Avvelenamento da morfina
La morfina è il principale dei 20 alcaloidi nell'oppio: rappresenta il 10% della massa totale di oppiacei. Si trova in vari tipi di papavero, principalmente nel sonnifero (Papaver somniferum) o nell'oppio.
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La morfina è ampiamente utilizzata in medicina sotto forma di cloridrato (soluzione per iniezioni sottocutanee, intramuscolari, endovenose, somministrazione vicino alla dura madre) e solfato (per somministrazione orale). Viene rapidamente assorbito nella circolazione sistemica e ha un effetto duraturo dopo 10-20 minuti, a seconda della via di somministrazione.
L'ampia applicazione è dovuta alle sue caratteristiche uniche:
- inibisce la trasmissione degli impulsi dolorifici;
- riduce l'eccitabilità dei centri del dolore;
- ha un effetto anti-shock;
- neutralizza la valutazione emotiva del dolore;
- provoca euforia, sensazione di compiacenza e umore elevato, indipendentemente dalle condizioni reali;
- a grandi dosi, ha un pronunciato effetto sedativo.
Oltre all'analgesico, provoca una serie di effetti da parte della muscolatura liscia degli organi interni (indebolimento selettivo o aumento del tono), modifica la reattività di alcuni centri regolatori, rallenta il metabolismo basale e abbassa la temperatura corporea.
Le condizioni in cui viene prescritta la morfina sono caratterizzate da una sindrome da dolore intenso persistente che non può essere fermata da analgesici non narcotici:
- malattie oncologiche in fase terminale;
- infarto miocardico acuto o angina pectoris progressiva;
- periodo postoperatorio complicato;
- lesioni estese;
- insufficienza cardiaca acuta, ecc.
La capacità della morfina di indurre un persistente stato di euforia è la ragione del suo utilizzo per intossicazione da farmaci. Allo stesso tempo, la dipendenza fisica e mentale (morfinismo) si sviluppa rapidamente.
In Russia, la morfina ei suoi derivati (morfina cloridrato, morfina solfato) sono inclusi nell'elenco dei farmaci narcotici e psicotropi a circolazione limitata controllata. Alcuni derivati (benzilmorfina, idromorfina, desomorfina, diidromorfina, ecc.) Sono inclusi nell'elenco delle droghe proibite.
La dose letale di morfina per un adulto è di 0,1-0,5 g. Con il morfinismo (tossicodipendenza), la dose letale aumenta a 3-4 g a causa dello sviluppo di una diminuzione della sensibilità nelle persone che assumono regolarmente il farmaco.
Come si verifica l'avvelenamento da morfina?
L'avvelenamento da morfina, se utilizzato a scopo terapeutico, si verifica nelle seguenti situazioni:
- dosaggio errato;
- aumento della sensibilità individuale;
- aumentare la frequenza di ammissione;
- la scelta sbagliata del metodo di somministrazione del farmaco di una certa concentrazione;
- nei bambini piccoli - a causa dell'imperfezione dei sistemi enzimatici epatici e della possibilità di sviluppo di reazioni paradossali.
Inoltre, l'intossicazione acuta si sviluppa nelle persone:
- con la tossicodipendenza con un sovradosaggio di morfina;
- chi ha ricevuto il farmaco per errore;
- hanno preso il farmaco per scopi suicidi.
Sintomi di avvelenamento
I principali sintomi di intossicazione acuta sono disturbi neurologici, depressione respiratoria, complicanze cardiovascolari.
Nell'avvelenamento acuto da morfina si nota quanto segue:
- eccitazione seguita da eccessiva inibizione;
- sudore freddo e umido;
- pallore della pelle;
- prurito e gonfiore del viso;
- aumento della salivazione;
- stanchezza, sonnolenza;
- diminuzione della temperatura corporea;
- secchezza della mucosa orale;
- ritenzione urinaria, costipazione;
- vomito;
- allucinazioni;
- aumento del tono muscolare, fino alla rigidità;
- vertigini, rumore, ronzio nelle orecchie;
- una costrizione acuta e puntata delle pupille, mancanza di reazione alla luce (le pupille dilatate con avvelenamento da morfina indicano uno stato agonale incipiente);
- convulsioni clonico-toniche.
La morfina colpisce in modo specifico i centri corticali del cervello, il che provoca un cambiamento caratteristico nelle fasi dell'attività della vittima: eccitazione ed euforia eccessive sono sostituite da letargia, sonnolenza, seguite dallo sviluppo di uno stato soporifero e coma.
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È possibile lo sviluppo di psicosi deliranti: una perdita di orientamento nel tempo e nello spazio, combinata con allucinazioni che aumentano l'eccitazione e provocano esperienze deliranti.
La manifestazione più pericolosa dell'avvelenamento da morfina è una diminuzione della sensibilità del centro respiratorio alla concentrazione di anidride carbonica nel sangue e, di conseguenza, la sua depressione. Di conseguenza, si sviluppa la respirazione patologica di Cheyne-Stokes, che è caratterizzata da una violazione della profondità di inspirazione ed espirazione con episodi periodici di arresto respiratorio (apoe).
La conseguenza della respirazione improduttiva è la carenza di ossigeno acuta in rapido sviluppo di organi e tessuti, l'acidificazione dell'ambiente interno del corpo (acidosi). Questi cambiamenti portano a un forte calo della pressione sanguigna che, insieme allo sviluppo di una maggiore permeabilità vascolare, può portare a edema polmonare.
Con la progressione dei disturbi respiratori, si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta (collasso, shock).
La morte nei casi gravi di solito si verifica entro poche ore dalla paralisi del centro respiratorio.
Pronto soccorso per avvelenamento da morfina
Il primo soccorso per l'intossicazione acuta da morfina è finalizzato alla sua evacuazione precoce dal tratto gastrointestinale:
- Esegui un lavaggio gastrico, per il quale bevi 1-1,5 litri di acqua calda o una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio, quindi premi sulla radice della lingua e provoca un impulso emetico.
- Prendi enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
- Se la vittima presenta segni di morte clinica (mancanza di coscienza, respirazione, pulsazioni nelle arterie carotidi e reazione delle pupille alla luce), procedere con la rianimazione cardiopolmonare elementare, eseguirla prima dell'arrivo di un'ambulanza.
Inoltre, è necessario mantenere la vittima nella coscienza: è facile accarezzare le guance, gridare, pizzicare i lobi delle orecchie, parlare e costringerla a rispondere alle domande.
L'assunzione di farmaci senza consultare un medico nella fase di primo soccorso è categoricamente controindicata. Ciò è dovuto alla capacità della morfina di alterare la forza e la durata dell'esposizione e aumentare la tossicità di un certo numero di farmaci.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
In tutti i casi di avvelenamento da morfina, è necessaria assistenza medica qualificata.
Per neutralizzare gli effetti collaterali della morfina, è necessario introdurre un antidoto specifico - Naloxone o Nalorfina, stimolanti dell'attività cardiaca e respiratoria e, in alcuni casi, condurre misure urgenti di rianimazione al fine di mantenere le funzioni degli organi vitali.
Possibili conseguenze
Le complicazioni derivanti dall'avvelenamento da morfina includono:
- paralisi del centro respiratorio;
- accessione di un'infezione secondaria (broncopolmonite, polmonite);
- edema polmonare;
- gonfiore del cervello;
- coma;
- esito fatale.
Prevenzione
- Quando si assume la morfina per motivi medici, non modificare la frequenza di somministrazione e / o la dose da soli.
- Durante il trattamento con la morfina, non assumere farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale senza la prescrizione del medico.
- In caso di effetti collaterali sulla dose standard dopo il primo utilizzo, informare immediatamente il medico curante.
- Se in casa c'è un paziente che assume morfina, tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini, separatamente dagli altri farmaci.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
