, che appartiene alle forme più favorevoli di epatite, in quanto non è soggetta a cronicizzazione. La malattia di Botkin è una delle infezioni intestinali più comuni. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, più spesso l'epatite A viene diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.
Fonte: yandex.net
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata alle cattive condizioni sanitarie e al clima caldo, quindi questo indicatore è particolarmente alto nei paesi in via di sviluppo.
Cause e fattori di rischio
Il virus dell'epatite A appartiene ai virus contenenti RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C dura diversi mesi, a -20 ° C dura per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste all'ebollizione fino a 5 minuti; se esposto a radiazioni ultraviolette, l'inattivazione avviene entro un minuto; è in grado di rimanere vitale per qualche tempo in acqua di rubinetto clorata. Ha una membrana resistente agli acidi, che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità; dopo una malattia, una persona sviluppa un'immunità stabile per tutta la vita.
Fonte: mpilot.ru
La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione avviene principalmente attraverso il contatto domestico (attraverso piatti, altri oggetti domestici) e alimentare (quando si mangiano prodotti contaminati). Quando il virus dell'epatite A entra nei bacini idrici pubblici, si verificano epidemie. Meno comune è la via di trasmissione parenterale - attraverso il sangue in caso di violazione delle regole per iniezioni endovenose, trasfusioni di sangue, procedure dentistiche.
La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono i dipendenti del settore della ristorazione, istituzioni mediche e sanitarie, persone che conducono uno stile di vita asociale.
Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce i bambini dai 3 ai 12 anni e i giovani. L'incidenza è stagionale, il suo aumento si nota nel periodo estivo-autunnale.
Forme della malattia
La malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con la presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (nessun sintomo specifico).
A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- itterico;
- anitterico;
- cancellato;
- subclinico.
A seconda della durata del corso, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e grave.
Il periodo prodromico della malattia di Botkin può manifestarsi in forma febbrile, dispeptica, astenovegetativa e mista.
Fasi della malattia
Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, si distinguono tre fasi:
- Periodo prodromico (pre-ittero).
- Periodo itterico.
- Riconvalescenza.
Sintomi della malattia di Botkin
In alcuni casi (più spesso nei bambini sotto i 6 anni di età), la malattia è asintomatica.
Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'esordio è generalmente acuto.
La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura a numeri elevati, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolore alle articolazioni e ai muscoli, diminuzione dell'appetito), nausea, eruttazione, disagio allo stomaco e al fegato e anche sintomi di infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore - mal di gola, rinite, tosse secca.
Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrali sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, amarezza in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica, nonché feci sconvolte (diarrea o costipazione o loro alternanza).
La variante asenovegetativa del periodo preittero non è molto specifica. C'è debolezza generale, letargia, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di segni del periodo prodromico.
La variante mista del periodo prodromico è caratterizzata da una combinazione di diverse sindromi cliniche.
Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, trasformandosi gradualmente nello stadio itterico. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di regola, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico includono l'oscuramento delle urine, l'ittero della sclera, le mucose del palato molle e il frenulo della lingua che ingialliscono e quindi la pelle. Un rivestimento giallastro si trova sulla lingua e sui denti. Le feci si schiariscono fino a completare lo scolorimento.
Fonte: twofb.ru
Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (compaiono emorragie, petecchie sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi la milza è ingrossata. Si osservano bradicardia e ipotensione, possono svilupparsi sintomi astenico-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.
La durata del periodo itterico varia da alcune settimane a un mese, dopodiché inizia la convalescenza, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato è normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.
La malattia di Botkin è generalmente da lieve a moderata. La transizione della malattia a una forma cronica o portatore di virus (forma latente) non si verifica.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, viene eseguita una raccolta di reclami e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio del sangue e delle urine. Per determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato, ricorrono ai metodi della diagnostica strumentale.
In un esame del sangue generale, si riscontra una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi e un aumento della VES. Un esame del sangue biochimico rivela un forte aumento (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (principalmente a causa della bilirubina diretta) e una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente inferiore al normale.
La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata mediante test immunoenzimatici e radioimmunologici. Nel periodo itterico, c'è un aumento del titolo IgM, nella fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.
Trattamento
Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene effettuato su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per forme gravi di malattia, per indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, è indicato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è l'aderenza a una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e un regime alimentare (bevanda abbondante).
La terapia etiotropica per l'epatite A non è stata sviluppata; il trattamento è finalizzato alla riduzione dei sintomi e alla correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo della colestasi, vengono prescritti antispastici. In alcuni casi, diventa necessario utilizzare farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica, potrebbe essere necessario utilizzare farmaci emostatici che vengono versati nello stomaco con una sonda. In caso di infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, l'osservazione del dispensario da parte di un gastroenterologo è indicata per 3-6 mesi.
Possibili complicazioni e conseguenze
In rari casi, sullo sfondo della malattia di Botkin, si può sviluppare colangite, discinesia delle vie biliari e della cistifellea, colecistite. Gravi complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro al fegato, coma e morte sono estremamente rare.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. Il ripristino completo della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non supera lo 0,04%.
Prevenzione
Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin includono il controllo dello scarico delle acque reflue, la garanzia di una depurazione di alta qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, garantendo le misure di quarantena necessarie in caso di focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati. collettivi. Le persone di contatto sono soggette a osservazione per un mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione, è necessario eseguire misure di disinfezione.
La vaccinazione contro l'epatite A è consigliata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di malattia di Botkin e che, allo stesso tempo, hanno un aumentato rischio di infezione (operatori sanitari dei reparti di malattie infettive, addetti alla fornitura di acqua e aziende di ristorazione pubblica, persone che viaggiano in zone, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituzioni prescolari, assistenti sociali a contatto con tossicodipendenti per iniezione, ecc.).
Al fine di ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di osservare le regole di igiene personale, non mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti discutibili e corpi d'acqua aperti ed evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
