Trattamento della sinusite nei bambini dai 3 anni in su: i metodi più efficaci
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della sinusite nei bambini
- Sintomi di sinusite
- Diagnostica
-
Trattamento e prevenzione
- Trattamento domiciliare
- Misure preventive
- video
La sinusite è un'infiammazione della mucosa dei seni mascellari. L'accumulo di muco denso e viscoso nella cavità del seno, che, quando i batteri sono attaccati, si trasforma in pus, porta alla comparsa di secrezione sierosa-purulenta costante o periodica dal naso.
La sinusite è caratterizzata dalla comparsa di secrezione sierosa-purulenta dal naso
Nei neonati, i seni mascellari sono piccoli, rappresentano uno spazio stretto (protrusione della mucosa della cavità nasale). Le cavità crescono man mano che il bambino cresce e solo all'età di 4-5 anni acquisiscono dimensioni normali. È per questo motivo fisiologico che la malattia nei bambini sotto i 3-4 anni di età si verifica in casi estremamente rari.
Nei bambini, come negli adulti, la malattia può manifestarsi in forma acuta, ricorrente e cronica. In questo caso, il decorso della sinusite presenta una serie di differenze. Più bassa è la maturità funzionale del corpo, più luminose sono le manifestazioni cliniche della patologia (alta temperatura corporea, intossicazione generale).
La formazione dei seni mascellari dura fino a 4-5 anni
Il completamento incompleto dello sviluppo dei seni contribuisce alla diffusione del processo infiammatorio nell'orbita, meningi, portando a varie complicazioni.
Le ragioni per lo sviluppo della sinusite nei bambini
L'infiammazione del seno mascellare si verifica più spesso come conseguenza di malattie respiratorie acute, sullo sfondo di infezioni infantili (morbillo, scarlattina, ecc.). L'ingresso della flora virale o batterica avviene attraverso messaggi naturali, soprattutto quando si starnutisce, soffiando il naso a causa dell'aumentata pressione nella cavità nasale. In presenza di denti cariati della mascella superiore, può svilupparsi un'infiammazione odontogena. Anche la via ematogena è importante (in presenza di focolai cronici di infezione).
Uno dei motivi per lo sviluppo della sinusite sono i polipi nel naso
È necessario tenere conto delle caratteristiche anatomiche della struttura dei seni mascellari nei bambini di diverse fasce d'età e in quali condizioni aumenta il rischio di insorgenza e diffusione di processi infiammatori:
- abbondante afflusso di sangue al naso e ai seni paranasali;
- ristrettezza dei passaggi nasali;
- struttura spugnosa della mascella superiore;
- maggiore vulnerabilità dell'epitelio ciliato del tratto respiratorio superiore;
- immaturità dell'immunità e debolezza dei sistemi enzimatici, che riduce la resistenza del corpo agli agenti infettivi dell'ambiente;
- la gravità delle reazioni allergiche;
- la presenza di adenoidi, fistole o cisti nel naso, inclini a infiammazione e suppurazione;
- deformazione del setto nasale;
- anomalie nello sviluppo dei seni paranasali;
- lesioni traumatiche del naso, mascella superiore, seni mascellari.
Nei neonati, la stretta posizione anatomica dei germi dei denti sul fondo dell'orbita contribuisce allo sviluppo di complicanze intraoculari in varie malattie dentali, cosa rara nei bambini più grandi e negli adulti.
Sintomi di sinusite
I principali sintomi che consentono di determinare la malattia in un bambino nel tempo e prevenire le complicazioni sono:
- mal di testa localizzato sulla fronte, sulle tempie, aggravato da tosse, starnuti, girando o inclinando la testa;
- secrezione mucosa o mucopurulenta viscosa dal naso;
- cambiamento nel timbro della voce e nasale;
- dolore al naso, guance sul lato del seno colpito; le sensazioni di dolore aumentano quando si preme sul ponte del naso;
- il rapido sviluppo di dermatiti nel vestibolo del naso da irritazione costante con secrezione;
- congestione nasale o difficoltà a respirare attraverso il naso;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C e oltre;
- arrossamento e gonfiore delle guance sul lato colpito;
- sgradevole odore putrido dalla corrispondente metà del naso;
- tosse durante il giorno o la notte;
- congestione dell'orecchio.
Sono possibili anche starnuti e lacrimazione. Il bambino può rispondere al cibo, diventare irritabile, piagnucoloso, apatico.
Diagnostica
Molto spesso, la sinusite si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI), quindi i genitori prima cercano aiuto medico da un pediatra e, dopo la diagnosi iniziale, vengono inviati a un otorinolaringoiatra.
La diagnosi viene stabilita sulla base dei reclami, dei dati degli esami, dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Nominato:
- analisi del sangue clinico;
- rinoscopia;
- coltura batteriologica delle secrezioni nasali con determinazione della sensibilità agli antibiotici;
- Esame radiografico nelle proiezioni naso-mento, frontale nasale e laterale;
- Scansione TC.
Nell'analisi clinica del sangue, può esserci una leucocitosi moderata.
Nella forma acuta della malattia, pneumococchi, stafilococchi e streptococchi possono essere rilevati nella coltura batteriologica
Nell'inoculazione batteriologica della secrezione dai seni si può rilevare quanto segue:
- stafilococchi;
- streptococchi;
- clamidia;
- micoplasma;
- pneumococchi;
- intestinale, emofilico o Pseudomonas aeruginosa.
Durante la rinoscopia vengono visualizzati iperemia ed edema della mucosa dei concha nasali, la presenza di secrezioni sulle pareti e nell'area dell'anastomosi naturale (messaggi tra il seno e la cavità nasale).
La mucosa della cavità mascellare nei bambini piccoli è molto più spessa che negli adulti; in essa si notano cambiamenti più intensi con qualsiasi infiammazione. A questo proposito, con rinite acuta o allergica, la radiografia rivela spesso un oscuramento del seno mascellare in assenza di sinusite. Pertanto, se nella diagnosi si sospetta un'infiammazione del seno mascellare, è necessario tenere conto di tutti i dati nel loro insieme, non basandosi esclusivamente sulla radiografia. Nei bambini della fascia di età più avanzata, così come negli adulti, sul roentgenogram è determinato un oscuramento del seno con un livello orizzontale di liquido in presenza di pus all'interno.
Trattamento e prevenzione
Il trattamento della sinusite nei bambini viene effettuato tenendo conto dell'eziologia e della gravità della malattia, della natura e della localizzazione del processo, della presenza di complicanze.
La sinusite allergica di solito si verifica come conseguenza della rinite allergica. Nella maggior parte dei casi, viene rapidamente fermato dagli antistaminici e molto raramente porta allo sviluppo di conseguenze.
L'aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica provoca un aumento della pressione intracranica durante un processo attivo di infiammazione, che può portare alla compressione del midollo allungato da parte dei tessuti edematosi. Pertanto, quando si prescrive il trattamento della sinusite nei bambini di età pari o inferiore a 3 anni, sono ampiamente utilizzate miscele litiche e antipiretici.
La terapia della sinusite acuta non complicata richiede un approccio integrato; i farmaci devono essere selezionati da un medico tenendo conto dell'età e del peso corporeo del bambino. Di solito nominato:
- antibiotici ad ampio spettro come penicilline, cefalosporine, macrolidi; è importante non interrompere il ciclo di trattamento autoiniziato dopo che la condizione è migliorata; ai bambini di età inferiore a 6-7 anni vengono solitamente prescritti farmaci sotto forma di sciroppi per un dosaggio accurato, le forme iniettabili vengono utilizzate solo in caso di malattia grave;
- gocce di vasocostrittore per ripristinare la respirazione nasale (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); prima della loro introduzione, è necessario pulire i passaggi nasali; a tale scopo possono essere utilizzati spray nasali a base di acqua di mare o di oceano (Aqualor, Aqua Maris, ecc.);
- antistaminici per alleviare l'edema (Loratadin, Tavegil);
- agenti mucolitici per fluidificare il muco e facilitarne l'escrezione dai seni (ACC, Sinupret).
Può essere prescritto un risciacquo della cavità nasale con soluzioni antisettiche per garantire il libero deflusso del contenuto dal seno (Miramistin, Clorexidina). Una chiara definizione di microflora consente, dopo aver lavato la cavità, di utilizzare batteriofagi (stafilococco, streptococco, ecc.).
Uno dei metodi di trattamento efficaci consiste nel risciacquare il naso con soluzioni saline.
Il trattamento sintomatico della sinusite nei bambini è solitamente finalizzato all'abbassamento della temperatura corporea (farmaci contenenti paracetamolo, ibuprofene).
Dall'età di dieci mesi, con una forma purulenta della malattia, vengono eseguite punture diagnostiche e terapeutiche del seno. A differenza del trattamento della sinusite cronica, nel processo acuto, si raccomanda di astenersi dal lavaggio attivo del seno e di limitarsi all'aspirazione del contenuto seguita dall'introduzione di una soluzione antibiotica, un enzima proteolitico o un preparato immunitario nella cavità.
Con l'infiammazione odontogena, viene eseguita un'igiene attiva della cavità orale.
La fisioterapia viene solitamente prescritta nella fase di risoluzione della sinusite
Quando si cura la sinusite in un bambino di età pari o superiore a 4 anni nella fase di risoluzione della malattia, è possibile prescrivere la fisioterapia: correnti UHF (altissima frequenza), campo magnetico, ultrasuoni. Questo aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, stimola i processi metabolici ei meccanismi di adattamento.
In forme gravi e complicate, vengono eseguiti interventi chirurgici. Le indicazioni per la chirurgia sono:
- complicazioni orbitali e intracraniche;
- poliposi o forme polipoide-purulente di sinusite;
- neoplasie benigne e maligne;
- inefficacia della terapia conservativa.
Trattamento domiciliare
Oltre al trattamento principale, a casa, puoi sciacquare il naso con soluzioni saline e pompare il muco. Ciò richiede una siringa o un bulbo di gomma.
Durante il trattamento della sinusite, è necessario controllare rigorosamente la dieta del bambino.
Si consiglia di prestare particolare attenzione all'umidità dell'aria nella stanza, ventilare periodicamente la stanza ed evitare che la temperatura della casa sia troppo calda. Il cibo dovrebbe essere leggero, ricco di vitamine e minerali. Una corretta cura dei bambini è importante: è necessario rimuovere prontamente muco, pus e la crosta risultante dal naso.
Puoi anche usare rimedi popolari: olio di pino, cedro, succo di aloe, infuso di foglie di eucalipto, tè verde. Ma anche la medicina tradizionale più efficace non annulla l'uso degli antibiotici.
Misure preventive
Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:
- trattamento tempestivo delle infezioni virali e batteriche;
- esame regolare da parte del dentista e igiene del cavo orale;
- indurimento e altre attività volte a mantenere l'immunità;
- eliminazione del contatto con l'allergene (se il bambino è incline alle allergie);
- garantire un adeguato soggiorno all'aria aperta, sport regolari e giochi all'aperto;
- aderenza al regime quotidiano, al sonno e all'alimentazione.
Se compaiono sintomi di sinusite, consultare un pediatra o uno specialista ORL.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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