Varicella durante la gravidanza: cosa è pericoloso, sintomi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche del virus della varicella
- La patogenesi della varicella nelle donne in gravidanza
- Manifestazioni cliniche della varicella durante la gravidanza
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Rischi di varicella durante la gravidanza
- Varicella e gravidanza precoce
- Varicella durante la fine della gravidanza
- Diagnosi di varicella
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Trattamento della varicella nelle donne in gravidanza
Terapia sintomatica
- Gestione tardiva della gravidanza con la varicella
- Complicazioni della varicella nelle donne in gravidanza
- Prevenzione
- video
La varicella durante la gravidanza è una condizione pericolosa sia per la donna che per il nascituro. Questa è un'infezione infantile altamente contagiosa, che negli adulti si verifica con sintomi pronunciati di intossicazione e una caratteristica eruzione cutanea.
Se sospetti la varicella, dovresti consultare un medico.
Secondo la ricerca moderna, solo il 5-7% delle donne in età riproduttiva non ha mai avuto la varicella. Ciò è dovuto al fatto che al contatto con una persona che elimina il virus della varicella, la probabilità di contrarre l'infezione supera il 95%.
Il picco di incidenza si verifica all'età di 2-10 anni (contatto attivo dei bambini all'asilo e alla scuola). Pertanto, all'età di 20 anni, la stragrande maggioranza della popolazione è già immune a questa malattia. In media, si registrano 5 casi di varicella e 2 casi di herpes zoster in una donna incinta ogni 1000 nascite all'anno.
La varicella è pericolosa per le donne incinte? Decisamente sì. Durante questo periodo, la malattia è difficile, c'è un'alta probabilità di complicazioni ed effetti avversi sul feto.
Caratteristiche del virus della varicella
La varicella zoster (Varicellavirus) è un rappresentante del gruppo herpesvirus. Quando viene ingerito per la prima volta, provoca sintomi di varicella. Dopo il recupero clinico, il Varicellavirus vive a lungo in uno stato inattivo all'interno delle cellule nervose.
La causa della malattia è l'herpesvirus Varicella zoster
Sotto l'influenza di determinati fattori, può diventare attivo anche dopo decine di anni e portare allo sviluppo di herpes zoster.
La patogenesi della varicella nelle donne in gravidanza
I sintomi della varicella possono verificarsi solo nelle donne che non hanno avuto la varicella prima della gravidanza o che non sono state vaccinate contro di essa.
Un aumento del rischio di infezione da Varicellavirus durante la gravidanza è:
- donne con un bambino in età prescolare più grande;
- insegnanti di scuola primaria;
- professionisti medici (soprattutto in pediatria);
- lavoratori di istituti prescolari (bambinaie, educatori).
Da persona a persona, l'agente patogeno della varicella viene trasmesso per gocciolamento o contatto. Le particelle del virus sono presenti negli elementi dell'eruzione cutanea e sulle mucose. Nella fase delle croste, il virus non viene più rilevato. Pertanto, una persona rimane contagiosa dall'inizio dell'eruzione cutanea alla formazione di croste.
Una volta sulle mucose, il Varicellavirus invade rapidamente le cellule, si integra nel suo DNA, si moltiplica, si accumula e, rompendo una cellula, passa a quella successiva. Il periodo di distribuzione attiva dura fino a 6 giorni.
Dal momento in cui il virus entra nel flusso sanguigno, la donna incinta avverte i primi sintomi di intossicazione. Con il flusso sanguigno, l'agente patogeno penetra nella pelle, nel sistema nervoso, causando cambiamenti in essi caratteristici della varicella.
Manifestazioni cliniche della varicella durante la gravidanza
Dal momento del contatto con una varicella malata fino alla comparsa dei primi sintomi (periodo di incubazione), occorrono circa due settimane (5–21 giorni).
La malattia è caratterizzata dalla messa in scena dello sviluppo di eruzioni cutanee.
I sintomi della patologia sono divisi in due gruppi:
- intossicazione;
- danni alla pelle e alle mucose.
Segni di sindrome da intossicazione:
- un forte aumento della temperatura corporea (più di 38 ° C);
- grave debolezza;
- sonnolenza;
- perdita di appetito;
- nausea, a volte vomito;
- sgabello sconvolto.
Più lunga è la gravidanza, più gravi sono i segni di infezione.
Contemporaneamente all'aumento della temperatura (meno spesso - durante il primo giorno), i primi elementi dell'eruzione cutanea compaiono sul cuoio capelluto e sul tronco. La varicella è caratterizzata dallo sviluppo graduale di cambiamenti sulla pelle.
Fasi dell'eruzione da varicella:
| Elemento di eruzione cutanea | Caratteristica |
| Individuare | Arrossamento della pelle arrotondato, indolore e non consolidato causato dall'espansione locale dei capillari |
| Papule | Un tubercolo che sale sopra la superficie della pelle. Causa: edema sieroso della pelle |
| Vescicola | Un elemento della cavità superficiale che sale sopra la superficie della pelle e contiene fluido sieroso all'interno. La vescicola è unicamerale, la copertura è sottile. Sembra gocce di rugiada sulla pelle circondate da un bordo arrossato |
| Pustola | La stessa vescicola, solo il liquido all'interno è torbido e il pneumatico è più compattato |
| Crosta | Una massa marrone densa che si forma da una vescicola o pustola secreta e copre il sito di guarigione |
Sul corpo, dopo di sé, un'eruzione da varicella può lasciare aree di depigmentazione che scompaiono rapidamente. Sul viso sono possibili singole cicatrici atrofiche (pockmarks).
La varicella è caratterizzata da un'eruzione cutanea ondulata. Entro 6 giorni compaiono nuovi elementi dell'eruzione cutanea. Nei casi più gravi, si riscontrano eruzioni cutanee su palmi, talloni, congiuntiva, genitali esterni, mucose della bocca e della gola. In un'area della pelle saranno presenti tutte le fasi dell'eruzione cutanea: falso polimorfismo. L'intero processo è accompagnato da un intenso prurito.
Rischi di varicella durante la gravidanza
Durante la gravidanza, ci sono due periodi più pericolosi per il feto:
- Io trimestre;
- ultimi 10 giorni prima del parto.
Varicella e gravidanza precoce
Nelle prime 20 settimane di gestazione vengono deposti tutti gli organi e i sistemi del nascituro. L'infezione attraverso la placenta in questa fase è osservata nel 15% dei casi ed è caratterizzata dallo sviluppo dell'embriopetopatia. Nella metà dei casi si verifica un parto prematuro.
Possibili conseguenze per il neonato:
- cambiamenti nella pelle - cicatrici, ipopigmentazione, mancanza di epidermide, eruzioni bollose;
- patologia del sistema nervoso centrale (SNC) - microcefalia, ipoplasia di alcune strutture cerebrali;
- danni agli occhi - microftalmia, atrofia del nervo ottico, anisocoria, cataratta, corioretinite;
- anomalie scheletriche - sottosviluppo degli arti superiori o inferiori, mancanza di dita, piede torto;
- ritardo della crescita intrauterina;
- anomalie nello sviluppo dei reni e del tratto gastrointestinale.
Varicella durante la fine della gravidanza
Se la futura mamma si ammala di varicella non prima di una settimana prima del parto, c'è un'alta probabilità di avere un bambino con sintomi di varicella.
Poiché il bambino non ha un'immunità innata dalla madre, la malattia sarà grave con un'alta probabilità di complicanze. La mortalità in questo caso è del 20-50%.
I bambini che hanno avuto la varicella in utero possono ammalarsi di nuovo durante la loro vita e soffrire di herpes zoster nel primo anno di vita
Diagnosi di varicella
Per stabilire una diagnosi di varicella, il medico deve solo condurre un'indagine dettagliata e un esame del paziente.
In alcuni casi, è richiesto un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline
In casi controversi (decorso atipico o abortivo), un esame del sangue per la presenza di immunoglobuline (IgM) contro Varicellavirus o la determinazione del DNA del virus nel fluido delle vescicole aiuterà a diagnosticare.
Trattamento della varicella nelle donne in gravidanza
Se sospetti la varicella, una donna incinta dovrebbe cercare assistenza medica il prima possibile. Anche in caso di decorso lieve, è necessario il monitoraggio quotidiano delle condizioni della donna e del feto.
Il trattamento antivirale con Aciclovir può essere prescritto a una donna solo dopo 20 settimane di gravidanza e con il suo consenso scritto. All'inizio della gravidanza, il farmaco può avere effetti teratogeni sul feto.
Terapia sintomatica
Per ridurre la temperatura corporea, si consiglia di utilizzare farmaci a base di paracetamolo. L'ibuprofene provoca la chiusura prematura del dotto arterioso e non è prescritto per la varicella.
Per il trattamento sintomatico vengono prescritti farmaci contenenti paracetamolo
L'eruzione cutanea può essere trattata con una soluzione di coloranti all'anilina (permanganato di potassio, verde brillante, Fukortsin). Per prevenire l'infezione batterica, è necessario cambiare la biancheria intima e la biancheria da letto ogni giorno ed evitare di graffiare le vescicole.
La lozione alla calamina può essere utilizzata per alleviare il prurito durante la gravidanza.
Gestione tardiva della gravidanza con la varicella
Per prevenire l'infezione del feto con la varicella dalla madre, alla vigilia del parto (se l'eruzione cutanea è comparsa 1-2 settimane prima della data di nascita prevista), la donna viene ricoverata nel reparto infettivo dell'ospedale di maternità.
Se sono presenti eruzioni cutanee sui genitali esterni, si consiglia un taglio cesareo pianificato.
Si cerca di ritardare il parto il più possibile in modo che gli anticorpi possano passare da madre a figlio. Immediatamente dopo la nascita, al bambino viene iniettata un'immunoglobulina specifica.
Se il bambino non ha segni di infezione da varicella intrauterina, viene isolato dalla madre per un periodo mentre c'è il rischio di infezione. La mamma rimane contagiosa fino a 5 giorni dal momento dell'ultimo versamento. L'allattamento al seno avviene con latte estratto.
Complicazioni della varicella nelle donne in gravidanza
La probabilità di sviluppare complicanze aumenta parallelamente all'età gestazionale. Nel terzo trimestre, sono i più difficili.
Le complicazioni comuni includono:
- polmonite virale (20%);
- infezione batterica della pelle;
- encefalite;
- epatite.
Prevenzione
Tutte le donne che pianificano una gravidanza che non ricordano o non sono sicure di aver avuto la varicella durante l'infanzia dovrebbero donare il sangue per la presenza di immunoglobuline (IgG) alla Varicella Zoster. In caso di risultato negativo, sei mesi prima del concepimento pianificato, si consiglia di vaccinare contro la varicella.
Per non infettarsi, le donne incinte devono seguire le regole di sicurezza: evitare contatti con presumibilmente malati, limitare le visite ai gruppi di bambini.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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