Leucoplachia orale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di leucoplachia orale
- Diagnostica
- Trattamento della leucoplachia orale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La leucoplachia del cavo orale è una malattia caratterizzata da una maggiore cheratinizzazione (ipercheratosi) dell'area della mucosa orale sullo sfondo dell'azione di uno stimolo esogeno costante, di fattori endogeni o di una loro combinazione. Nel processo patologico possono essere coinvolte le mucose delle labbra, delle guance, del palato duro e molle, del fondo della bocca e della lingua. La lesione ha l'aspetto di una o più macchie bianche con bordi chiaramente definiti.
La leucoplachia orale è considerata una malattia precancerosa
La leucoplachia orale è suscettibile alla trasformazione maligna ed è considerata una malattia precancerosa. Il rischio di malignità è particolarmente elevato quando la lesione si trova sul retro della lingua e / o sul fondo della bocca.
La più suscettibile alle patologie della persona dai 30 ai 70 anni, mentre la leucoplachia del cavo orale ha quasi il doppio delle probabilità di essere diagnosticata negli uomini rispetto alle donne, che è associata ad una maggiore esposizione a fattori di rischio, come rischi sul lavoro, fumo e abuso di alcol.
Cause e fattori di rischio
La malattia, di regola, si verifica sullo sfondo di stimoli esterni che agiscono costantemente (protesi mal adattate, otturazioni, spigoli vivi di denti cariati), inoltre, la leucoplachia del cavo orale può essere dovuta a cause endogene (interne).
I fattori di rischio includono:
- stati di immunodeficienza;
- mancanza di vitamine e altre sostanze essenziali nel corpo (dieta squilibrata);
- uso costante di cibi troppo freddi o troppo caldi, piccanti, piccanti;
- processi infiammatori nella cavità orale;
- malattie del tratto gastrointestinale, che riducono la resistenza della mucosa agli irritanti esogeni;
- abuso di alcol, fumo;
- fattori genetici;
- danno professionale;
- malocclusione;
- correnti elettriche costanti di bassa intensità e bassa tensione (se ci sono otturazioni e protesi di metalli diversi nella cavità orale);
- prendendo alcuni farmaci;
- carenza di ferro nel corpo;
- disturbi endocrini;
- infezioni virali (in particolare virus dell'immunodeficienza umana, papillomavirus);
- esposizione eccessiva alle radiazioni ultraviolette;
- esposizione a radiazioni ionizzanti.
A rischio sono i pazienti anziani che assumono un gran numero di farmaci di diversi gruppi farmacologici.
La leucoplachia orale può essere causata dall'assunzione di diversi farmaci
La combinazione dell'azione di diversi fattori esterni (termici, meccanici, chimici, ecc.) E interni ha il maggiore effetto dannoso.
Forme della malattia
Per la natura del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- leucoplachia semplice senza atipia cellulare;
- leucoplachia piatta;
- lieve leucoplachia Pashkov;
- leucoplachia dei fumatori (leucoplachia da nicotina, leucoplachia di Tuppainer);
- leucoplachia verrucosa;
- leucoplachia erosiva.
La leucoplachia semplice senza atipia cellulare ha un decorso latente e nella maggior parte dei casi non è maligna, cioè non degenera in un tumore maligno.
La forma piatta di leucoplachia viene diagnosticata più spesso. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non avvertono alcun fastidio nel cavo orale o non prestano attenzione all'area ruvida che appare, quindi la malattia viene spesso scoperta per caso durante un esame di routine.
Con una forma lieve di leucoplachia del cavo orale, le lesioni sono localizzate principalmente sulla mucosa delle labbra e delle guance, a causa del costante morso della mucosa orale. La forma lieve di leucoplachia è più spesso osservata nei pazienti giovani e nei bambini.
La leucoplachia dei fumatori si sviluppa sullo sfondo del fumo di tabacco attivo. La lesione è un ispessimento diffuso della mucosa del palato, è raramente maligna e, di regola, scompare dopo che il paziente smette di fumare.
La forma verrucosa della leucoplachia orale si forma da una forma piatta in assenza di una terapia adeguata, nonché con l'esposizione continua a un fattore irritante sulla mucosa. Differisce nell'aspetto dei noduli sulla zona interessata (verruca latina - verruca). Questa forma di leucoplachia è soggetta a degenerazione maligna.
La leucoplachia erosiva della cavità orale si sviluppa da verrucosa. Il rischio di malignità in questa forma è il più alto: in alcuni casi, la leucoplachia erosiva è considerata la fase iniziale del processo tumorale.
Fasi della malattia
I cambiamenti nella mucosa con leucoplachia del cavo orale avvengono in tre fasi:
- Violazione del rapporto corretto degli elementi cellulari (discomplesso) negli strati basali e soprabasali dell'epidermide, è possibile una minore atipia cellulare.
- La diffusione del processo patologico a tutti gli strati dell'epidermide, la cheratinizzazione dello strato epidermico, la paracheratosi dell'epitelio.
- Ispessimento dello strato epiteliale, polimorfismo cellulare, cheratinizzazione dell'epidermide, paracheratosi con focolai di erosione.
Sintomi di leucoplachia orale
La patologia di solito esordisce con un processo infiammatorio minore e / o edema in una piccola area della mucosa orale, che diventa poi uniformemente cheratinizzata. Le lesioni con leucoplachia del cavo orale sono singole o multiple. Quando compaiono, i pazienti possono provare prurito, bruciore, una sensazione di costrizione nelle aree colpite, brancolare per un'area ruvida con la lingua. In alcuni casi, la malattia è asintomatica per molto tempo, rimanendo inosservata.
Con la leucoplachia semplice senza atipia cellulare, un sottile film biancastro o una compattazione bianca con contorni chiaramente definiti si trova sulla zona interessata della mucosa. La forma piatta della leucoplachia del cavo orale di solito non è accompagnata da sensazioni spiacevoli, solo in alcuni casi il paziente può lamentare un'insolita secchezza della mucosa in una certa area. Quando il sito patologico si trova sulla lingua, si nota un indebolimento delle sensazioni gustative.
Con una forma lieve della malattia, si osservano aree biancastre compatte della mucosa orale. La superficie danneggiata può staccarsi, in alcuni casi l'elemento morfologico è grigio e durante la lesione si forma l'erosione.
La leucoplachia dei fumatori si manifesta con lesioni della mucosa orale sotto forma di una densa placca bianca con punti rossi. In questo caso la "placca" non viene rimossa, viene saldata saldamente ai tessuti sottostanti.
Con la forma verrucosa della malattia, i pazienti lamentano disagio nella cavità orale. L'area interessata è compattata, ha un caratteristico colore bianco, è sollevata sopra la superficie della mucosa e si ferisce facilmente quando si mangia cibo solido.
La forma erosiva della malattia è caratterizzata dalla formazione di erosioni e crepe nell'area della leucoplachia. Con la localizzazione di macchie agli angoli della bocca o sulla superficie laterale della lingua, i pazienti hanno difficoltà ad aprire la bocca, a mangiare. Le aree erose sono dolorose, le sensazioni dolorose si intensificano quando si mangiano cibi e bevande irritanti.
I sintomi della leucoplachia orale che possono indicare una malignità sono:
- erosione della superficie del punto, comparsa di ulcere non cicatrizzanti;
- l'aspetto di un sigillo alla base dell'elemento morfologico;
- sanguinamento frequente della zona interessata;
- un rapido aumento delle dimensioni della lesione;
- linfonodi ingrossati sul lato colpito.
Diagnostica
La diagnosi primaria della malattia si basa sui dati ottenuti dalla raccolta di reclami e anamnesi, nonché su un esame obiettivo. Per confermare la diagnosi e determinare lo stadio del processo, viene eseguita una biopsia: un campione di tessuto microscopico viene prelevato dall'area interessata, seguito da un esame istologico.
La biopsia dall'area interessata conferma la leucoplachia orale
È necessaria la diagnosi differenziale della patologia con candidosi, lichen planus, lupus eritematoso sistemico, sifilide e neoplasia maligna.
Trattamento della leucoplachia orale
La tattica del trattamento della leucoplachia orale dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.
Prima di tutto, è necessario rimuovere la fonte di irritazione costante della mucosa - per sostituire l'otturazione usurata, per adattare o sostituire la protesi, per curare i denti cariati. In presenza di fattori endogeni che influenzano lo sviluppo della leucoplachia orale, viene trattata la malattia sottostante. Sono in corso misure per migliorare la salute del corpo e rafforzare il sistema immunitario (smettere di fumare, normalizzare l'alimentazione, ecc.). Per accelerare la rigenerazione, l'area interessata della mucosa viene trattata con una soluzione oleosa di vitamina A, olio di rosa canina, carotolino o altri preparati per uso locale che stimolano i processi riparativi. Per il trattamento di forme semplici e lievi di leucoplachia, queste misure sono generalmente sufficienti.
Le aree interessate della mucosa sono lubrificate con vitamina A o altri agenti che stimolano i processi riparativi
Con le forme verrucose ed erosive della malattia, può essere richiesta l'asportazione chirurgica dell'elemento morfologico con analisi istologica obbligatoria e successiva osservazione dispensaria del paziente. In alcuni casi, la rimozione chirurgica può essere sostituita dalla criodistruzione.
Possibili complicazioni e conseguenze
La leucoplachia del cavo orale si riferisce a condizioni precancerose. La complicazione più pericolosa della malattia può essere una degenerazione maligna dell'area danneggiata della mucosa orale.
Previsione
Gli stadi iniziali della malattia, con diagnosi tempestiva e cure adeguate, hanno una prognosi favorevole; solitamente, per una cura completa, è sufficiente eliminare il fattore esogeno dannoso. Circa il 10% di tutti i casi di patologia diventa maligno, cioè rinasce nel cancro orale.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della leucoplachia orale, sono necessarie le seguenti misure:
- controlli regolari dal dentista, igiene tempestiva della cavità orale, protesi di alta qualità;
- trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale;
- abbandonare le cattive abitudini, principalmente fumare;
- rispetto delle regole di igiene personale, compresa l'igiene orale;
- rafforzamento generale del corpo.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
