Coccigodinia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della coccigodinia
- Diagnostica
- Trattamento coccigodinia
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Coccigodinia: sensazioni dolorose nel coccige di natura persistente, causate da infiammazione o danni ai rami dei nervi coccigei.
Il coccige è la colonna vertebrale inferiore, composta da 4-5 vertebre rudimentali fuse. Parte dei fasci muscolari del muscolo gluteo massimo è attaccata al coccige, così come muscoli e legamenti che prendono parte al funzionamento delle parti distali dell'intestino crasso e degli organi del sistema genito-urinario (muscoli coccigeo, pubococcigeo, iliococcigeo, legamento anale-coccigeo). La flessione e l'estensione sono possibili nel coccige, la gamma di movimento è misurata in gradi. La coccigodinia è una delle patologie coccige più comuni, rappresentando circa l'1% di tutte le richieste mediche per il mal di schiena. Nelle donne, la coccigodinia viene diagnosticata tre volte più spesso che negli uomini.
Cause e fattori di rischio
Non è sempre possibile stabilire la causa esatta della coccigodinia.
Tra le cause principali vi è una lesione del coccige con danno ai nervi nella regione coccige-sacrale, ricevuta di recente o molto prima della comparsa dei segni clinici di patologia (di solito circa sei mesi). Molto spesso, tali lesioni sono un colpo al coccige con un oggetto duro, una caduta dall'alto sui glutei.
Lesioni alle terminazioni nervose del coccige nelle donne possono verificarsi durante il parto. Inoltre, la coccigodinia può essere causata da una cisti del coccige, nonché da un indebolimento dell'apparato muscolo-legamentoso del perineo (più spesso osservato nelle persone anziane), a seguito della quale gli organi interni scendono e premono sul coccige.
I fattori di rischio includono:
- cambiamenti nella configurazione del bacino durante la gravidanza;
- stitichezza frequente;
- seduta prolungata su una superficie dura con un'enfasi sul coccige (specialmente con le gambe sollevate fino allo stomaco);
- l'abitudine di stare seduti a lungo in bagno;
- stile di vita passivo (soprattutto lavoro sedentario);
- spasmo dei muscoli del pavimento pelvico;
- situazioni stressanti e attività fisica eccessiva;
- neoplasie nella zona del coccige.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, la coccigodinia è divisa in traumatica, non traumatica e idiopatica (quando la causa dello sviluppo del processo patologico rimane sconosciuta).
Oltre alla vera, si distingue la falsa coccigodinia (o pseudococcigodinia), in cui il dolore al coccige si verifica sullo sfondo di malattie urologiche, ginecologiche o proctologiche. Inoltre, la coccigodinia può essere primaria o secondaria.
Sintomi della coccigodinia
I sintomi principali della coccigodinia includono dolore nella regione del coccige durante una seduta prolungata (specialmente quando si è seduti su una superficie dura), che si aggrava quando il paziente si alza in piedi. Le sensazioni dolorose possono anche sorgere o intensificarsi durante i movimenti intestinali, i rapporti sessuali, durante le mestruazioni, lo sforzo fisico, la pressione sul coccige, mentre non c'è connessione con i cambiamenti del tempo, le malattie del sistema genito-urinario. Il dolore può irradiarsi all'inguine, alla parte inferiore dell'addome, ai glutei. Si intensifica nel tempo, provocando disturbi del sonno e una diminuzione della qualità della vita complessiva.
Con la coccigodinia, che si è sviluppata a causa di un trauma al coccige, il dolore può improvvisamente apparire e fermarsi, aumentare e diminuire a seconda della posizione del corpo.
Oltre al dolore, i pazienti lamentano intorpidimento nella parte bassa della schiena, spasmo dei muscoli del perineo, rigidità degli arti inferiori, cambiamento dell'andatura a causa di sensazioni di dolore aggravate con determinati movimenti (lento, un po 'ondeggiante, la cosiddetta andatura anatra). La coccigodinia è spesso accompagnata da sbalzi d'umore, condizioni depressive.
Diagnostica
Per la diagnosi di coccigodinia, può essere sufficiente raccogliere reclami e anamnesi (un'attenzione particolare è rivolta allo stile di vita del paziente e alle possibili lesioni del coccige), nonché un esame obiettivo. Alla palpazione nella regione del coccige, si verifica un forte dolore.
Di solito viene eseguita una diagnosi dettagliata per la coccigodinia per escludere altre patologie che possono causare sintomi simili. A seconda delle indicazioni, include:
- esame rettale digitale: viene determinata la presenza o l'assenza di segni di un processo infiammatorio, cambiamenti cicatriziali, lesioni della giunzione sacrococcigea e del coccige, spasmo dei muscoli del pavimento pelvico o del canale anale;
- esame bimanuale della vagina e del retto nelle donne;
- esame ecografico degli organi addominali;
- colonscopia - per escludere patologie intestinali;
- computer o risonanza magnetica per immagini, diagnostica a raggi X: consentono di valutare le condizioni del coccige e dell'osso sacro, delle articolazioni dell'anca, delle ossa pelviche, rilevare i cambiamenti post-traumatici nel coccige, aree di osteoporosi, ecc.;
- Esame radiografico della colonna vertebrale con test funzionali;
- la sigmoidoscopia e l'anoscopia consentono di valutare le condizioni della mucosa rettale, consentono di rilevare emorroidi interne, papille anali infiammate e polipi rettali;
- studio elettrofisiologico dell'apparato otturatore del retto e dei muscoli del pavimento pelvico - al fine di rilevare lo spasmo muscolare.
Dai metodi di ricerca di laboratorio, vengono utilizzati i seguenti: analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica, coprogramma, esame batteriologico delle feci, analisi del sangue occulto nelle feci. Se necessario, viene eseguito un esame di laboratorio di uno striscio vaginale nelle donne e della secrezione prostatica negli uomini.
In alcuni casi, i pazienti con coccigodinia necessitano di consultazione con un neurologo o uno psicoterapeuta.
La diagnosi differenziale è richiesta con una fessura dell'ano, emorroidi, neoplasie della piccola pelvi, prostatite, uretrite, annessite, endometrite, papillite, radicolite, spondilite, sciatica.
Trattamento coccigodinia
Nel trattamento della coccigodinia, prima di tutto, è necessario eliminare gli effetti negativi del fattore che ha causato il suo sviluppo.
La terapia farmacologica per la coccigodinia ha lo scopo di ridurre la gravità del dolore. A tale scopo, viene mostrata la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei, rilassanti muscolari. Se hai disturbi neurologici o mentali, vengono utilizzati sedativi, antidepressivi e tranquillanti e può essere necessaria anche la psicoterapia. Per il dolore di origine psicogena, si nota un effetto positivo del placebo.
Quando si è seduti, utilizzare i cuscinetti imbottiti del sedile a forma di cerchio.
Fonte: storage.darakchi.uz
I metodi di fisioterapia sono efficaci: ultrasuoni, altissima frequenza, terapia laser, darsonvalutazione rettale, correnti diadinamiche, applicazioni di paraffina, fango terapeutico. In alcuni casi, viene applicato l'effetto sui punti biologicamente attivi (agopuntura, digitopressione).
La chirurgia può essere pianificata solo se il fattore eziologico è determinato con precisione e altre patologie sono escluse. Il trattamento chirurgico è indicato quando la terapia conservativa è inefficace o in pazienti con mobilità patologica del coccige dopo fratture o lussazioni. La fissazione dell'apice del coccige all'osso sacro o la resezione dell'apice del coccige viene eseguita solo quando è parzialmente o completamente staccata. In caso contrario, il trattamento chirurgico può portare a un peggioramento delle condizioni del paziente.
Durante il trattamento, è indicata l'immobilizzazione parziale, nel periodo di dolore acuto - riposo a letto.
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo della coccigodinia, si verificano spesso sbalzi d'umore, con dolore che dura diversi mesi: condizioni depressive, disfunzione degli organi pelvici, stitichezza, priapismo (erezione dolorosa prolungata).
Previsione
Con un esame tempestivo e approfondito e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. Con gravi danni alle ossa della colonna vertebrale, la prognosi peggiora.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della coccigodinia, si raccomanda:
- fare attenzione a evitare lesioni spinali e, se si verificano, consultare un medico in modo tempestivo;
- rinunciare ad uno sforzo fisico eccessivo, soprattutto sulla colonna vertebrale;
- condurre uno stile di vita attivo, con il lavoro sedentario compensarlo con un regolare esercizio fisico;
- utilizzare sedie morbide ed elastiche per il lavoro sedentario;
- evitare situazioni stressanti;
- scegli scarpe con suola stabile, soprattutto quelle invernali.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
