Pressione in un bambino: norma della pressione del bambino per età, deviazioni, caratteristiche di misurazione
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è la pressione sanguigna?
- Pressione sanguigna normale nei bambini
- Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna nei bambini
- Cosa fare se la pressione devia dalla norma
- video
La norma della pressione in un bambino dovrebbe essere nota non solo agli specialisti, ma anche ai genitori, perché l'indicatore della pressione sanguigna (arteriosa) è molto importante, poiché consente di valutare lo stato del sistema cardiovascolare e il suo funzionamento.
Prima di misurare la pressione, il bambino deve essere a riposo per un po 'di tempo, altrimenti gli indicatori saranno falsamente sovrastimati
Cos'è la pressione sanguigna?
Al momento della contrazione del cuore (sistole), il sangue viene lanciato con forza nella rete arteriosa e allo stesso tempo esercita una certa pressione sulle pareti dei vasi. L'entità di questa forza, che agisce su un'area unitaria della superficie interna della parete vascolare, è chiamata pressione arteriosa (PA). Il valore della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca sono i principali indicatori dell'emodinamica.
La pressione sanguigna viene registrata sotto forma di due numeri, separati da una linea di frazione. Il primo numero indica la pressione sistolica (superiore), che è direttamente correlata alla forza del cuore. Il secondo numero è il valore della pressione diastolica (inferiore), determinata dal tono dei vasi sanguigni.
Pressione sanguigna normale nei bambini
Un altro fondatore della scuola pediatrica russa, il professor S. F. Hotovitsky ha scritto: "Un bambino non è una copia ridotta di un adulto; un bambino è una creatura che cresce e si sviluppa solo secondo le sue leggi intrinseche". È davvero. Ad esempio, più piccolo è il bambino, più ampia ed espressa è la sua rete di capillari, più ampio è il lume dei vasi sanguigni e più elastiche le loro pareti. Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che la pressione sanguigna nei neonati è significativamente più bassa che negli adulti e aumenta gradualmente man mano che invecchiano.
Il tasso di pressione sui bambini dipende non solo dall'età, ma anche dal sesso. Fino all'età di cinque anni, il valore della pressione sanguigna è praticamente lo stesso nelle ragazze e nei ragazzi. Dai 5 agli 8 anni, la pressione nelle ragazze diventa leggermente inferiore a quella dei ragazzi.
Per calcolare la pressione sanguigna normale (corretta) nei bambini di diverse fasce d'età, i medici usano formule speciali:
- La pressione sanguigna sistolica nei bambini di età inferiore a un anno è (2n + 76), dove n è il numero di mesi di vita. Ad esempio, per un bambino di tre mesi, la pressione sistolica normale sarebbe: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Arte.
- La pressione sanguigna sistolica nei bambini da 1 a 15 anni è (2n + 90), dove n è il numero di anni. Calcoliamo il tasso di pressione sistolica per un bambino di 5 anni: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Arte.
- Pressione diastolica nei bambini dalla nascita a 12 mesi - da 2/3 a 1/2 del valore massimo della pressione sistolica. Cioè, per un bambino di 4 anni, la pressione sistolica massima è di 98 mm Hg. Art., E la diastolica è compresa tra 49 e 65 mm Hg. Arte.
- Pressione diastolica da 1 anno a 15 anni - (n + 60), dove n è il numero di anni interi. Per un bambino di otto anni, la pressione diastolica massima secondo questa formula è di 68 mm Hg. Arte.
Per determinare, ad esempio, quale pressione dovrebbe avere un bambino di 9 anni, è possibile utilizzare tabelle speciali, che indicano i normali indicatori di pressione sistolica e diastolica, frequenza cardiaca.
Tabella "Norma della pressione sanguigna nei bambini per età"
| Pressione sanguigna in mmHg Arte. | Frequenza cardiaca (battiti al minuto) | |||
| Sistolico | Diastolica | Significare | Valori limite | |
| Dalla nascita a 1 mese | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Da 1 mese a 1 anno | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 anni | 100-112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 anni - 5 anni | 100-116 | 60-76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 anni | 100-122 | 60-78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 anni | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 anni | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Dovrebbe essere chiaro che il valore della pressione sanguigna non è costante ed è influenzato da vari fattori e, soprattutto, dall'attività fisica. Sotto la loro influenza, aumenta la necessità di organi e tessuti di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò porta al fatto che il cuore inizia a contrarsi con una maggiore frequenza e intensità, che diventa la causa di un aumento temporaneo della pressione sanguigna e di un aumento della frequenza cardiaca. Nei bambini sani, questi indicatori tornano alla normalità dopo un breve riposo.
Nei bambini piccoli, molte malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchiolite, falsa groppa), soprattutto se il trattamento non viene iniziato in tempo, possono essere complicate dallo sviluppo di insufficienza respiratoria (respirazione rapida, cianosi della pelle e delle mucose, debolezza). In questa condizione patologica, a causa della scarsa ossigenazione, il sangue viene trattenuto nei vasi della piccola circolazione (polmonare), a seguito della quale si sviluppa ipotensione (bassa pressione sanguigna) nella circolazione sistemica.
Caratteristiche della misurazione della pressione sanguigna nei bambini
Il risultato dipenderà dalla correttezza della misurazione della pressione sanguigna.
È preferibile eseguire la procedura al mattino, 15-20 minuti dopo il risveglio. Non dovrebbe essere eseguito immediatamente dopo aver mangiato, fatto il bagno o dopo aver giocato attivamente. Se il bambino è agitato, dovrebbe essere rassicurato e cercare di distogliere la sua attenzione, altrimenti gli indicatori saranno sovrastimati. Se a un bambino vengono prescritte gocce di vasocostrittore nasale o oculare, devono essere utilizzate entro e non oltre 60 minuti prima di misurare la pressione sanguigna.
È inaccettabile utilizzare bracciali per tonometri destinati agli adulti nella pratica pediatrica. La scelta del bracciale è determinata dall'età del bambino:
- bambini del primo anno di vita - 7,0 x 3,5 cm;
- bambini del secondo anno di vita - 9,0 x 4,5 cm;
- da 2 a 4 anni - 11,0 x 5,5 cm;
- da 4 a 7 anni - 13,0 x 6,5 cm;
- da 7 a 10 anni - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 anni e oltre - dimensioni standard del bracciale.
È più conveniente misurare la pressione sanguigna utilizzando i moderni tonometri elettronici. Ma è perfettamente accettabile usare un normale tonometro con un fonendoscopio. In quest'ultimo caso, la procedura viene eseguita nella seguente sequenza:
- Al bambino viene data una posizione comoda per la procedura. I neonati vengono posti sulla schiena su una superficie piana e orizzontale. Per i bambini di età pari o superiore a 2 anni, la misurazione viene solitamente eseguita da seduti.
- Il braccio è avvolto in un polsino e posizionato in modo che l'articolazione del gomito sia a livello del cuore. Il bordo inferiore del bracciale non deve raggiungere il bordo superiore della fossa cubitale di 2-3 cm.
- La palpazione determina il luogo di pulsazione dell'arteria brachiale nella fossa ulnare e applica ad essa la testa del fonendoscopio.
- Con l'aiuto di una pera, l'aria viene pompata nel bracciale. È necessario creare una pressione nel bracciale di 20-25 mm Hg. Arte. più che sistolica (cioè quella in cui l'onda del polso scompare).
- La valvola viene leggermente aperta e l'aria viene rilasciata molto lentamente, seguendo la scala del tonometro e annotando la comparsa del primo tono (corrisponde alla pressione sistolica) e dell'ultimo tono (corrisponde alla pressione diastolica).
- La misurazione deve essere ripetuta tre volte con un intervallo di 5 minuti.
Cosa fare se la pressione devia dalla norma
Abbiamo scoperto quante volte è necessario misurare e quale dovrebbe essere il tasso di pressione a seconda dell'età del bambino. Sfortunatamente, i bambini, così come gli adulti, hanno spesso varie varianti di deviazioni da questa norma. La pressione alta è chiamata ipertensione e la pressione bassa è chiamata ipotensione (ipotensione).
La deviazione della pressione sanguigna dalla norma si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- debolezza;
- nausea;
- rumore nelle orecchie.
Tuttavia, i bambini della fascia di età più giovane, a causa della loro età e delle capacità linguistiche non sufficientemente sviluppate, non possono sempre parlare ai loro genitori del loro disagio. Puoi sospettare ipertensione o ipotensione in essi dai seguenti segni:
- reclami di mal di testa;
- violazioni del coordinamento dei movimenti;
- sonnolenza;
- affaticabilità veloce;
- svenimento;
- disabilità visiva transitoria;
- convulsioni, paresi.
Se uno o più dei sintomi elencati compaiono, il bambino dovrebbe essere assolutamente consultato con un pediatra per misurare la sua pressione sanguigna.
Se entrambi o uno dei genitori hanno ipertensione arteriosa, anche il bambino ha il rischio di aumento della pressione sanguigna. Pertanto, si consiglia a tali bambini di misurare periodicamente la pressione sanguigna indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di qualsiasi manifestazione clinica di ipertensione.
L'ipertensione in un bambino si manifesta con un mal di testa
L'ipotensione in un bambino è spesso considerata dai medici come una variante della norma, soggetta a una buona salute generale. La pressione sanguigna bassa è spesso osservata nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport.
Se un bambino ha una sola pressione alta, questa non è la base per una diagnosi di ipertensione. Gli indicatori ottenuti possono risultare sovrastimati a causa della labilità emotiva del bambino, della sua elevata attività fisica poco prima della misurazione.
In questo caso, il medico può raccomandare il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna a casa. Le indicazioni per questo studio sono presentate nella tabella.
| Indicazioni | Cause |
| Identificazione e conferma dell'ipertensione arteriosa | Qualsiasi malattia renale, condizione dopo il trapianto (rene, fegato o cuore), diabete mellito di tipo I, conferma della diagnosi prima di iniziare la terapia antipertensiva |
| Durante la terapia | Valutazione dell'efficacia del trattamento, rilevazione tempestiva dei casi resistenti alla terapia antipertensiva |
| Indicazioni speciali | Sospetto di tumori ormonalmente attivi, disfunzioni del sistema nervoso centrale, partecipazione di un bambino a studi clinici |
Il trattamento della pressione sanguigna alta e bassa nei bambini deve essere effettuato solo da un medico, tenendo conto delle ragioni alla base di questi cambiamenti. Ad esempio, se la pielonefrite ha portato ad un aumento della pressione, il medico prescriverà un trattamento antinfiammatorio e, se necessario, aggiungerà farmaci antipertensivi al regime terapeutico. L'aumentata pressione nei bambini associata al superlavoro è ben controllata dai sedativi a base di erbe. Per la pressione bassa, il medico può raccomandare una tintura di ginseng o una pillola contenente caffeina.
Un ruolo importante nel trattamento della pressione alta o bassa è svolto anche dall'organizzazione del corretto regime quotidiano per il bambino, un'alimentazione equilibrata, le passeggiate quotidiane e lo sport.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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