Citramon Ultra - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Composizione

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Citramon Ultra

Codice ATX: N02BA71

Principio attivo: acido acetilsalicilico (Acidum acetylsalicylicum) + caffeina (caffeina) + paracetamolo (paracetamolo)

Produttore: Obolenskoye - azienda farmaceutica, JSC (Russia); PharmVILAR, NPO (Russia); Pharmproject JSC (Russia)

Aggiornamento descrizione e foto: 28.11.2018

Prezzi nelle farmacie: da 53 rubli.

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Citramon Ultra è un farmaco analgesico combinato.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse, rivestite con film: biconvesse oblunghe, con estremità arrotondate, con una linea su un lato; il guscio è marrone chiaro, il nucleo è quasi bianco o bianco (in una scatola di cartone ci sono 1-6 blister da 5, 6, 10, 15 o 20 compresse e istruzioni per l'uso di Citramon Ultra).

1 compressa contiene:

• principi attivi: acido acetilsalicilico - 240 mg; paracetamolo - 180 mg; caffeina - 27,3 mg (caffeina monoidrato - 30 mg);
• componenti ausiliari: idrossipropilmetilcellulosa, fecola di patate, biossido di silicio colloidale, cellulosa microcristallina, acido citrico monoidrato, crospovidone, lattosio monoidrato, polietilenglicole 6000, acido stearico;
• involucro in pellicola: Opadry II (serie 85), alcol polivinilico, macrogol, biossido di titanio, talco, ossido di ferro nero, giallo e rosso.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Citramon Ultra è un farmaco combinato, i suoi effetti sono dovuti alle proprietà dei principi attivi:

• acido acetilsalicilico: ha un effetto antipiretico e antinfiammatorio, aiuta ad alleviare il dolore, soprattutto associato al processo infiammatorio, oltre a inibire l'aggregazione piastrinica, ridurre la formazione di trombi e migliorare la microcircolazione al centro dell'infiammazione
• paracetamolo: ha effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori molto lievi; ciò è dovuto all'effetto di una sostanza nell'ipotalamo al centro della termoregolazione e ad una capacità debolmente espressa di inibire rapidamente la biosintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici;
• caffeina: aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale, eccita i centri vasomotorio e respiratorio, riduce l'aggregazione piastrinica, dilata i vasi sanguigni del cervello, muscoli scheletrici, reni, cuore; aiuta a ridurre la sensazione di stanchezza, sonnolenza, aumentare le prestazioni fisiche e mentali, accelerare il flusso sanguigno e normalizzare il tono dei vasi cerebrali; in una piccola dose in questa combinazione, la caffeina non ha praticamente alcun effetto stimolante sul sistema nervoso centrale.

Farmacocinetica

Acido acetilsalicilico

La sostanza viene assorbita sufficientemente dopo somministrazione orale. Durante l'assorbimento, avviene un'eliminazione presistemica nel fegato e nella parete intestinale (processo di deacetilazione). La parte assorbita della dose viene rapidamente idrolizzata dall'albumina esterasi e dalle colinesterasi plasmatiche. Nel corpo, la sostanza circola in connessione con le proteine a un livello fino al 90%. I salicilati penetrano facilmente nei fluidi corporei e nei tessuti, inclusi i fluidi peritoneali e sinoviali, le cavità articolari. TC _max (tempo per raggiungere la concentrazione massima) per forme medicinali con proprietà tampone - 2 ore.

La biotrasformazione avviene nel fegato, mentre si formano 4 metaboliti. L'acido ascorbico viene escreto principalmente dalla secrezione attiva nei tubuli renali: 60% - sotto forma di acido salicilico, il resto - come metaboliti. Con l'alcalinizzazione delle urine, il riassorbimento dei salicilati ionizzati peggiora, la loro escrezione aumenta in modo significativo. La velocità di eliminazione è determinata dalla dose, T _1/2 (emivita) è per piccole dosi - 2-3 ore, con il loro aumento - fino a 15-30 ore. L'eliminazione dei salicilati nei neonati è molto più lenta che negli adulti. I salicilati attraversano la placenta e vengono escreti in piccole quantità nel latte materno.

Paracetamolo

La sostanza viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La C _max (concentrazione massima) è 5–20 μg / ml, il tempo per raggiungerla va da 30 minuti a 2 ore. Si lega alle proteine plasmatiche a un livello fino al 15%. Penetra nella barriera emato-encefalica.

Il metabolismo avviene nel fegato per coniugazione con solfati e glucuronidi. Inoltre, il paracetamolo è parzialmente ossidato dagli enzimi microsomiali del fegato. In questo caso si formano metaboliti intermedi tossici, che vengono poi coniugati con glutatione, quindi con acido mercapturico e cisteina. I principali isoenzimi del citocromo P450 per questa via metabolica sono CYP2E1, CYP1A2 e, in misura minore, CYP3A4. I metaboliti così formati in caso di carenza di glutatione possono portare a danni e necrosi degli epatociti.

Nei neonati e nei bambini piccoli prevale la solfatazione, negli adulti - glucuronidazione. I metaboliti coniugati del paracetamolo hanno una bassa attività farmacologica (inclusa quella tossica).

Altre vie metaboliche sono la metossilazione a 3-metossiparacetamolo e l'idrossilazione a 3-idrossiparacetamolo, che vengono successivamente coniugate a solfati o glucuronidi.

L'escrezione viene effettuata dai reni principalmente sotto forma di prodotti di coniugazione; fino al 5% della dose viene escreta immodificata. Il T _1/2 varia da 1 a 4 ore. Nei pazienti anziani, la clearance della sostanza diminuisce e il T _1/2 aumenta.

Meno dell'1% della dose di paracetamolo assunta da una madre che allatta passa nel latte materno.

Caffeina

La sostanza è ben assorbita nell'intestino. L'assorbimento avviene principalmente non a causa della solubilità in acqua, ma a causa della lipofilia. TC _max è di 50–75 minuti, C _max è compresa tra 1,58 e 1,76 mg / l. La sostanza si distribuisce rapidamente in tutti i tessuti e organi, penetra facilmente nella barriera emato-encefalica e nella placenta. V _d (volume di distribuzione) è: adulti - 0,4-0,6 l / kg; neonati - 0,78-0,92 l / kg. La caffeina si lega alle proteine del sangue (albumina) a un livello del 25-36%.

Negli adulti, più del 90% della dose viene metabolizzato nel fegato, di cui circa l'80% viene metabolizzato in paraxantina, circa il 10% in teobromina e circa il 4% in teofillina. Successivamente, questi composti vengono demetilati a monometilxantine, quindi ad acidi urici metilati. Nei bambini dei primi anni di vita, dal 10 al 15% della caffeina è biotrasformata.

T _1/2: adulti - 3,9-5,3 ore (in alcuni casi - fino a 10 ore); bambini sotto i 4-7 mesi - fino a 130 ore.

L'escrezione viene effettuata principalmente sotto forma di metaboliti dai reni. Escrezione invariata: adulti - 1-2%, neonati - fino all'85%.

Indicazioni per l'uso

Citramon Ultra è prescritto per il sollievo dei seguenti dolori di varia origine di gravità lieve e moderata: mal di testa, mialgia, algodismenorrea, nevralgia, emicrania, mal di denti, artralgia, nonché per il trattamento della febbre nell'ARVI (compresa l'influenza).

Controindicazioni

Assoluto:

• sanguinamento gastrointestinale, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale (con esacerbazione);
• combinazione totale o parziale di asma bronchiale con poliposi nasale e intolleranza all'acido acetilsalicilico e altri farmaci antinfiammatori non steroidei;
• ipertensione arteriosa grave, cardiopatia ischemica grave;
• interventi chirurgici che sono accompagnati da sanguinamento;
• ipertensione portale;
• diatesi emorragica, emofilia, ipocoagulazione, ipoprotrombinemia;
• carenza di vitamina K;
• insufficienza renale;
• glaucoma;
• intolleranza al lattosio, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• disturbi d'ansia (agorafobia, disturbo di panico), disturbi del sonno, ipereccitabilità;
• I e III trimestri di gravidanza, periodo di lattazione;
• età fino a 15 anni (associata al rischio di sviluppare la sindrome di Reye con ipertermia sullo sfondo di malattie virali);
• intolleranza individuale ai componenti di Citramon Ultra.

Parente (Citramon Ultra è prescritto sotto controllo medico):

• gotta;
• insufficienza epatica, malattia del fegato, danno epatico alcolico;
• iperbilirubinemia benigna (inclusa la sindrome di Gilbert);
• alcolismo;
• II trimestre di gravidanza;
• età avanzata.

Citramon Ultra, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Citramon Ultra vengono assunte per via orale durante o dopo i pasti.

Dosaggio consigliato: 1-2 compresse 3-4 volte al giorno. L'intervallo tra le dosi delle singole dosi va da 4 a 8 ore. Il massimo è di 8 compresse al giorno.

Senza la nomina / supervisione di un medico, la durata del corso non deve superare i 3 o 5 giorni rispettivamente come agente antipiretico o analgesico.

Effetti collaterali

• sistema di coagulazione del sangue: trombocitopenia, anemia, ipocoagulazione, metaemoglobinemia, diminuzione dell'aggregazione piastrinica, sindrome emorragica (manifestata sotto forma di sangue dal naso, gengive sanguinanti, porpora, ecc.);
• apparato digerente: nausea, gastralgia, epatotossicità, vomito, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale;
• cuore e vasi sanguigni: aumento della pressione sanguigna, tachicardia;
• sistema urinario: danno renale con necrosi papillare, nefrotossicità;
• organi di senso: tinnito, disturbi visivi, sordità;
• reazioni allergiche: broncospasmo, eruzione cutanea, prurito, angioedema, arrossamento della pelle, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell;
• sistema nervoso: mal di testa, vertigini.

I bambini possono sviluppare la sindrome di Reye, che si manifesta sotto forma di iperpiressia, acidosi metabolica, vomito, compromissione della funzionalità epatica, psiche e sistema nervoso.

Possibili effetti collaterali associati alle proprietà dei principi attivi di Citramon Ultra:

• paracetamolo: nausea, dolore epigastrico, reazioni allergiche (manifestate come eruzione cutanea, prurito, edema di Quincke, orticaria); raramente - anemia, metaemoglobinemia, trombocitopenia; quando si esegue un lungo corso con l'uso di dosi alte - effetti epatotossici e nefrotossici;
• acido acetilsalicilico; dispepsia (manifestata sotto forma di nausea, mal di stomaco); con terapia a lungo termine - gastrite, sanguinamento dello stomaco, ulcera gastrica e ulcera duodenale; a volte - reazioni allergiche (sotto forma di broncospasmo, edema di Quincke, reazioni cutanee);
• caffeina: a volte - ronzio nelle orecchie, insonnia, tremori agli arti, palpitazioni, vomito, mancanza di respiro; in caso di abuso - tossicodipendenza.

Overdose

I principali sintomi di un sovradosaggio di Citramon Ultra, a seconda del grado di intossicazione:

• lieve: vertigini, pallore della pelle, ronzio nelle orecchie, vomito, gastralgia, nausea;
• grave: acidosi metabolica, metabolismo del glucosio alterato, anoressia, broncospasmo, letargia, collasso, sonnolenza, convulsioni, mancanza di respiro, anuria, sanguinamento.

I sintomi di disfunzione epatica a seguito di un sovradosaggio possono comparire 12-48 ore dopo. Nei casi gravi è possibile sviluppare insufficienza epatica con encefalopatia progressiva, coma, morte. Altri possibili disturbi: insufficienza renale acuta con necrosi tubulare (anche in assenza di grave danno epatico), pancreatite, aritmia.

L'iperventilazione centrale dei polmoni porta inizialmente ad alcalosi respiratoria (sotto forma di mancanza di respiro, soffocamento, cianosi, sudorazione eccessiva). Il disaccoppiamento della fosforilazione ossidativa e la depressione respiratoria progressiva quando l'intossicazione si intensifica possono causare acidosi respiratoria.

Terapia: è necessario monitorare costantemente gli equilibri acido-base ed elettrolitico; dopo aver valutato lo stato del metabolismo, possono essere prescritti bicarbonato di sodio, citrato o lattato di sodio. Sullo sfondo dell'aumento dell'alcalinità della riserva dovuta all'alcalinizzazione delle urine, aumenta l'escrezione di acido acetilsalicilico.

Vengono introdotti donatori di gruppi SH e precursori della sintesi del glutatione: entro 8-9 ore dal sovradosaggio - metionina, entro 8 ore - acetilcisteina. Ulteriori misure terapeutiche sono determinate dal medico in base al tempo trascorso dall'assunzione di paracetamolo e alla sua concentrazione nel sangue.

istruzioni speciali

È impossibile prescrivere il farmaco a bambini di età inferiore a 15 anni, poiché l'acido acetilsalicilico fa parte di Citramon Ultra, che, in caso di infezione virale, aumenta il rischio di sindrome di Reye. I suoi sintomi includono encefalopatia acuta, vomito prolungato e ingrossamento del fegato. Con la terapia prolungata, è necessario il monitoraggio dello stato funzionale del fegato e del sangue periferico.

In caso di nomina di Citramon Ultra a pazienti con ipersensibilità o presenza di risposte asmoidi a salicilati o altri derivati dell'acido acetilsalicilico, devono essere prese precauzioni speciali (al pronto soccorso).

Una delle proprietà dell'acido acetilsalicilico è quella di rallentare la coagulazione del sangue, a questo proposito, quando si pianifica un intervento chirurgico, è necessario avvisare in anticipo il medico sull'assunzione di Citramon Ultra. Basse dosi di acido acetilsalicilico riducono l'escrezione di acido urico. In alcuni casi, in pazienti con una predisposizione corrispondente, ciò può provocare lo sviluppo di un attacco di gotta.

A causa della maggiore probabilità di sanguinamento gastrointestinale durante il periodo di terapia, si raccomanda di astenersi dall'uso di etanolo.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

I pazienti che assumono le compresse di Citramon Ultra devono fare attenzione durante la guida.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Nel I e III trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, la terapia farmacologica è controindicata.

Nel secondo trimestre di gravidanza, Citramon Ultra deve essere usato con cautela.

L'acido acetilsalicilico ha proprietà teratogene. In caso di assunzione del farmaco nel primo trimestre di gravidanza, aumenta la probabilità di una malformazione - divisione del palato superiore. Nel terzo trimestre, è possibile l'inibizione del travaglio, chiusura del dotto arterioso nel feto, che porta all'iperplasia dei vasi polmonari e all'ipertensione nei vasi della circolazione polmonare.

L'acido acetilsalicilico viene escreto nel latte materno e, a causa della disfunzione delle piastrine, aumenta la probabilità di sanguinamento in un bambino.

Uso infantile

Citramon Ultra non è prescritto a pazienti di età inferiore a 15 anni.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale, Citramon Ultra è controindicato.

Per violazioni della funzionalità epatica

Citramon Ultra è prescritto con cautela a pazienti con malattie del fegato, danni al fegato da alcol e insufficienza epatica.

Uso negli anziani

Citramon Ultra nei pazienti anziani deve essere usato sotto controllo medico.

Interazioni farmacologiche

• eparina, anticoagulanti indiretti, reserpina, ormoni steroidei e farmaci ipoglicemizzanti: il loro effetto è potenziato;
• farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato: aumenta il rischio di effetti collaterali; con un uso combinato prolungato, vi è un aumento della probabilità di necrosi papillare renale e nefropatia analgesica, l'insorgenza di insufficienza renale allo stadio terminale;
• salicilati (con alte dosi di paracetamolo): aumenta il rischio di cancro alla vescica / ai reni;
• spironolattone, furosemide, farmaci ad azione ipotensiva, farmaci uricosurici che favoriscono l'escrezione dell'acido urico: la loro efficacia diminuisce;
• induttori di enzimi microsomiali epatici (fenilbutazone, fenitoina, rifampicina, barbiturici, antidepressivi triciclici), farmaci epatotossici, etanolo: si registra un aumento della produzione di metaboliti attivi idrossilati, che porta alla possibilità di grave intossicazione anche in caso di sovradosaggio minore;
• barbiturici (terapia a lungo termine): l'efficacia del paracetamolo diminuisce;
• induttori degli enzimi epatici microsomiali (compresa la cimetidina): il rischio di effetti epatotossici del paracetamolo diminuisce;
• metoclopramide: l'assorbimento del paracetamolo è accelerato;
• cloramfenicolo: il suo T _1/2 aumenta notevolmente (associato al paracetamolo);
• anticoagulanti (derivati cumarinici; con uso ripetuto combinato di paracetamolo): il loro effetto è migliorato, che è associato a una diminuzione della biosintesi dei fattori procoagulanti nel fegato;
• etanolo: aumenta il rischio di sviluppare pancreatite acuta (associata a paracetamolo);
• Diflunisal: la concentrazione di paracetamolo nel plasma aumenta in modo significativo, mentre aumenta la probabilità di sviluppare epatotossicità;
• farmaci mielotossici: l'ematotossicità di Citramon Ultra è aumentata;
• ergotamina: il suo assorbimento è accelerato (associato alla caffeina).

Analoghi

Gli analoghi di Citramon Ultra sono AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Disponibile senza ricetta.

Opinioni di Citramone Ultra

Le recensioni di Citramone Ultra lo caratterizzano come un analgesico ad azione rapida. Il vantaggio del farmaco è la presenza di un guscio di pellicola, che riduce la probabilità di effetti negativi sul tratto digestivo. Allo stesso tempo, molti pazienti notano che il costo di Citramon Ultra è ingiustificatamente sopravvalutato rispetto agli analoghi.

Prezzo per Citramon Ultra nelle farmacie

Prezzo approssimativo per Citramon Ultra, compresse rivestite con film, per 10 pz. nella confezione sono 60-90 rubli.

Citramon Ultra: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Citramon Ultra compresse rivestite con film 20 pz. RUB 53 Acquistare

Citramon Ultra compresse p.p. 20 pz. RUB 59 Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!