Idrotorace
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Conseguenze e complicazioni
L'idrotorace è una raccolta di fluido non infiammatorio (trasudato) nello spazio pleurico.
La cavità pleurica è uno spazio simile a una fessura situato tra la pleura parietale (adiacente alla parete toracica) e viscerale (che copre i polmoni e gli organi mediastinici). Normalmente, la cavità contiene diversi millilitri di liquido pleurico, che facilita lo scorrimento delle lenzuola durante i movimenti respiratori.
Con l'idrotorace, la quantità di liquido nella cavità pleurica aumenta in modo significativo (fino a 1 litro o più), il che è accompagnato dallo sviluppo di sintomi caratteristici.
Accumulo di liquido (trasudato) nella cavità pleurica con idrotorace
Cause
Il motivo principale per l'accumulo di quantità anormalmente grandi di liquido nella cavità pleurica è un aumento della pressione idrostatica in uno o entrambi i circoli della circolazione sanguigna. Se si forma un ristagno nel letto capillare, la pressione idrostatica aumenta, sullo sfondo della quale si verifica la sudorazione (spinta) della parte liquida del plasma nella cavità pleurica.
Inoltre, l'idrotorace può svilupparsi a causa di una diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno a causa dell'ipoalbuminemia e della sudorazione del liquido edematoso dalla cavità addominale attraverso il diaframma con un aumento della pressione intra-addominale.
Malattie e condizioni patologiche in cui può verificarsi idrotorace:
- insufficienza cardiaca congestizia nella circolazione sistemica nella fase di scompenso;
- ipertensione polmonare;
- malattia renale con sindrome nefrosica (la sindrome nefrosica è accompagnata da edema periferico o generalizzato);
- cirrosi epatica, ascite;
- grave ipofunzione della tiroide, mixedema;
- neoplasie volumetriche nel mediastino, schiacciamento di grandi vasi (brachiocefalia e vena cava superiore);
- distrofia alimentare (deficit proteico-energetico);
- dialisi peritoneale;
- complicazione dopo l'intervento chirurgico sugli organi della cavità toracica;
- linfostasi.
Tipi
A seconda dell'area di distribuzione, l'idrotorace è:
- unilaterale (lato destro o sinistro);
- bilaterale;
- totale;
- incassato.
Classificazione in base al volume del liquido:
- minimo - da 50 a 150 ml;
- piccolo - 150-500 ml;
- medio - 500-1500 ml;
- grande - più di 1500 ml di liquido nella cavità pleurica.
Segni
L'intensità delle manifestazioni dell'idrotorace dipende dalla gravità della malattia sottostante e dal volume del fluido libero.
Piccole quantità di liquido, di regola, non hanno segni clinici significativi: la condizione può essere asintomatica o con disturbi di lieve mancanza di respiro, riduzione delle prestazioni e affaticamento.
Segni di significativo accumulo di liquidi nella cavità pleurica:
- pesantezza, pressione al petto;
- disagio respiratorio;
- mancanza di respiro con leggero sforzo, nei casi più gravi - a riposo, con un cambiamento nella posizione del corpo;
- sensazione di fiato corto;
- colorazione cianotica della pelle e delle mucose visibili.
Sensazione di mancanza di respiro e disturbi respiratori - sintomi di idrotorace
Un esame obiettivo del paziente rivela un ritardo nella metà interessata del torace nell'atto di respirare, levigando gli spazi intercostali. La percussione determina la zona del suono smorzato o sordo con un bordo superiore obliquo, con auscultazione sopra l'area di accumulo del trasudato, non ci sono suoni respiratori. Una caratteristica caratteristica è lo spostamento del bordo di ottusità del suono della percussione quando il paziente assume la posizione supina.
Diagnostica
Per rilevare l'idrotorace, vengono utilizzati i seguenti:
- percussione e auscultazione del torace;
- Esame radiografico in proiezioni frontali e laterali;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- procedura ecografica;
- puntura pleurica diagnostica.
Idrotorace sui raggi X.
Tali metodi di ricerca di laboratorio come un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico non hanno valore diagnostico per confermare l'idrotorace. Ai fini della diagnosi differenziale della natura del fluido (trasudato, essudato), viene eseguito il test di Rivalta, che consente di confermare o confutare la natura infiammatoria del contenuto dell'idrotorace.
Trattamento
Il trattamento dell'idrotorace consiste in una terapia conservativa, volta a trattare la malattia sottostante, e una puntura pleurica per evacuare il liquido in eccesso se necessario.
Gruppi di farmaci per il trattamento delle principali malattie:
- glicosidi cardiaci;
- diuretici;
- inibitori della fosfodiesterasi;
- vasodilatatori periferici;
- ACE inibitori, sartani.
Per evacuare il trasudato con idrotorace, viene eseguita la puntura pleurica
La puntura pleurica è una puntura della parete toracica e della pleura parietale con successiva evacuazione del trasudato.
Conseguenze e complicazioni
Le complicazioni dell'idrotorace possono essere:
- insufficienza respiratoria acuta;
- infezione del contenuto dell'idrotorace;
- empiema della pleura.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
