Tosse con catarro: trattamento, cause
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche della tosse umida
- Cause di tosse umida
- Metodi diagnostici
- Trattamento per la tosse dell'espettorato
- video
Una tosse con catarro spesso accompagna le malattie delle vie respiratorie nei bambini e negli adulti. Di per sé, la tosse fa bene al corpo, poiché svolge una funzione protettiva. Ma l'aspetto di questo sintomo indica la presenza di una malattia che deve essere trattata.
Con una tosse umida, il catarro contenente sostanze nocive viene rimosso dai bronchi, quindi non può essere soppresso
Caratteristiche della tosse umida
La tosse è un riflesso protettivo che aiuta a liberare le vie aeree. I muscoli addominali, la laringe e il muco bronchiale sono coinvolti nell'atto della tosse.
Nelle malattie infiammatorie dei bronchi, aumenta la secrezione di muco. Se una tosse è accompagnata dalla produzione di espettorato, si chiama umido (umido, produttivo).
L'espettorato è un segreto prodotto dalle ghiandole bronchiali. Normalmente, il catarro facilita l'eliminazione di polvere, batteri, virus e altre particelle estranee.
L'espettorato può essere di natura diversa:
- mucosa - abbondante, bianco trasparente, senza inclusioni patologiche;
- purulento - giallo o verde, con un odore sgradevole, contiene un gran numero di leucociti;
- vitreo: trasparente, viscoso;
- emorragico - contiene una miscela di sangue.
La natura dell'espettorato può cambiare con il decorso della malattia. Determinare la natura dell'espettorato consente di sospettare una malattia primaria, oltre a determinare la tattica del trattamento.
Cause di tosse umida
Una tosse umida indica danni alle basse vie respiratorie (bronchi, bronchioli, alveoli). Cause comuni di tosse catarro:
- bronchite acuta;
- Bronchite cronica;
- asma bronchiale;
- polmonite;
- tubercolosi;
- bronchiectasie;
- cancro ai polmoni.
La bronchite acuta è una malattia infiammatoria dei bronchi. Spesso la causa dell'infiammazione sono infezioni virali e batteriche, che vengono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. Per la bronchite acuta, è caratteristica una tosse, che è accompagnata dal rilascio di espettorato mucoso. Oltre alla tosse, c'è un aumento della temperatura al numero di subfebrili, meno spesso - sintomi di intossicazione. Nella bronchite acuta, la tosse non dura più di due settimane.
L'infiammazione bronchiale cronica è anche accompagnata da una tosse umida. La bronchite cronica è più comune negli adulti. Le ragioni possono essere diverse: infezione batterica, fumo, rischi professionali. Spesso nella bronchite cronica, l'espettorato è purulento o mucopurulento. La tosse è prolungata, dura più di 8 settimane. La temperatura aumenta solo durante un'esacerbazione.
Nell'asma bronchiale, l'espettorato è viscoso, vetroso. Anche altri sintomi sono inquietanti: mancanza di respiro, sensazione di stringere il petto. La tosse peggiora di notte, ha un carattere parossistico.
L'infiammazione dei polmoni (polmonite) può anche essere accompagnata da una grave tosse umida. Il sintomo compare all'inizio della malattia. Tuttavia, in primo piano con la polmonite, non è una tosse, ma segni di intossicazione: febbre alta, debolezza generale e aumento della fatica. Con l'infiammazione di un intero segmento o lobo del polmone, possono verificarsi mancanza di respiro e altri segni di insufficienza respiratoria.
Una tosse prolungata può indicare la tubercolosi. Altri sintomi sono caratteristici della tubercolosi: febbre di basso grado, sudorazione eccessiva, perdita di peso, debolezza generale e letargia. La tosse da tubercolosi persiste per più di 2-4 settimane. L'espettorato è mucoso, striato di sangue. Negli adulti, la tubercolosi polmonare è più comune, nei bambini - intossicazione tubercolare, tubercolosi dei linfonodi intratoracici.
La produzione abbondante di espettorato è caratteristica delle bronchiectasie. È una malattia cronica caratterizzata da espansione e deformazione dei bronchi. Il muco bronchiale non viene escreto, ma ristagna nei bronchi. Viene rilasciato un espettorato purulento con un odore sgradevole. La tosse peggiora quando si è sdraiati, di notte e al mattino.
L'escrezione di espettorato striato di sangue è caratteristica delle lesioni tumorali dei polmoni. Con il cancro ai polmoni, si osservano altri sintomi: mancanza di respiro, perdita di peso, sintomi di intossicazione. Una tosse produttiva indica raramente una malattia polmonare maligna, ma se compaiono sintomi aggiuntivi, è meglio fare il test.
Metodi diagnostici
È necessario un esame per stabilire la causa della tosse. Nella prima fase della diagnosi vengono utilizzati metodi clinici generali:
- emocromo completo (CBC);
- normale radiografia del torace.
Con l'aiuto dell'UCK, è possibile rilevare i segni di infiammazione. Un processo infiammatorio attivo è indicato da un aumento del livello dei leucociti, velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Con la natura virale della malattia, il livello dei linfociti aumenta, con la natura batterica - neutrofili. Una significativa accelerazione della VES dovrebbe allertare, in quanto potrebbe indicare un processo maligno o una grave infezione.
Con l'aiuto di una semplice radiografia, si può sospettare un danno ai bronchi, al tessuto polmonare. Il rafforzamento del pattern polmonare, l'espansione delle radici dei polmoni è caratteristica della bronchite. La presenza di un'ombra focale indica polmonite o lesione tubercolare.
La valutazione è necessaria, poiché una tosse produttiva può essere causata da vari motivi
Nel 90% dei casi, i metodi clinici generali sono sufficienti per la diagnosi. In altri casi, vengono assegnati studi più ristretti per confermare l'eziologia della tosse, tra cui:
- esame dell'espettorato (microscopico, batteriologico);
- broncografia;
- broncoscopia;
- test allergici;
- test della tubercolina.
L'esame microscopico dell'espettorato rivela la sua natura, consistenza, presenza di impurità e composizione cellulare. La presenza delle spirali di Kurshman, un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden indica asma bronchiale. Un gran numero di leucociti nell'espettorato può indicare bronchite cronica, bronchiectasie o ascesso. Nel cancro del polmone, le cellule anormali si trovano nell'espettorato.
L'esame batteriologico dell'espettorato consente di confermare la natura batterica della malattia, nonché la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. L'espettorato viene seminato su mezzi vitali.
La broncografia viene utilizzata quando si sospetta una bronchiectasia. Questo è un metodo di ricerca del contrasto che consente di identificare l'espansione e la deformazione dei bronchi.
Se si sospetta una bronchite cronica, viene utilizzato un metodo di ricerca endoscopico: la broncoscopia. Può essere utilizzato per determinare le condizioni della mucosa bronchiale.
I test allergici sono prescritti per sospetta asma bronchiale. Utilizzando il test, è possibile identificare gli allergeni che portano a un'esacerbazione della malattia.
Per diagnosticare la tubercolosi, viene utilizzato il test di Mantoux, la reazione a catena della polimerasi (PCR).
Trattamento per la tosse dell'espettorato
È controindicato sopprimere una tosse umida, poiché ciò può portare all'accumulo di espettorato e alla sua infezione.
La direzione principale della terapia è la stimolazione dell'escrezione dell'espettorato. A tale scopo vengono utilizzati farmaci espettoranti e inalazione.
L'azione dei farmaci espettoranti è volta a facilitare l'escrezione dell'espettorato. Esistono due tipi principali di espettoranti:
- secretomotorio;
- mucolitici.
I farmaci secretomotori aiutano a rimuovere il catarro. Attivano il lavoro delle ciglia - escrescenze della mucosa bronchiale, che rimuovono il muco e le particelle estranee dai bronchi. Alcuni preparati a base di erbe hanno un effetto secretomotorio, ad esempio erba termopsis, radice di marshmallow.
I mucolitici aiutano il catarro sottile. Sono usati per la tosse umida quando il catarro è troppo viscoso. I mucolitici includono acetilcisteina, bromexina, ambroxolo.
Per trattare la tosse di un bambino, vengono utilizzati farmaci espettoranti sotto forma di sciroppo, ad esempio Lazolvan, Alteika.
È controindicato combinare l'assunzione di mucolitici e farmaci antitosse. Questo inibisce l'espettorazione, porta all'accumulo di secrezioni bronchiali e crea condizioni favorevoli per l'attaccamento della flora batterica.
L'inalazione viene utilizzata per idratare la mucosa e ridurre la viscosità dell'espettorato. Il metodo più semplice, ma anche meno efficace, è l'inalazione di vapore (non utilizzato nei bambini); è meglio usare un nebulizzatore. Puoi usare soluzioni alcaline, acqua con soda, soluzione salina, ecc.
Una maggiore assunzione di liquidi aiuta a facilitare l'eliminazione del catarro. Puoi bere acqua naturale, tè verde, decotti di erbe e rosa canina, latte caldo con miele.
La tosse non è una malattia separata, quindi il trattamento dovrebbe mirare non tanto all'eliminazione della tosse quanto all'eliminazione della malattia primaria.
Nella bronchite virale acuta, non viene eseguito un trattamento specifico per la tosse. È sufficiente assumere farmaci espettoranti, riposo a letto e maggiore assunzione di liquidi.
Bere più liquidi per una migliore tosse
Il trattamento della bronchite cronica viene effettuato tenendo conto del fattore eziologico. Oltre ai farmaci espettoranti, vengono utilizzati drenaggio toracico ed esercizi di respirazione. Con la natura batterica della bronchite, vengono prescritti agenti antibatterici. All'inizio, l'antibiotico viene selezionato empiricamente, molto spesso vengono utilizzati farmaci del gruppo delle penicilline. Ad esempio, Amoxicillina, Amoxiclav. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico dell'espettorato, la terapia antibiotica viene regolata.
Il trattamento della tosse nell'asma bronchiale ha diverse direzioni. Il compito principale è eliminare l'influenza degli allergeni. Il trattamento medico viene selezionato in base allo stadio della malattia. Nella fase iniziale vengono utilizzati farmaci inalatori che espandono il lume dei bronchi. Ad esempio, Berotek, Salbutamol. Successivamente, la loro assunzione è combinata con farmaci antinfiammatori: Ingakort, Nedokromil.
Con la tubercolosi polmonare viene prescritta una terapia antibiotica specifica. Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Prima di prescrivere farmaci, viene esaminata la sensibilità del bacillo micobatterico. I farmaci di prima linea includono rifampicina, etambutolo, pirazinamide e isoniazide. La terapia anti-tubercolosi è selezionata solo da un medico.
Per le bronchiectasie vengono prescritti mucolitici, antibiotici e broncodilatatori per via inalatoria. I mucolitici (Ambroxol, Acetylcysteine) facilitano l'escrezione dell'espettorato, eliminandone il ristagno. I farmaci antibatterici riducono i segni dell'infiammazione. Vengono prescritti antibiotici del gruppo delle cefalosporine: Cefazolin, Cefepim, Cefuroxime. I broncodilatatori allargano il lume bronchiale e facilitano la respirazione. Per il trattamento viene utilizzato salbutamolo o ipratropio bromuro. Viene anche utilizzato un massaggio di drenaggio toracico. Per pulire i bronchi, vengono utilizzati metodi strumentali, ad esempio il lavaggio broncoalveolare durante la broncoscopia. Con lesioni massicce, può essere indicato un intervento chirurgico.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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