Polidramnios
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di polidramnios e fattori di rischio
-
Tipi
- Acuto
- Cronico
- Sintomi
- Diagnostica
-
Trattamento
Amyoreduction
- Possibili complicazioni e conseguenze del polidramnios
- Previsione
- Prevenzione
- video
Il polidramnios è una delle patologie della gravidanza, una quantità eccessivamente grande di liquido amniotico, che è anche chiamato amniotico (l'amnion è una delle membrane embrionali, la membrana amniotica o acquosa del feto nell'utero).
Il liquido amniotico, o liquido amniotico, è il liquido in cui il feto è immerso nell'utero, proteggendolo da stress meccanici, infezioni, sostanze tossiche e fornendo anche nutrienti e ossigeno. La quantità di liquido amniotico dipende dall'età gestazionale. A 10 settimane, è di circa 30 ml, a 14 settimane - 100 ml, a 38 settimane - da 1 a 1,5 litri. Quando il volume del liquido amniotico supera 1,5 litri, stiamo parlando di polidramnios.
Anche un polidramnios moderato richiede uno stretto controllo medico.
Il polidramnios durante la gravidanza è osservato nello 0,6-1% dei casi. A causa di una quantità eccessiva di liquido amniotico, l'utero si allarga troppo, schiaccia gli organi adiacenti, solleva il diaframma, rendendo così difficile la respirazione e compromettendo la circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, l'utero stesso è ipertonico, sebbene possa successivamente diventare atonico. Questa condizione richiede un'attenta valutazione medica e monitoraggio, poiché può portare a una serie di complicazioni, sia per la madre che per il feto.
Sinonimi: hydramnios, polyhydramnios.
Cause di polidramnios e fattori di rischio
Il polidramnios può verificarsi per motivi legati al corpo della madre o per motivi associati a patologie fetali. C'è una combinazione di diversi motivi e in alcuni casi non è possibile stabilire perché si sia sviluppato l'idramnios, quindi è chiamato idiopatico.
Le cause più comuni di polidramnios:
- gravidanza multipla;
- diabete;
- malattie cardiache o renali nella madre;
- anomalie fetali (cervello e midollo spinale, tratto gastrointestinale, tratto urinario, anomalie cromosomiche con lesioni associate);
- infezioni nel feto, malattie infettive della madre prima del concepimento o durante la gravidanza (herpes, citomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi);
- anemia nel feto, in particolare, anemia emolitica dovuta al conflitto Rh.
I fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare patologie includono:
- grande frutto;
- ridotta funzione di deglutizione nel feto;
- violazione della funzione escretoria nel feto;
- malattie croniche del sistema cardiovascolare e urinario nella madre.
Tipi
Esistono due tipi di patologia: idramnios acuto e cronico.
Acuto
È caratterizzato dal fatto che un giorno, e talvolta un periodo più breve, si verifica un aumento improvviso e rapido del volume del liquido amniotico, che si manifesta con un forte aumento del volume dell'addome. Ci sono dolori addominali trasversali, mancanza di respiro, la salute generale può peggiorare. Il battito cardiaco fetale è scarsamente udibile. A causa del significativo e rapido aumento del volume del liquido amniotico, può verificarsi la rottura dell'utero, una delle complicanze più gravi della gravidanza.
Cronico
In questo caso, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente e, a causa del lento sviluppo, a volte è difficile da diagnosticare. Si sviluppa alla fine del periodo di gestazione, di solito a causa di malattie da parte della madre - infezione del tratto genitale, patologia renale. Con il polidramnios cronico, una donna sperimenta un disagio costante, anche se spesso non molto pronunciato, e questa può essere l'unica manifestazione di patologia. Tuttavia, questa specie porta in sé non meno minacce per la madre e il bambino di quella acuta.
Sintomi
Nelle ultime settimane di gravidanza, una donna può iniziare a sperimentare una tensione costante nell'area dell'utero allargato, mentre il feto mostrerà segni di ansia e angoscia, manifestati in un'eccessiva mobilità.
Le manifestazioni di polidramnios possono essere:
- dolore all'addome, una sensazione di pesantezza è più significativa del tipico per una data età gestazionale;
- disagio generale, aggravato dal movimento;
- gonfiore degli arti, particolarmente grave - quelli inferiori (caviglie, piedi);
- un improvviso aumento della frequenza cardiaca;
- discrepanza tra la dimensione dell'utero e l'età gestazionale, l'altezza del fondo dell'utero sopra il seno aumenta rispetto agli indicatori normali
- il volume dell'addome è superiore a 100 cm (questa cifra è condizionale, poiché il fisico della donna deve essere preso in considerazione);
- aumento della fatica, debolezza;
- la comparsa di mancanza di respiro con un leggero carico (a causa dell'aumento del diaframma);
- suoni gorgoglianti nello stomaco (fluttuazione);
- consistenza strettamente elastica dell'utero (addome duro);
- la comparsa di un gran numero di smagliature sulla pelle dell'addome.
La comparsa di uno qualsiasi di questi segni, e ancor più di molti di essi, richiede un consulto straordinario con un ostetrico-ginecologo e un esame ecografico non programmato (ecografia).
Diagnostica
Oltre a stabilire la diagnosi di polidramnios, è necessario un esame della donna incinta e del feto per rilevare la possibile causa della condizione patologica. Le misure diagnostiche includono:
- misurazione dell'AFI (indice del liquido amniotico, indice del liquido amniotico, AFI) mediante ultrasuoni: un indicatore entro 8-18 cm è considerato la norma e AFI 24-25 cm e oltre indica polidramnios;
- ecografia complessa;
- amniocentesi diagnostica e cariotipo (con polidramnios confermato);
- cardiotocografia;
- dopplerometria;
- esami clinici del sangue e delle urine, glicemia e anticorpi Rh;
- uno striscio per la flora, un esame del sangue sierologico (per identificare un sospetto agente infettivo).
A seconda dei risultati degli studi principali, possono essere prescritti di ulteriori.
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre la quantità di liquido amniotico alla normalità e migliorare le condizioni del feto. Ciò si ottiene, se possibile, evitando la rimozione diretta del liquido in eccesso dalla cavità uterina (amnioreduzione, amniodrenaggio), a cui si fa ricorso solo nei casi gravi, poiché l'amnioreduzione è associata al rischio di deterioramento del feto, interruzione della gravidanza.
Se, dopo la diagnosi, è possibile identificare la causa del polidramnios, gli sforzi principali dei medici sono diretti alla sua eliminazione (compensazione del diabete mellito, normalizzazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna, ecc.).
Il trattamento del polidramnios da lieve a moderato può essere effettuato su base ambulatoriale, il ricovero è necessario per il trattamento di patologie gravi.
Secondo le indicazioni, è possibile utilizzare:
- terapia vitaminica (vitamine C, E, gruppo B);
- terapia antibiotica (vengono selezionati antibiotici accettabili durante la gravidanza);
- diuretici (Furosemide);
- farmaci che migliorano il flusso sanguigno alla placenta e all'utero (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
La rimozione del liquido amniotico in eccesso viene eseguita utilizzando l'amniocentesi - un'attenta puntura dell'amnio (vescica fetale) con un ago per puntura, a cui è collegato il sistema di drenaggio. La quantità di liquido rimosso può variare, a seconda che il polidramnios sia acuto o cronico, nonché le condizioni del feto. Nel caso in cui una grande quantità di liquido in eccesso venga rimossa una volta durante l'amniodrenaggio, si parla di amniodrenaggio aggressivo, ma se la procedura viene eseguita più volte con una piccola quantità di liquido rimossa ogni volta, l'amniodrenaggio si chiama seriale. La necessità di un amniodrenaggio aggressivo è meno comune.
L'amnioreduzione è un metodo per il trattamento di polidramnios gravi
Nonostante il fatto che l'amnioriduzione sia considerata una procedura semplice, può avere complicazioni pericolose, di cui la donna che la subisce dovrebbe essere informata:
- rottura del guscio d'acqua;
- infezione del feto;
- lesione fetale durante l'amniocentesi;
- lesioni agli organi addominali di una donna incinta (vescica, intestino);
- distacco della placenta;
- parto prematuro.
Quando si esegue l'amnioriduzione da uno specialista esperto nel rispetto di tutte le regole dell'asepsi, la probabilità di complicanze è estremamente bassa.
Se la procedura viene eseguita alla fine della gestazione, può essere utilizzata per stimolare l'inizio del travaglio.
Il trattamento continua fino a quando la condizione fetale si stabilizza e il volume del liquido amniotico diminuisce.
In rari casi molto gravi, quando il polidramnios minaccia la vita di una donna, ricorre all'aborto, indipendentemente dall'età gestazionale.
Possibili complicazioni e conseguenze del polidramnios
Il polidramnios è una delle cause di vari disturbi dello sviluppo del bambino. Anche il processo del parto è complicato, c'è una debolezza delle contrazioni, un distacco prematuro della placenta, può svilupparsi sanguinamento. Il recupero del corpo di una donna dopo la gravidanza, complicato dal polidramnios, richiede più tempo.
Possibili complicazioni:
| condizione | Breve descrizione |
| Inizio prematuro del travaglio | Il parto è considerato prematuro se inizia tra le 22 e le 37 settimane di gestazione. Comporta un serio rischio per il feto, che è tanto maggiore quanto minore è la durata della gravidanza. |
| Rottura prematura dell'amnion | La rottura delle membrane non consente il mantenimento della gravidanza, portando a un parto prematuro. |
| Posizione errata del feto, intreccio con il cordone ombelicale | A causa dell'eccessivo spazio libero nella cavità uterina e della mobilità, il feto assume spesso una posizione errata, il che complica il parto e può anche essere avvolto attorno al cordone ombelicale. L'intreccio del cordone ombelicale comporta il rischio di sviluppare ipossia durante il parto. |
| Prolasso del cordone ombelicale | A causa del prolasso del cordone ombelicale, viene compresso, il che porta all'ipossia fetale. |
| Atonia dell'utero | Una condizione in cui l'utero perde la sua capacità di contrarsi. Viola il travaglio, comporta un alto rischio di sanguinamento. |
| Insufficienza respiratoria nella madre | Porta allo sviluppo di ipossia e ai rischi associati sia nella madre che nel feto, che a loro volta possono causare una serie di complicazioni pericolose. |
| Morte del feto | In alcuni casi, il bambino non può essere salvato. Il rischio è maggiore se viene diagnosticato il polidramnios idiopatico. |
Previsione
Nella maggior parte dei casi, il polidramnios è lieve o moderato e, a condizione che la donna incinta sia sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo (esame almeno 1 volta a settimana) e segua tutte le raccomandazioni, la prognosi è favorevole. Le complicanze gravi, inclusa la morte del feto, sono rare. La prognosi peggiora se una donna incinta viene privata del controllo medico.
Prevenzione
Le misure per la prevenzione del polidramnios includono la registrazione tempestiva di una donna incinta sui registri ostetrici, la sua dieta equilibrata, il mantenimento di un regime idrico ottimale, un'attività fisica sufficiente (le passeggiate quotidiane all'aria aperta sono particolarmente utili) e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
