Disfunzione ovarica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Segni di disfunzione ovarica
- Diagnostica
- Trattamento della disfunzione ovarica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Disfunzione ovarica (dal latino Dis - negazione, difficoltà + functio - azione, implementazione), o disfunzione ovarica - disfunzione delle ovaie causata da patologie endocrine o processi infiammatori. La disfunzione ovarica comporta lo sviluppo di una serie di condizioni patologiche, le più caratteristiche delle quali sono i disturbi mestruali e i disturbi anovulatori che portano alla sterilità.
Fonte: aginekolog.ru
Al centro di qualsiasi forma di disfunzione ovarica c'è sempre una violazione della sintesi e del rilascio di tre principali ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria: ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH), prolattina (PRL). Un prerequisito per la maturazione dei follicoli, l'ovulazione e l'inizio della gravidanza è un rapporto speciale del contenuto di questi ormoni in ogni fase del ciclo mestruale. Con i disturbi ormonali, questo rapporto cambia, il ciclo mestruale non viene osservato e tutte le fasi successive non passano, il sanguinamento mestruale diventa aciclico.
Le donne possono prendere disturbi del ciclo minori come una caratteristica del loro corpo. Tuttavia, qualsiasi deviazione dal normale ciclo mestruale può essere un segno di disfunzione ovarica.
Parametri di un normale ciclo mestruale:
- la durata non è inferiore a tre e non superiore a sette giorni;
- l'intervallo tra le mestruazioni è di 21-35 giorni;
- perdita di sangue durante le mestruazioni 50–100 ml.
Cause e fattori di rischio
Le cause più comuni di disfunzione ovarica sono:
- malattie endocrine, patologie della tiroide, della ghiandola pituitaria o delle ghiandole surrenali;
- malattie infiammatorie degli organi del sistema riproduttivo (ovaie, utero, appendici);
- interruzione artificiale della gravidanza (un pericolo speciale è l'interruzione artificiale della prima gravidanza);
- endometriosi;
- tumori del sistema riproduttivo;
- patologia delle tube di Falloppio;
- posizione errata del dispositivo intrauterino nella cavità uterina;
- disordini metabolici - diabete mellito, obesità;
- assumere farmaci che influenzano il sistema riproduttivo;
- digiuno prolungato, mancanza di vitamine C ed E.
Fonte: medware.ru
Le seguenti categorie di donne sono a rischio:
- avere un'eredità gravata;
- soffre di malattie infiammatorie croniche;
- non avere una storia di gravidanza;
- hanno subito un aumento dello stress psicoemotivo.
Poiché la formazione delle disfunzioni ovariche inizia nelle ragazze già dalla pubertà, è necessario prestare attenzione in modo tempestivo all'insorgenza delle mestruazioni, alle irregolarità mestruali, allo sviluppo di manifestazioni di iperandrogenismo e obesità.
Forme della malattia
La disfunzione ovarica può assumere diverse forme cliniche e manifestarsi sotto forma di specifiche sindromi neuroendocrine:
- sindrome delle ovaie policistiche;
- iperfunzione ovarica;
- sindrome metabolica (obesità, glicemia alta, pressione alta);
- insufficienza ovarica primaria (bassi livelli di estrogeni, irta di menopausa prematura);
- La sindrome di Itsenko-Cushing;
- ipotiroidismo e ipertiroidismo;
- ipersecrezione di androgeni ovarici;
- sindrome da iperprolattinemia;
- disfunzione non specificata.
Fonte: rodi-v-amerike.com
Segni di disfunzione ovarica
I sintomi della disfunzione ovarica includono:
- mestruazioni irregolari;
- individuare tra i periodi;
- Mancanza di mestruazioni per più di sei mesi (amenorrea)
- violazione dei processi di maturazione dell'uovo e dell'ovulazione, l'impossibilità di concepire o portare un bambino;
- mestruazioni scarse (oligomenorrea) o troppo intense (ipermenorrea);
- sindrome premestruale grave: aumento dell'irritabilità o pianto e apatia;
- dolore nella parte inferiore dell'addome o nella parte bassa della schiena (tirante, opaco o acuto) prima delle mestruazioni o nel mezzo del ciclo, nei giorni di ovulazione prevista;
- sovrappeso fino all'obesità, formazione di smagliature sulla pelle dell'addome, delle cosce, del torace;
- Eccessivi peli sul corpo e sul viso di tipo maschile (irsutismo)
- segni di anemia: capogiri ricorrenti, debolezza generale, pallore, mancanza di respiro con poco esercizio, tachicardia.
Diagnostica
Per scoprire le cause della disfunzione ovarica, viene eseguita una serie di misure diagnostiche, tenendo conto dei sintomi locali della disfunzione ovarica, dei processi patologici concomitanti, dell'età della donna e dell'aumento delle minacce dello sviluppo di alcune complicanze.
La diagnostica completa include:
- visita ginecologica;
- semina secrezioni vaginali per microflora e reazione a catena della polimerasi al fine di escludere infezioni genitali;
- ricerca ormonale per determinare il livello di prolattina, testosterone, progesterone, estrogeni, FSH e LH, estradiolo, androstenedione, globulina;
- esami del sangue per determinare il contenuto di ormoni tiroidei (ormone stimolante la tiroide, triiodotironina, tiroxina) e ghiandole surrenali (cortisone);
- analisi del sangue biochimica per determinare il livello di trigliceridi, lipoproteine;
- esame ecografico degli organi pelvici, della tiroide, delle ghiandole surrenali;
- tomografia per escludere un tumore ipofisario.
Durante l'inizio delle mestruazioni, alle ragazze adolescenti vengono inoltre prescritti test per il livello delle piastrine, la determinazione del tempo di sanguinamento, la coagulazione del sangue, il livello di antitrombina III, la protrombina per escludere trombocitopenia o trombostenia.
Alle donne in età riproduttiva, se necessario, può essere assegnato un esame della cavità e della cervice, in cui viene prestata particolare attenzione alle possibili conseguenze di precedenti aborti.
Quando si esaminano pazienti che sono entrati nel periodo climaterico, possono essere necessarie ulteriori procedure diagnostiche: isteroscopia, ecografia transvaginale, ecc.
Prendendo l'anamnesi, analizzando i risultati degli ultrasuoni ei dati dell'esame consentono di diagnosticare la disfunzione ovarica. Studi di laboratorio chiariscono la sua forma patogenetica.
Trattamento della disfunzione ovarica
La terapia della disfunzione ovarica dipende dalla natura e dalla gravità delle manifestazioni cliniche e comprende le seguenti misure:
- correzione dei disturbi endocrini, se necessario, con l'assunzione di farmaci antiandrogeni non steroidei ed estro-progestinici;
- terapia antibatterica per rilevare processi infiammatori;
- fisioterapia - aiuta a migliorare la microcircolazione e i processi metabolici nell'ovaio;
- correzione del peso in eccesso; ai pazienti obesi viene prescritta una terapia dietetica, se necessario, viene eseguita una terapia con sensibilizzanti, cioè sostanze che aumentano la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina.
Una condizione necessaria per l'efficacia del trattamento è una modifica dello stile di vita: un cambiamento nell'alimentazione verso il miglioramento della salute, un aumento dell'attività fisica, la normalizzazione del sonno, il mantenimento di una modalità ottimale di lavoro e riposo, se necessario, psicoterapia.
Se è necessario interrompere il sanguinamento, vengono prescritti l'isteroscopia e il curettage terapeutico e diagnostico separato, che viene eseguito in due fasi: il canale cervicale e la cavità uterina. È necessario assicurarsi che l'intera mucosa dell'utero venga rimossa ed escludere la presenza di patologie concomitanti (adenomiosi, fibromi uterini, polipi, ecc.). Per prevenire sanguinamenti ricorrenti, viene ripristinato il normale ciclo mestruale, vengono prescritti preparati di progesterone. Se la paziente sta pianificando una gravidanza, vengono utilizzati farmaci che ripristinano e stimolano l'ovulazione, il cui inizio è controllato misurando la temperatura basale, la dimensione del follicolo e misurando lo spessore dell'endometrio durante gli ultrasuoni.
Nel caso della sindrome dell'ovaio policistico con infertilità, la disfunzione ovarica viene trattata tempestivamente, il che consente di ripristinare il processo di rilascio degli ovociti, cioè l'ovulazione. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici minimamente invasivi (laparoscopici):
- cauterizzazione - rimozione di cisti follicolari mediante cauterizzazione (utilizzando un coagulatore ad ago o un laser termoargon);
- decorticazione - rimozione dello strato compattato superiore della capsula ovarica mediante un elettrodo;
- perforazione ovarica - perforazione di una capsula densa con un coagulatore elettrico o laser.
L'operazione classica - resezione a cuneo dell'ovaio - è attualmente usata raramente a causa del maggior trauma e dell'aumento dei rischi rispetto ai metodi mininvasivi.
L'intervento chirurgico viene utilizzato anche in presenza di polipi, aderenze nelle tube di Falloppio, fibromi, anomalie nella struttura delle ovaie.
Possibili complicazioni e conseguenze
La mancanza di una correzione tempestiva della disfunzione ovarica può portare a gravi complicazioni.
La disfunzione delle ovaie del periodo riproduttivo in una forma trascurata porta spesso ad aborto spontaneo (con una diminuzione dei livelli di progesterone) e infertilità. Spesso, la disfunzione ovarica si esprime sotto forma di oligomenorrea (intervalli tra le mestruazioni per più di quaranta giorni). La violazione del ciclo mestruale può svilupparsi nel suo grado estremo: l'amenorrea.
La disfunzione ovarica è un fattore di rischio per lo sviluppo di mastopatia, tumori maligni delle ghiandole mammarie, iperplasia e cancro endometriale.
Il sanguinamento pesante e prolungato può causare anemia. Possono verificarsi disturbi del sistema autonomo (palpitazioni, sudorazione eccessiva).
I disturbi ormonali portano a interruzioni nell'assorbimento del calcio, in relazione al quale si sviluppa l'osteoporosi delle ossa, portando alla loro fragilità.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile normalizzare il ciclo mestruale e ripristinare l'ovulazione. Le possibilità di gravidanza in questo caso superano l'80%. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento è solo temporaneo.
Attualmente è in corso un'ulteriore ricerca per la correzione ottimale di questa condizione e lo studio dei meccanismi del suo sviluppo.
Prevenzione
In alcuni casi, è possibile prevenire la disfunzione ovarica seguendo le raccomandazioni:
- visite regolari a un ginecologo ai fini di un esame preventivo (una volta all'anno e per le donne a rischio di malattie ginecologiche - 2 volte all'anno);
- trattamento tempestivo delle malattie infettive, in particolare degli organi pelvici;
- assumere farmaci ormonali solo come prescritto da un medico e rigorosamente secondo lo schema sviluppato;
- rifiuto dell'interruzione artificiale della gravidanza, uso di metodi contraccettivi affidabili;
- igiene personale;
- uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e un'attività fisica sufficiente.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
