Gastrite erosiva
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di gastrite erosiva
- Diagnostica
- Trattamento della gastrite erosiva
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La gastrite erosiva è un'infiammazione della mucosa gastrica con formazione di erosioni di varie dimensioni sulla sua superficie (ulcerazioni che non penetrano negli strati profondi della parete gastrica e guariscono senza cicatrici successive). La profondità del difetto erosivo è la principale differenza tra questa malattia e l'ulcera gastrica, quando non solo la mucosa è danneggiata, ma anche i tessuti sottostanti, gli strati muscolari.
Immagine di gastrite erosiva
Il principale pericolo di gastrite erosiva è il possibile sviluppo di sanguinamento dalla mucosa danneggiata. Secondo alcuni rapporti, oltre il 20% degli episodi di sanguinamento gastrico sono associati proprio alla presenza di gastrite erosiva.
Attualmente, la terminologia adottata per la designazione di patologia è in fase di revisione: più spesso le definizioni "gastropatia emorragica" o "gastrite emorragica" e "gastropatia papulare" sono utilizzate per designare la gastrite erosiva.
Quando si esegue la fibrogastroduodenoscopia per reclami di disturbi digestivi (bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito), l'erosione della mucosa gastrica viene registrata nel 25% dei casi.
La gastrite erosiva si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne di diverse fasce d'età. Nei bambini, la patologia viene rilevata molto meno spesso. Numerosi studi indicano negli ultimi anni un multiforme aumento dell'incidenza della gastrite erosiva (alcune fonti parlano di un aumento di dieci volte dell'incidenza), che è associata a uno stile di vita intenso, un alto rischio di esposizione a fattori di stress, comportamenti alimentari scorretti e migliori tecniche diagnostiche che consentono di rilevare la malattia anche in assenza di reclami attivi.
Cause e fattori di rischio
La ragione principale per lo sviluppo della gastrite erosiva nel 60-80% dei casi è considerata un'infezione da microrganismi Helicobacter pylori, sebbene sia generalmente accettato che la malattia sia polietiologica (per la sua formazione è necessario un effetto combinato di diversi fattori causali).
La causa principale della gastrite erosiva è l'infezione da microrganismi Helicobacter pylori
Isolato per la prima volta nel 1981 da Warren e Marshall, il batterio a forma di spirale dotato di flagelli sopravvive in sicurezza nell'ambiente acido dello stomaco. Helicobacter pylori è in grado di muoversi rapidamente nel muco viscoso che ricopre le pareti dell'organo. Sotto l'influenza di speciali enzimi che distruggono i fattori protettivi locali, penetra nella mucosa, colonizzandola e provoca infiammazione locale con formazione di difetti erosivi. Una caratteristica di un microrganismo è la sua capacità di sviluppare fattori protettivi in relazione a farmaci antibatterici e anticorpi immunitari.
Nonostante l'infezione con questi batteri, secondo alcuni ricercatori, raggiunga il 70%, il che rende l'infezione da Helicobacter pylori la più comune al mondo, in 2/3 dei casi è asintomatica, senza provocare alterazioni morfologiche della mucosa gastrica. Ciò è dovuto a potenti fattori di difesa interna che compensano l'effetto patogeno.
Oltre all'infezione da Helicobacter pylori, le cause della gastrite erosiva possono essere:
- situazioni stressanti acute o sovraccarico psicoemotivo cronico, che porta all'interruzione dell'innervazione e, di conseguenza, ai processi trofici nella mucosa gastrica;
- uso sistematico di liquidi aggressivi (principalmente bevande alcoliche);
- comportamento alimentare scorretto (lunghi periodi di fame, abuso di cibi piccanti, salati, grassi, fumo a stomaco vuoto e consumo di cibi e bevande a stomaco vuoto che irritano la sua mucosa);
- assunzione di farmaci gastrotropici che hanno un effetto dannoso sul rivestimento interno dell'organo (farmaci antinfiammatori non steroidei, derivati dell'acido salicilico, ormoni glucocorticosteroidi);
- ristagno nel sistema v. portae per patologie epatiche;
- malattie croniche del tratto gastrointestinale;
- pressione sulla mucosa di neoplasie volumetriche localizzate nella sottomucosa;
- ipossia acuta o cronica (trauma, ustioni massicce, grave insufficienza cardiaca o respiratoria, coma);
- interventi chirurgici estesi (la produzione di acido cloridrico, uno dei fattori di aggressività, aumenta fino a 4 volte entro 10 giorni dall'operazione);
- chetoacidosi diabetica grave;
- rischi professionali (sali di metalli pesanti, pesticidi, vapori di pitture e vernici, idrocarburi aromatici);
- gettare il contenuto del duodeno nello stomaco durante la digestione con il fallimento dello sfintere gastroduodenale.
Sotto l'influenza di microrganismi patogeni e varie condizioni patologiche, i meccanismi di difesa locale sono indeboliti, l'equilibrio si sposta verso la prevalenza di fattori di aggressione (lancio di bile nello stomaco, produzione eccessiva di pepsina e acido cloridrico). Di conseguenza, i processi metabolici soffrono, la rigenerazione dell'epitelio e la produzione di muco protettivo si deteriorano, si sviluppano disturbi del microcircolo locale, che alla fine portano alla formazione di difetti ulcerativi superficiali e allo sviluppo di gastrite erosiva.
Forme della malattia
Esistono diverse forme di erosione:
- erosione primaria - si sviluppa senza connessione con la patologia precedente;
- secondario - sono una conseguenza della malattia sottostante;
- maligno - accompagna i processi oncologici;
- benigno (acuto, cronico, singolo, multiplo);
- immaturo;
- maturo (con aree di necrosi).
In accordo con il quadro morfologico, ci sono 2 tipi di erosione:
- superficiale (piatto, incompleto o acuto) - di piccole dimensioni, di forma piatta, con una corolla di iperemia lungo la periferia, solitamente ricoperta di sangue o fioritura fibrinosa, meno spesso - pulita;
- completo (erosioni infiammatorie-iperplastiche, elevate o croniche) - polipoide, sollevato sopra la superficie della mucosa, fino a 15 mm di diametro, non cicatrizzante per lungo tempo (fino a 2-3 anni), periodicamente ricorrente.
Sintomi di gastrite erosiva
La gastrite erosiva di solito si presenta con una vasta gamma di disturbi non specifici:
- disturbi dispeptici (nausea, episodi ricorrenti di vomito, dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, eruttazione, gonfiore; il dolore è "affamato" o si manifesta 1-1,5 ore dopo aver mangiato);
- deterioramento dell'appetito fino alla completa assenza;
- perdita di peso;
- feci catramose nere (melena) e vomito di "fondi di caffè", che sono segni di sanguinamento gastrico [l'emoglobina versata nel lume dell'organo sanguigno sotto l'influenza del succo gastrico e degli enzimi digestivi si trasforma in ematina cloridrico (emina), che ha un caratteristico colore bruno-nero].
La gastrite erosiva inizia con disturbi dispeptici
I sintomi indiretti della gastrite erosiva sono sonnolenza, aumento della fatica, riduzione delle prestazioni e tolleranza all'attività fisica abituale, mancanza di respiro, attacchi di tachicardia. Queste manifestazioni indicano sanguinamento latente cronico.
Pertanto, la sintomatologia della gastrite erosiva consiste di due complessi di sintomi: ulcerativo ed emorragico.
Diagnostica
Poiché il quadro clinico della gastrite erosiva è simile alle manifestazioni di un'ampia gamma di malattie gastrointestinali, sono necessari studi di laboratorio e strumentali per confermare la diagnosi:
- emocromo completo (segni di anemia);
- analisi delle feci per il sangue occulto;
- esame citologico e istologico di un campione bioptico della mucosa gastrica;
- reazione a catena della polimerasi per rilevare frammenti di DNA di Helicobacter pylori;
- FEGDS con biopsia mirata;
- Radiografia dello stomaco con doppio contrasto.
La gastroscopia con biopsia mirata è uno dei metodi per diagnosticare la gastrite erosiva
Trattamento della gastrite erosiva
La terapia della malattia, di regola, è conservativa; il trattamento chirurgico della gastrite erosiva viene utilizzato solo in casi particolarmente gravi. Una dieta per la gastrite erosiva è una condizione essenziale per una pronta guarigione.
Il trattamento medico della gastrite erosiva viene effettuato in due direzioni principali:
- eradicazione (distruzione) di Helicobacter pylori;
- eliminazione degli effetti dei fattori di aggressività, sollievo dei sintomi, stimolazione dei processi di guarigione della mucosa gastrica.
La terapia di eradicazione viene eseguita utilizzando regimi a tre o quattro componenti [inibitori della pompa protonica o bloccanti dell'H2-istamina, agenti gastroprotettivi, farmaci antibatterici (macrolidi, penicilline semisintetiche o farmaci antimicrobici)].
Al fine di alleviare i sintomi e stimolare la guarigione dei difetti nella gastrite erosiva, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:
- antiacidi;
- riparatori;
- farmaci antiossidanti;
- antispastici;
- sedativi.
Oltre al trattamento farmacoterapeutico della gastrite erosiva in terapia complessa in presenza di sanguinamento, si possono utilizzare termo- o elettrocoagulazione, coagulazione laser, graffatura, cuciture endoscopiche, iniezioni di adrenalina, sclerosanti.
Con la gastrite erosiva, viene mostrata una nutrizione frazionata parsimoniosa
La dieta per la gastrite erosiva prevede un'alimentazione frazionata 5-6 volte al giorno in piccole porzioni e il rispetto dei principi del risparmio meccanico, termico e chimico. Il risparmio meccanico prevede l'uso di cibo schiacciato, bollito o al vapore, che traumatizza minimamente la parete dello stomaco. Il risparmio termico è caratterizzato da un certo regime di temperatura del cibo, che esclude piatti caldi o freddi. Il risparmio di sostanze chimiche si ottiene evitando cibi salati, piccanti e grassi, bevande gassate, tè forte, caffè e alcol.
Possibili complicazioni e conseguenze
La gastrite erosiva può avere le seguenti complicazioni:
- sanguinamento gastrico;
- trasformazione in ulcera peptica;
- malignità.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Principali misure preventive:
- rispetto dell'igiene personale al fine di prevenire l'infezione da Helicobacter pylori;
- dieta razionale;
- rifiuto di abusare di prodotti che irritano la mucosa gastrica;
- rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora in produzioni pericolose;
- trattamento tempestivo delle malattie croniche;
- normalizzazione dello stato psico-emotivo.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
