Clofranil - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi Di Compresse

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Clofranil

Clofranil: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. Per violazioni della funzionalità epatica
12. 12. Uso negli anziani
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Clofranil

Codice ATX: N06AA04

Ingrediente attivo: clomipramina (Clomipramina)

Produttore: San Pharmaceutical Industries, Ltd. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (India)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-05-07

Prezzi nelle farmacie: da 279 rubli.

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Clofranil è un antidepressivo.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse rivestite con film: rotonde, blu, con una linea di demarcazione su un lato (10 pz. In strisce di alluminio, in una scatola di cartone 5 strisce e istruzioni per l'uso di Clofranil).

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: clomipramina cloridrato - 25 mg;
• componenti ausiliari: biossido di titanio, macrogol 6000, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, amido di mais, talco purificato, sodio carbossimetilamido, lattosio, ipromellosa 2910 (methocel E5), blu brillante, colorante blu brillante.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il principio attivo di Clofranil, la clomipramina, è un antidepressivo triciclico appartenente al gruppo degli inibitori indiscriminati dell'assorbimento neuronale delle monoamine. Ha una spiccata attività timoanaleettica. Ha un effetto psicostimolante, ansiolitico e sedativo combinato, quindi appartiene ad antidepressivi ad azione equilibrata.

Il meccanismo dell'attività antidepressiva della clomipramina è dovuto all'inibizione della ricaptazione della norepinefrina e della serotonina da parte dei neuroni corrispondenti (rispetto ad altri antidepressivi triciclici, la clomipramina è caratterizzata da una diminuzione più pronunciata della ricaptazione della serotonina).

Con l'uso prolungato, Clofranil riduce l'attività funzionale dei recettori beta-adrenergici e serotoninergici nel cervello, normalizza la trasmissione serotoninergica e adrenergica, e ripristina anche l'equilibrio di questi sistemi, disturbati a causa di condizioni depressive.

Il farmaco ha un pronunciato blocco alfa-adrenergico centrale e periferico, blocco dell'istamina H1 ed effetti M-anticolinergici. Ha attività centrale analgesica e antibulimica. Efficace per enuresi. L'effetto psicostimolante è più debole di quello dell'imipramina e l'effetto sedativo è meno pronunciato di quello dell'amitriptilina. L'effetto antidepressivo si sviluppa durante la prima settimana di utilizzo di Clofranil.

Farmacocinetica

Dopo aver assunto Clofranil all'interno, la clomipramina viene rapidamente e quasi completamente assorbita. La biodisponibilità è di circa il 50%. Ha l'effetto del primo passaggio attraverso il fegato.

Dopo una singola dose di 50 mg, la concentrazione massima (Cmax) di clomipramina viene osservata dopo 4 ore. Viene metabolizzata per formare N-demetilclomipramina, il principale metabolita desmetilato, che è un potente inibitore della ricaptazione della noradrenalina, la cui Cmax viene raggiunta entro 4-24 ore.

Quando si utilizza Clofranil 25 mg 3 volte al giorno, le concentrazioni plasmatiche di equilibrio (Css) vengono create entro la fine della prima settimana di trattamento. Il Css di clomipramina è 113 ng / ml, la desmetilclomipramina è 184 ng / ml. Quando si assume una dose di 75 mg una volta al giorno (la sera), questi parametri sono rispettivamente di 70 e 81 ng / ml.

È caratterizzato da un alto legame con le proteine - 97,6%. Il volume di distribuzione è 12-17 l / kg.

Nel liquido cerebrospinale, la concentrazione è del 2% del plasma, il livello della sostanza nel latte materno è simile al plasma.

L'emivita è di 21 ore, con la depressione può aumentare fino a 36 ore Viene escreta principalmente dai reni sotto forma di composti idrosolubili - ⅔ dose, oltre che attraverso l'intestino - circa ⅓ della dose.

La clomipramina immodificata e il suo metabolita attivo dai reni vengono escreti in una quantità non superiore all'1% della dose ricevuta. Il resto viene escreto come metaboliti idrossilati.

Indicazioni per l'uso

Per adulti:

• disturbi dell'umore depressivi di natura psicopatica, nevrotica e reattiva;
• stati depressivi di varie eziologie, procedenti con vari sintomi: forme di depressione organiche, nevrotiche, reattive, endogene, involutive e mascherate;
• depressione in pazienti con psicopatia e schizofrenia;
• sindromi depressive nella vecchiaia causate da malattie somatiche croniche e sindrome da dolore cronico;
• fobie e attacchi di panico;
• disturbo ossessivo-compulsivo;
• cataplessia che accompagna la narcolessia;
• sindrome del dolore cronico.

Per bambini e adolescenti:

• disturbo ossessivo-compulsivo;
• enuresi notturna nei bambini a partire dai 5 anni di età (ad eccezione dell'enuresi organica).

Controindicazioni

Assoluto:

• sindrome congenita di prolungamento dell'intervallo QT;
• recente infarto miocardico;
• bambini sotto i 5 anni;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• uso simultaneo di inibitori della monoamino ossidasi (MAO), incluso MAO-A reversibile (ad esempio moclobemide), nonché un periodo di 14 giorni dopo la loro cancellazione;
• ipersensibilità crociata agli antidepressivi triciclici inclusi nel gruppo dibenzazepina;
• ipersensibilità a qualsiasi componente di Clofranil.

Relativo (le compresse di Clofranil sono usate con cautela, dopo aver valutato i benefici e i rischi):

• malattie organiche del cervello;
• schizofrenia;
• sindrome convulsiva (inclusa una storia);
• ipertensione intraoculare;
• malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica, disturbi della conduzione intracardiaca, incluso blocco atrioventricolare di I - III grado, aritmia);
• alcolismo cronico;
• grave malattia del fegato;
• ritenzione di urina;
• costipazione cronica;
• tumori del midollo surrenale (inclusi neuroblastoma, feocromocitoma);
• oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• ipertiroidismo;
• età avanzata;
• abuso di sostanze;
• uso simultaneo di neurolettici;
• assunzione congiunta di preparati di ormoni tiroidei.

Clofranil, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Clofranil devono essere assunte per via orale, durante o dopo i pasti.

Il medico seleziona individualmente la dose ottimale.

Regimi di dosaggio raccomandati per gli adulti:

• fobie, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo: il trattamento di solito inizia con una dose giornaliera di 75 mg (25 mg 2-3 volte al giorno), aumentandola gradualmente nel corso di una settimana fino a 150 mg, per la depressione grave resistente alla terapia - fino a 300 mg (in 2-3 ricevimenti). Dopo un significativo miglioramento della condizione, l'assunzione di Clofranil viene continuata con una dose di mantenimento - 25 mg 2-4 volte al giorno. Per i pazienti anziani, la dose giornaliera iniziale è di 12,5 mg (½ compressa), nei successivi 10 giorni viene gradualmente aumentata a 30-50 mg;
• agorafobia, attacchi di panico: il trattamento inizia con una dose giornaliera di 12,5 mg, quindi viene gradualmente aumentata fino alla dose efficace ottimale di 25-100 mg. Nei casi più gravi è possibile aumentare la dose giornaliera a 150 mg. La durata del trattamento raccomandata è di almeno 6 mesi, durante i quali la dose viene gradualmente ridotta alla dose minima di mantenimento;
• catalessi che accompagna la narcolessia: 25-75 mg al giorno;
• sindrome del dolore cronico: 10–150 mg al giorno, tenendo conto degli analgesici utilizzati contemporaneamente (se necessario, ridurre la dose).

Regimi di dosaggio raccomandati per bambini e adolescenti:

• disturbo ossessivo-compulsivo: il trattamento inizia con una dose di 12,5 mg, durante le prime 2 settimane viene gradualmente aumentata fino a raggiungere il minimo terapeutico - 3 mg / kg o 100 mg, a seconda di quale sia inferiore. Se necessario, nelle settimane successive, si continua ad aumentare la dose fino a 200 mg o 3 mg / kg al giorno, a seconda di quale sia inferiore;
• enuresi notturna: bambini 5–8 anni - 20–30 mg al giorno, bambini 9–12 anni - 25–50 mg, bambini sopra i 12 anni - 25–75 mg al giorno. Se non ci sono effetti clinici entro 1 settimana, la dose di Clofranil viene aumentata. L'intera dose giornaliera dovrebbe generalmente essere assunta dopo cena. Tuttavia, nei casi in cui si notino episodi di minzione involontaria nelle prime ore notturne, si consiglia di assumere parte della dose a circa 16 ore. Dopo aver ottenuto l'effetto, il trattamento viene continuato per 1-3 mesi, riducendo gradualmente la dose del farmaco.

Effetti collaterali

• reazioni allergiche: sensazione di calore o freddo, arrossamento del viso, fotosensibilità, prurito, iperpiressia;
• dal sistema nervoso: sonnolenza o insonnia, incubi, diminuzione della concentrazione, astenia, capogiri, paura, mal di testa, ansia, aggressività, agitazione psicomotoria, confusione, disturbi del linguaggio, allucinazioni, ipertonicità muscolare, atassia, tremore minore, parestesie, spersonalizzazione, disorientamento, delirio; nei pazienti in fase depressiva - disturbi maniacali; raramente - disturbi extrapiramidali, mioclono, agitazione, convulsioni;
• da parte del sistema cardiovascolare: alterazioni dell'elettrocardiogramma, tachicardia sinusale, ipotensione ortostatica; molto raramente - violazione della conduzione intracardiaca, compreso un cambiamento nell'intervallo PQ, allungamento dell'intervallo QT, espansione del complesso QRS, blocco di branca, tachicardia ventricolare (tipo pirouette), specialmente in pazienti con ipertensione e ipopotassiemia;
• dal sistema digerente: diarrea, nausea, vomito, costipazione, anoressia, secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, alterazioni dei test di funzionalità epatica, ittero, epatite;
• da parte del sistema endocrino: molto spesso - dismenorrea, libido e potenza alterate, aumento del peso corporeo; spesso - un aumento delle ghiandole mammarie, galattorrea; molto raramente - sindrome da secrezione inadeguata di ormone antidiuretico;
• da parte degli organi ematopoietici: molto raramente - trombocitopenia, eosinofilia, porpora, agranulocitosi, leucopenia;
• dal sistema urinario: ritenzione urinaria;
• da parte dei sensi: tinnito, alterazione del gusto, percezione visiva offuscata (velo davanti agli occhi), paresi dell'accomodazione;
• altri: un aumento dell'incidenza di carie dentali, alopecia, petecchie; con l'uso prolungato di Clofranil, specialmente ad alte dosi, e con una brusca sospensione del farmaco - sindrome da astinenza, manifestata da sintomi come ipereccitabilità, disturbi del sonno con sogni insoliti vividi, irritabilità, mal di testa, diarrea, nausea, vomito e dolore addominale.

Overdose

Quando si assume una dose eccessiva di Clofranil, possono svilupparsi i seguenti sintomi: insonnia, sonnolenza, agitazione, atassia, stupore, coreoatetosi, rigidità muscolare, convulsioni, iperreflessia, febbre, cianosi, anuria, oliguria, midriasi, blocco AV, blocco intraventricolare, tachicardia, tachicardia aritmie, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, depressione del centro respiratorio, arresto respiratorio, coma. Le manifestazioni di sovradosaggio si notano dopo circa 4 ore, il massimo viene raggiunto dopo 24 ore e persiste per 4-6 giorni.

Si raccomanda la lavanda gastrica e la terapia sintomatica. La fisostigmina è controindicata a causa dell'aumentato rischio di convulsioni. Entro 5 giorni, è necessario un attento monitoraggio dell'attività cardiovascolare su un elettrocardiogramma, poiché è possibile una ricaduta per 48 ore o più. L'emodialisi e la diuresi forzata sono inefficaci.

istruzioni speciali

I pazienti con depressione sono a rischio di ideazione suicidaria, che può persistere durante il trattamento, fino a una sostanziale remissione. Durante l'assunzione di Clofranil, è possibile un aumento dei disturbi d'ansia, specialmente durante il periodo di selezione della dose. Per questo motivo, nella fase iniziale della terapia, se necessario, il farmaco viene prescritto in combinazione con neurolettici o benzodiazepine, il trattamento viene effettuato sotto costante controllo medico. Si raccomanda che le persone autorizzate ricevano e conservino i medicinali.

Clofranil è in grado di abbassare la soglia convulsiva, quindi può causare convulsioni in pazienti con una storia di sindrome convulsiva e pazienti con una predisposizione ad essa a causa dell'età o delle lesioni.

Durante il periodo di utilizzo della droga, è necessario monitorare i parametri del sangue periferico (a causa del rischio di agranulocitosi) e la pressione sanguigna.

C'è il rischio di transizione di pazienti con una fase depressiva a una fase maniacale.

Prima di eseguire l'anestesia (sia generale che locale), l'anestesista deve essere avvertito sull'assunzione di Clofranil.

Durante la terapia è vietato consumare bevande alcoliche.

Prima di prescrivere Clofranil a bambini e adolescenti per la diuresi notturna, il medico deve valutare il rapporto tra i benefici attesi e i possibili rischi. Il farmaco viene utilizzato se la terapia alternativa è impossibile.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di terapia antidepressiva, è vietato guidare un'auto e svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Clofranil è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Uso infantile

È controindicato prescrivere il farmaco a bambini di età inferiore a 5 anni. Nei bambini più grandi, Clofranil viene utilizzato secondo le indicazioni, secondo il regime posologico.

Per violazioni della funzionalità epatica

Nelle gravi malattie del fegato, Clofranil viene usato con cautela.

Uso negli anziani

Il trattamento dei pazienti anziani viene effettuato sotto stretto monitoraggio dello stato funzionale del fegato e del sistema cardiovascolare. Clofranil viene prescritto in dosi minime, che vengono aumentate gradualmente per evitare lo sviluppo di ipomania, disturbi deliranti e altre complicazioni.

Interazioni farmacologiche

• altri antidepressivi: si nota l'azione sinergica;
• analgesici narcotici, sedativi e ipnotici, antipsicotici, anticonvulsivanti, anestetici generali, etanolo: il loro effetto deprimente sul sistema nervoso centrale è potenziato;
• guanetidina e farmaci con un meccanismo d'azione simile: è possibile una diminuzione dell'effetto antipertensivo;
• anticonvulsivanti: il loro effetto può essere indebolito;
• cimetidina: aumenta la concentrazione plasmatica di clomipramina, che è irta dello sviluppo di effetti tossici;
• farmaci antiparkinsoniani e altri farmaci che provocano reazioni extrapiramidali: il loro effetto è potenziato;
• antipsicotici (fenotiazine), anticolinergici, benzodiazepine: possono verificarsi reazioni febbrili da temperatura e ileo (ostruzione intestinale paralitica);
• catecolamine e altri adrenostimolanti: i loro effetti ipertensivi sono migliorati, il che è accompagnato dal rischio di sviluppare aritmie cardiache, un pronunciato aumento della pressione sanguigna, tachicardia;
• metilfenidato: aumenta la concentrazione plasmatica di clomipramina;
• farmaci che influenzano il rilascio di noradrenazina: i loro effetti sono soppressi;
• disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeide deidrogenasi: il paziente può avere delirio;
• chinidina: rallenta il metabolismo della clomipramina;
• anticoagulanti, derivati cumarinici o indandione: è possibile un aumento della loro attività anticoagulante;
• induttori di enzimi epatici microsomiali (carbamazepina, fenitoina, barbiturici): la concentrazione plasmatica di clomipramina diminuisce;
• medicinali per il trattamento della tireotossicosi: aumenta il rischio di sviluppare agranulocitosi;
• pimozide, probucol: possibile aumento delle aritmie cardiache;
• contraccettivi orali contenenti estrogeni: aumentano la biodisponibilità della clomipramina;
• glucocorticosteroidi: possono aumentare la depressione da loro causata;
• Inibitori delle MAO: è possibile lo sviluppo di gravi complicanze che possono portare alla morte.

Se è necessario utilizzare inibitori MAO o antidepressivi triciclici tra le dosi di farmaci, è necessario osservare un intervallo minimo di 14 giorni.

Analoghi

Gli analoghi di Clofranil sono Adepress, Azafen MV, Alventa, Amitriptyline, Anafranil SR, Asentra, Brintellix, Valdoxan, Velaxin, Venlaxor, Dapfix, Zoloft, Ixel, Calixa, Lenuxin, Mirzaten, Mirtalizil, Paxerrkoiton, Plaktoiton, Fevarin, Tsipralex, Tsitol, Elycea, Efevelon e altri.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30 ° C, fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto e buio.

Il periodo di validità è di 4 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Clofranil

Secondo le recensioni, Clofranil è un farmaco efficace per varie condizioni depressive, attacchi di panico e fobie. I pazienti notano un significativo miglioramento dell'umore e del sonno, una diminuzione dei sintomi negativi come pianto, ansia, paure e nervosismo. Ci sono anche segnalazioni positive sull'efficacia del farmaco nella sindrome depressiva associata al dolore cronico.

Gli effetti collaterali includono secchezza delle fauci, sete, mal di testa, debolezza, vertigini, nausea e diminuzione della pressione sanguigna.

Prezzo per Clofranil nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Clofranil è di 250-265 rubli. per confezione da 50 compresse rivestite da 25 mg.

Clofranil: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Clofranil 25 mg compresse rivestite con film 50 pz. 279 r Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!