Costarox: Istruzioni Per L'uso Di Tablet, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Costarox

Costarox: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Kostarox

Codice ATX: M01AH05

Principio attivo: Etoricoxib (Etoricoxib)

Produttore: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-29

Prezzi nelle farmacie: da 221 rubli.

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Costarox è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS); ha un effetto antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film: rotonde, biconvesse, dosaggio 30 mg - verde bluastro, dosaggio 60 mg - verde scuro, dosaggio 90 mg - bianco, dosaggio 120 mg - verde chiaro (in blister: 7 pz.., in una scatola di cartone 1 blister; 10 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 5, 6, 9 o 10 blister; 14 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 4, 6 o 7 blister; ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Costarox).

1 compressa contiene:

• principio attivo: etoricoxib - 30, 60, 90 o 120 mg;
• componenti ausiliari: povidone K30, cellulosa microcristallina (MCC), calcio idrogeno fosfato anidro, croscarmellosa sodica, magnesio stearato.
• composizione dell'involucro del film: dosaggio 30 mg - Opadray II verde 32K510001 [lattosio monoidrato, ipromellosa 15 cPs, triacetina, biossido di titanio, ossido di ferro giallo, vernice alluminio indaco carminio (3-5%)]; dosaggio 60 mg - Opadray II verde 32K510002 [lattosio monoidrato, ipromellosa 15 cPs, triacetina, biossido di titanio, ossido di ferro giallo, vernice alluminio indaco carminio (3-5%)]; dosaggio 90 mg - Opadray II bianco 32K580000S (lattosio monoidrato, ipromellosa 15 cPs, triacetina, biossido di titanio); dosaggio 120 mg - Opadray II verde 32K510003 [lattosio monoidrato, ipromellosa 15 cPs, triacetina, biossido di titanio, ossido di ferro giallo, vernice alluminio indaco carminio (3-5%)].

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Costarox è un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Il suo principio attivo è l'etoricoxib, che ha effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici. Inibisce la biosintesi delle prostaglandine, se assunto per via orale in una dose giornaliera fino a 150 mg, etoricoxib ha la proprietà di inibire selettivamente la cicloossigenasi di tipo 2 (COX-2), senza alterare la COX-1. A dosi terapeutiche, inibendo selettivamente la COX-2, non inibisce la sintesi delle prostaglandine nella mucosa gastrica e non influisce sulla funzione piastrinica.

COX-2 è il principale isoenzima responsabile della sintesi dei mediatori prostanoidi del dolore, dell'infiammazione e della febbre. L'induzione della febbre e la sensazione di dolore sono associate alla partecipazione della COX-2 ai processi di ovulazione, regolazione della funzione renale, impianto e chiusura del dotto arterioso e funzione cognitiva del sistema nervoso centrale. L'effetto antinfiammatorio di Costarox è dovuto a un miglioramento del microcircolo, una diminuzione della permeabilità vascolare e il rilascio di mediatori infiammatori dalle cellule e la soppressione dell'apporto energetico del processo infiammatorio.

Nel corso di uno studio condotto per determinare la dose ottimale di etoricoxib per il trattamento dell'osteoartrosi, è stato riscontrato che sullo sfondo di un monouso in una dose giornaliera di 60 mg, c'è una diminuzione del dolore e un miglioramento delle condizioni dei pazienti. L'effetto benefico si manifesta il secondo giorno di terapia e persiste a lungo. La dose giornaliera di 30 mg di etoricoxib ha mostrato un miglioramento meno marcato; per il trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni delle mani, l'efficacia di questa dose non è stata studiata.

Nell'artrite reumatoide, una singola dose di etoricoxib in una dose giornaliera di 60 mg o 90 mg riduce il dolore, riduce l'infiammazione e migliora la mobilità articolare. L'effetto dura per l'intero periodo di trattamento.

Nell'artrite gottosa acuta, dopo aver assunto Costarox alla dose di 120 mg, si nota una diminuzione del dolore dopo 4 ore. Per dolori articolari da moderati a gravi, l'assunzione di questa dose una volta al giorno ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.

Con la spondilite anchilosante, l'efficacia clinica di etoricoxib in una dose giornaliera di 90 mg si ottiene già dal secondo giorno di assunzione di Costarox. C'è una significativa diminuzione a lungo termine del dolore e della rigidità nella schiena, una diminuzione dell'infiammazione e un miglioramento della funzione motoria.

Nel corso dello studio, in assenza di un'adeguata risposta clinica alla terapia con etoricoxib alla dose giornaliera di 60 mg per 6 settimane, il paziente è stato trasferito ad una dose giornaliera di 90 mg, che ha mostrato un miglioramento delle sue condizioni.

Nel periodo successivo alle operazioni dentistiche, si verifica una notevole diminuzione del dolore sullo sfondo dell'assunzione di Costarox alla dose di 90 mg dopo 0,5 ore.

I risultati di un'estesa valutazione della sicurezza controllata per eventi cardiovascolari hanno mostrato che non c'erano differenze significative nell'incidenza di eventi trombotici cardiovascolari con etoricoxib (60 mg o 90 mg) rispetto a diclofenac (150 mg). Sullo sfondo di Costarox, le sindromi cardiorenali possono verificarsi più spesso. La sospensione della terapia a causa dello sviluppo di ipertensione arteriosa, grave insufficienza cardiaca o edema è stata eseguita più spesso nei pazienti che assumevano etoricoxib. L'effetto era dose-dipendente; durante l'assunzione di Costarox alla dose di 60 mg, la gravità di questi fenomeni era inferiore. Gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale (GIT) e del fegato si sono sviluppati significativamente più spesso durante l'assunzione di diclofenac, ma effetti indesiderati gravi (compresi quelli che richiedono l'interruzione del trattamento),erano più comuni con etoricoxib.

Il numero di eventi avversi del tratto gastrointestinale comprendeva ulcere, sanguinamento (anche complicato), ostruzione, perforazione.

Nei pazienti di età inferiore ai 75 anni, l'incidenza di eventi avversi clinici confermati dal tratto gastrointestinale superiore con etoricoxib è inferiore rispetto a diclofenac.

Nel corso dello studio, l'annullamento della terapia è stato effettuato più spesso a causa dello sviluppo di eventi avversi dal fegato durante l'assunzione di diclofenac. Va notato che la maggior parte delle reazioni avverse derivanti dal fegato non erano gravi.

In ulteriori studi clinici sulla sicurezza dell'uso di Costarox associato a eventi cardiovascolari trombotici, è stato riscontrato che la differenza tra alcuni FANS nell'attività antipiastrinica (inibitori della COX-1 e inibitori selettivi della COX-2) nei pazienti a rischio di eventi tromboembolici può avere un significato clinico. … Rispetto al naprossene (500 mg due volte al giorno), l'incidenza di eventi cardiovascolari trombotici gravi era maggiore nei pazienti che ricevevano etoricoxib. Considerando che l'incidenza cumulativa delle ulcere gastroduodenali è molto inferiore quando si assume Costarox a una dose giornaliera di 120 mg rispetto a quella di naprossene (500 mg due volte al giorno) o ibuprofene (800 mg tre volte al giorno).

È stato riscontrato che quando si utilizza etoricoxib per 15 giorni alla dose di 90 mg in pazienti anziani (60-85 anni) con una dieta con assunzione di sodio limitata, è stato osservato un aumento significativo della pressione sanguigna sistolica (PA). L'effetto sull'escrezione di sodio da parte dei reni è paragonabile a quello di celecoxib e naprossene.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, etoricoxib viene assorbito rapidamente. La sua biodisponibilità assoluta è del 100%. La concentrazione massima (Cmax) viene raggiunta dopo 1 ora. Negli adulti, fino a quando non viene raggiunto un equilibrio nel plasma sanguigno, rimane a un livello di 3,6 μg / ml quando si utilizza Costarox prima dei pasti alla dose di 120 mg una volta al giorno. L'area media geometrica sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) nell'arco di 24 ore è 37,8 μg / h / ml. La farmacocinetica di etoricoxib è lineare nell'intervallo di dosi terapeutiche.

L'assunzione simultanea di cibo con un alto contenuto di grassi non ha alcun effetto clinicamente significativo sul grado di assorbimento del farmaco, la velocità di assorbimento diminuisce, aumentando il tempo per raggiungere la Cmax a 2 ore. Ciò non ha alcun significato clinico, pertanto, le pillole sono indicate indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Legame alle proteine plasmatiche - 92%.

Il volume di distribuzione all'equilibrio è di circa 120 litri.

È stato stabilito che etoricoxib attraversa la barriera placentare ed ematoencefalica nei ratti.

La via principale del metabolismo estensivo di etoricoxib nel fegato è la formazione di 6'-idrossimetiletoricoxib, che è catalizzato dagli enzimi del sistema citocromo, principalmente dall'isoenzima CYP3A4. Si presume la partecipazione degli isoenzimi CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, ma il loro effetto quantitativo in vivo non è stato stabilito. Dei cinque metaboliti rilevati, il 6'-carbossiacetiletoricoxib è il principale. Si forma come risultato dell'ulteriore ossidazione del 6'-idrossimetiletoricoxib. I metaboliti di etoricoxib inibiscono debolmente la COX-2 e non inibiscono la COX-1.

Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti, attraverso i reni - 70%, attraverso l'intestino - 20%. Meno del 2% si trova invariato, di cui meno dell'1% è nelle urine.

Le concentrazioni di equilibrio vengono raggiunte quando Costarox viene assunto alla dose di 120 mg una volta al giorno per 7 giorni. Il coefficiente di accumulo è di circa 2, l'emivita è di circa 22 ore.

I parametri farmacocinetici di etoricoxib negli uomini e nelle donne sono gli stessi e nei pazienti di età superiore ai 65 anni sono paragonabili a quelli dei pazienti più giovani.

La sicurezza e l'efficacia dell'uso di Costarox per il trattamento dei bambini non sono state stabilite.

In caso di insufficienza epatica lieve (5-6 punti sulla scala Child-Pugh), l'assunzione di etoricoxib a una dose giornaliera di 60 mg provoca un aumento dell'AUC di circa il 16%.

Con un grado medio di compromissione epatica (7-9 punti sulla scala Child-Pugh), il valore AUC sullo sfondo dell'uso del farmaco a una dose di 60 mg a giorni alterni era simile all'AUC in individui sani che hanno assunto etoricoxib a una dose giornaliera di 60 mg al giorno. L'efficacia e la sicurezza di etoricoxib 30 mg una volta al giorno non sono state stabilite in questo gruppo di pazienti.

Non ci sono risultati di ricerca sull'uso di Costarox nell'insufficienza epatica grave (superiore a 10 punti sulla scala Child-Pugh).

In caso di insufficienza renale da moderata a grave o insufficienza renale cronica allo stadio terminale che richiede emodialisi, non vi è alcuna differenza significativa nei parametri farmacocinetici da quelli riscontrati negli individui sani dopo un singolo utilizzo di etoricoxib alla dose di 120 mg. L'emodialisi ha scarso effetto sull'escrezione del farmaco; la clearance durante la dialisi è di circa 50 ml / min.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Costarox è indicato per il trattamento sintomatico dell'osteoartrosi, della spondilite anchilosante, dell'artrite reumatoide e dell'artrite gottosa acuta.

Inoltre, il farmaco viene prescritto come trattamento a breve termine per il dolore acuto moderato dopo la chirurgia dentale.

Controindicazioni

Assoluto:

• malattia infiammatoria intestinale;
• periodo acuto di ulcera gastrica e duodenale, sanguinamento gastrointestinale attivo;
• broncospasmo, asma bronchiale, poliposi nasale, rinite acuta, orticaria, reazioni allergiche o angioedema con l'uso di acido acetilsalicilico o altri FANS (inclusi gli inibitori della COX-2) nella storia;
• grave disfunzione epatica (più di 10 punti sulla scala Child-Pugh);
• insufficienza renale con clearance della creatinina (CC) inferiore a 30 ml / min;
• insufficienza cardiaca cronica II - IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA (New York Heart Association);
• La pressione arteriosa è costantemente superiore a 140/90 mm Hg con ipertensione arteriosa incontrollata;
• malattia arteriosa periferica, malattia cerebrovascolare e / o malattia coronarica confermata;
• deficit di lattasi, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio;
• iperkaliemia;
• periodo di gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• età inferiore a 16 anni;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Si raccomanda con cautela di prescrivere le compresse di Costarox a pazienti con anamnesi di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale o sanguinamento gastrointestinale, infezione da Helicobacter pylori, dislipidemia o iperlipidemia, diabete mellito, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca scompensata, compromissione della funzione ventricolare sinistra, ritenzione di liquidi nel corpo, disidratazione, fumo, insufficienza epatica (5-9 punti secondo la classificazione Child-Pugh), cirrosi epatica, funzionalità renale compromessa con CC inferiore a 60 ml / min [soprattutto nella vecchiaia, durante l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti del recettore dell'angiotensina II, diuretici]; con terapia concomitante con agenti antipiastrinici (inclusi acido acetilsalicilico, clopidogrel), altri FANS,anticoagulanti (incluso warfarin), farmaci metabolizzati dalle sulfotransferasi, nonché nella vecchiaia.

Costarox, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Costarox vengono assunte per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, con una quantità sufficiente di acqua. Se assunto a stomaco vuoto, l'effetto del farmaco si verifica più velocemente.

Per ridurre la probabilità di sviluppare complicanze cardiovascolari durante il trattamento con il farmaco, la dose minima efficace deve essere utilizzata per il decorso più breve possibile.

Dosaggio consigliato di Costarox:

• artrosi: 30 mg una volta al giorno, in assenza dell'effetto terapeutico desiderato, la dose giornaliera del farmaco può essere aumentata a 60 mg. La dose giornaliera massima è di 60 mg;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante: 60 mg una volta al giorno. In assenza di un effetto clinico sufficiente, la dose può essere aumentata a 90 mg al giorno. Dopo la stabilizzazione della condizione, Kostarox deve essere continuato alla dose iniziale. La dose massima giornaliera è di 90 mg, in assenza di segni di miglioramento clinico, è necessario considerare l'uso di altri metodi di trattamento;
• artrite gottosa acuta: 120 mg una volta al giorno. La durata del corso non è superiore a 8 giorni. La dose giornaliera massima è di 120 mg;
• sindrome da dolore acuto dopo operazioni dentistiche: 90 mg 1 volta al giorno. La durata del corso della terapia non supera i 3 giorni. La dose massima giornaliera è di 90 mg.

Non è richiesta la correzione del regime posologico per i pazienti anziani.

Dosaggio consigliato di Costarox per pazienti con funzionalità epatica compromessa (indipendentemente dall'indicazione per l'uso):

• gravità lieve (5-6 punti sulla scala Child-Pugh): non più di 60 mg una volta al giorno:
• gravità moderata (7-9 punti sulla scala Child-Pugh): non più di 30 mg una volta al giorno.

In caso di funzionalità renale compromessa con un CC di 30 ml / min e superiore, non è necessario un aggiustamento della dose di Costarox.

Effetti collaterali

• dal tratto gastrointestinale: molto spesso - dolore addominale; spesso - nausea, vomito, costipazione, diarrea, flatulenza, reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco), dispepsia (disturbi epigastrici), ulcera orale, esofagite, gastrite; raramente - secchezza delle fauci, gonfiore, sindrome dell'intestino irritabile, alterazioni della peristalsi, pancreatite, ulcera gastrica (inclusa perforazione, sanguinamento), ulcera gastroduodenale;
• malattie infettive e parassitarie: spesso - osteite alveolare; raramente - infezioni di vie respiratorie superiori, gastroenterite, infezioni di vie urinarie;
• dal sistema immunitario: raramente - reazioni d'ipersensibilità; raramente - angioedema, reazioni anafilattiche o anafilattoidi, incluso shock;
• dal sistema linfatico e dal sangue: raramente - leucopenia, trombocitopenia, anemia (spesso causata da sanguinamento gastrointestinale);
• dal cuore: spesso - aritmia, palpitazioni; raramente - tachicardia, fibrillazione atriale, angina pectoris, arresto cordiaco cronico, cambiamenti aspecifici nell'elettrocardiografia, infarto del miocardio;
• dal lato dei vasi: spesso - ipertensione arteriosa; raramente - vampate di sangue alla pelle, vasculite, attacco ischemico transitorio, accidente cerebrovascolare, crisi ipertensiva;
• da parte del metabolismo e della nutrizione: spesso - ritenzione di liquidi, edema; raramente - diminuzione o aumento dell'appetito, aumento del peso corporeo;
• dal sistema nervoso: spesso - mal di testa, vertigini; raramente - insonnia, sonnolenza, parestesia, ipestesia, gusto alterato;
• da parte della psiche: raramente - ansia, diminuzione della chiarezza di pensiero, depressione, allucinazioni; raramente - confusione, ansia;
• da parte dell'organo della vista: raramente - congiuntivite, visione offuscata;
• da parte dell'organo dell'udito e disturbi del labirinto: raramente - vertigini, ronzio nelle orecchie;
• dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: spesso - broncospasmo; raramente - sangue dal naso, tosse, mancanza di respiro;
• dal sistema epatobiliare: spesso - un aumento dell'attività di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST); raramente - ittero, epatite, insufficienza epatica;
• reazioni dermatologiche: spesso - ecchimosi; raramente - prurito, eruzione cutanea, gonfiore del viso, eritema, orticaria; raramente - necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, eritema fisso da farmaci;
• dai tessuti muscoloscheletrici e connettivi: raramente - spasmi muscolari o crampi, dolore muscoloscheletrico e / o rigidità;
• dal sistema urinario: raramente - aumento della concentrazione sierica di creatinina, proteinuria, insufficienza renale;
• disturbi generali: spesso - astenia o debolezza, sindrome simil-influenzale; raramente - dolore al petto;
• parametri di laboratorio: raramente - iperkaliemia, aumento dell'attività della creatinfosfochinasi, aumento della concentrazione di acido urico, azoto ureico nel sangue; raramente, iponatriemia.

Overdose

Sintomi: con una singola dose di etoricoxib fino a 500 mg o per 21 giorni a una dose fino a 150 mg, non sono stati riscontrati effetti tossici clinicamente significativi. In caso di sovradosaggio acuto, il più delle volte ci sono reazioni indesiderabili dal tratto gastrointestinale, fenomeni cardiorenali.

Trattamento: lavaggio gastrico immediato o vomito artificiale per rimuovere il farmaco dal tubo digerente che non ha avuto il tempo di essere assorbito. Attento monitoraggio delle condizioni del paziente, nomina di terapia di supporto.

L'uso dell'emodialisi non è appropriato, l'efficacia della dialisi peritoneale non è stata stabilita.

istruzioni speciali

Sullo sfondo dell'uso dei FANS, aumenta la probabilità di sviluppare eventi avversi dal tratto gastrointestinale, comprese perforazioni, ulcere o sanguinamento, compresi quelli fatali. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione quando si prescrive Costarox a pazienti con una storia di ulcere gastrointestinali o sanguinamento gastrointestinale. Inoltre, il gruppo di rischio comprende pazienti anziani che usano contemporaneamente acido acetilsalicilico o altri FANS.

Al fine di prevenire complicazioni cardiovascolari, la nomina di Costarox deve essere eseguita nella dose giornaliera minima efficace con la durata più breve possibile del ciclo di trattamento. È necessario valutare periodicamente la necessità e la risposta del paziente alla terapia sintomatica, soprattutto nei pazienti con osteoartrosi.

L'uso di Costarox nell'ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, fumo e altri fattori di rischio accertati per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari è indicato solo nei casi in cui l'effetto terapeutico atteso per il paziente è superiore al rischio potenziale.

Durante il periodo di trattamento, non interrompere l'assunzione di acido acetilsalicilico per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e di altri farmaci antipiastrinici.

Deve essere preso in considerazione l'aumento del rischio di compromissione renale in pazienti con funzionalità renale compromessa, cirrosi epatica o una storia di insufficienza cardiaca non compensata e il trattamento deve essere accompagnato da un attento monitoraggio della funzione renale.

L'uso di Costarox può causare ritenzione di liquidi, edema, ipertensione arteriosa, sviluppo o recidiva di insufficienza cardiaca cronica (congestizia). Pertanto, quando compaiono segni clinici di deterioramento in pazienti con ipertensione arteriosa, anamnesi di insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra, con edema preesistente di qualsiasi eziologia, si deve prendere in considerazione l'opportunità di continuare la terapia con etoricoxib.

Durante il periodo di utilizzo di Costarox, si consiglia di monitorare la pressione sanguigna; in caso di aumento significativo, è necessario annullare l'etoricoxib.

Se i parametri di laboratorio della funzionalità epatica sono tre volte superiori al limite superiore della norma o si riscontrano segni di insufficienza epatica, la pillola deve essere interrotta immediatamente.

Prima di utilizzare Costarox in pazienti con disidratazione, è necessario adottare misure appropriate per reintegrare i liquidi nel corpo.

Ai primi segni di ipersensibilità, inclusi rash cutaneo e lesioni della mucosa, Costarox deve essere annullato.

Va tenuto presente che l'uso del farmaco può mascherare i segni di processi infiammatori nel corpo e febbre.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Se, sullo sfondo dell'uso di Costarox, il paziente sviluppa vertigini, sonnolenza, debolezza e altri fenomeni indesiderati che riducono la velocità delle reazioni psicomotorie e dell'attenzione, si raccomanda di astenersi dal guidare e lavorare con meccanismi complessi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Costarox è controindicato durante la gestazione e durante l'allattamento.

In caso di concepimento durante il trattamento, il farmaco deve essere annullato.

Etoricoxib non è raccomandato per le donne che pianificano una gravidanza.

Uso infantile

La nomina di Costarox è controindicata nei bambini di età inferiore ai 16 anni.

Con funzionalità renale compromessa

L'uso di Costarox è controindicato per il trattamento di pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min).

Etoricoxib deve essere prescritto con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa (CC inferiore a 60 ml / min), soprattutto nei pazienti anziani, se necessario, l'uso simultaneo di ACE, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, diuretici.

In caso di funzionalità renale compromessa con un CC di 30 ml / min e superiore, non è necessario un aggiustamento della dose di Costarox.

Per violazioni della funzionalità epatica

L'uso di Costarox è controindicato per il trattamento di pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa (oltre 10 punti sulla scala Child-Pugh).

Etoricoxib deve essere assunto con cautela in caso di insufficienza epatica (5-9 punti secondo la classificazione Child-Pugh), cirrosi epatica.

Uso negli anziani

Con cautela, si raccomanda di prescrivere Costarox a pazienti anziani, soprattutto con funzionalità renale compromessa.

Non è richiesta la correzione del regime posologico per i pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

Con l'utilizzo contemporaneo di Costarox:

• warfarin e altri anticoagulanti orali: un aumento dell'International Normalized Ratio (INR) o del tempo di protrombina è associato a una dose giornaliera di 120 mg di etoricoxib in pazienti in warfarin cronico. Pertanto, se è necessario utilizzare Costarox in pazienti in terapia con anticoagulanti orali, deve essere assicurato il controllo del tempo di protrombina all'inizio del trattamento o quando viene modificata la dose del farmaco;
• diuretici: l'effetto terapeutico dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi può essere indebolito;
• ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II: è possibile un ulteriore deterioramento della funzione renale, incluso lo sviluppo di insufficienza renale acuta, in pazienti con insufficienza renale iniziale (inclusa disidratazione, vecchiaia), il trattamento deve essere accompagnato da un attento monitoraggio della funzione renale;
• acido acetilsalicilico: l'acido acetilsalicilico può essere assunto solo alle dosi prescritte per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Va tenuto presente che in questo caso aumenta la probabilità di un aumento della frequenza delle complicanze, comprese le lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, rispetto alla monoterapia con etoricoxib;
• ciclosporina, tacrolimus: l'effetto nefrotossico della ciclosporina o del tacrolimus può aumentare, pertanto, se necessario, questa combinazione richiede il monitoraggio della funzionalità renale;
• ketoconazolo: l'assunzione di ketoconazolo, che è un potente inibitore dell'isoenzima CYP3A4, in una dose giornaliera di 400 mg in soggetti sani per 11 giorni, non causa un effetto clinicamente significativo sulla farmacocinetica di etoricoxib alla dose di 60 mg;
• voriconazolo, miconazolo: il voriconazolo orale o il miconazolo come gel topico provoca un leggero aumento dell'esposizione a etoricoxib;
• rifampicina: la somministrazione di rifampicina (un potente induttore del sistema citocromo) può causare una diminuzione del 65% della concentrazione di etoricoxib nel plasma sanguigno e portare a una ricaduta dei sintomi della malattia;
• antiacidi: gli antiacidi non hanno effetti clinicamente significativi sulla farmacocinetica di etoricoxib;
• preparati di litio: rispetto allo sfondo di altri FANS, l'escrezione di litio da parte dei reni diminuisce, il che porta ad un aumento del livello di litio nel plasma sanguigno;
• metotrexato: alla dose di 60 mg o 90 mg, etoricoxib non influenza la clearance renale del metotrexato e la sua concentrazione plasmatica in un intervallo di dose da 7,5 mg a 20 mg. Quando si utilizza una dose di 120 mg di etoricoxib, si raccomanda di controllare la possibile insorgenza di effetti tossici del metotrexato;
• contraccettivi orali: i contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo e noretindrone possono aumentare l'incidenza di eventi avversi, incluso il tromboembolismo venoso, nelle donne a rischio;
• terapia ormonale sostitutiva (TOS): etoricoxib alla dose di 120 mg influisce sull'esposizione di estrogeni coniugati, un aumento della concentrazione di estrogeni può aumentare la probabilità di sviluppare eventi avversi associati alla terapia ormonale nel periodo postmenopausale;
• prednisone, prednisolone: non è stata stabilita una violazione clinicamente significativa della farmacocinetica di prednisone o prednisolone;
• digossina: è possibile aumentare la Cmax della digossina di circa il 33%;
• minoxidil, salbutamolo per somministrazione orale e altri farmaci metabolizzati dalle sulfotransferasi umane: è possibile aumentare la concentrazione di etinilestradiolo nel siero del sangue quando combinato con questi farmaci.

Inoltre, si presume che etoricoxib non influenzi l'attività dei farmaci il cui metabolismo avviene sotto l'influenza degli isoenzimi del citocromo P ₄₅₀ (CYP) 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 o 2E1.

Analoghi

Gli analoghi di Costarox sono: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Costarox

Le recensioni su Costarox sono per lo più positive. I pazienti indicano l'efficacia del farmaco, il miglioramento della condizione nella maggior parte dei casi si verifica dopo il primo giorno di terapia. Alcuni pazienti hanno sperimentato lo sviluppo di eventi avversi. Molti considerano l'alto costo dei tablet uno svantaggio di Costarox.

Prezzo Costarox nelle farmacie

Il prezzo di Costarox per confezione contenente 28 compresse in una dose di 90 mg può variare da 798 rubli.

Costarox: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Costarox 90 mg compresse rivestite con film 7 pz. 221 r Acquistare

Costarox compresse p.o. 90mg 7 Pz. 280 RUB Acquistare

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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