Selectra
Selektra: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Selectra
Codice ATX: N06AB10
Ingrediente attivo: escitalopram (escitalopram)
Produttore: Actavis Ltd. (Malta)
Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-21
Prezzi nelle farmacie: da 975 rubli.
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Selectra è un antidepressivo.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio Selektra - compresse rivestite con film: biconvesse, bianche, rotonde (5 mg) o ovali (10, 15 e 20 mg), con impresso "E" su un lato; sulle compresse da 10, 15 e 20 mg ci sono rischi laterali e rischi sul retro (10 e 14 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2 o 3 blister da 10 compresse o 1, 2 o 4 blister da 14 compresse; confezione per ospedali - scatole di cartone da 10 blister).
Composizione di 1 compressa Selektra:
- principio attivo: escitalopram ossalato - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg o 25,56 mg, che corrisponde al contenuto di escitalopram base, rispettivamente 5 mg, 10 mg, 15 mg o 20 mg;
- componenti ausiliari: sodio croscarmellosa, magnesio stearato, talco, sale SMCC®90 / HD90 (biossido di silicio e cellulosa microcristallina);
- composizione del film di rivestimento: bianco opadry (Opadry 03F28446 White), contenente macrogol 6000, biossido di titanio e ipromellosa 6cP.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo di Selektra è escitalopram, un antidepressivo, inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). A causa dell'inibizione della ricaptazione della serotonina, la concentrazione di questo neurotrasmettitore aumenta nella fessura sinaptica e il suo effetto sui siti dei recettori postsinaptici è potenziato e prolungato.
Escitalopram praticamente non si lega o si lega solo leggermente ad alcuni recettori, tra cui H 1- istamina, oppiacei, benzodiazepina, colinergica muscarinica, dopamina D 1 e D 2, serotonina 5-HT 1A e 5-HT 2, α 1 -, α 2 - e β-adrenergico.
Farmacocinetica
L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento di escitalopram. La biodisponibilità della sostanza è di circa l'80%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene annotata in media 4 ore dopo l'assunzione di Selektra. Il volume apparente di distribuzione è 12–26 l / kg.
Il farmaco viene metabolizzato nel fegato in metaboliti didemietilati e demetilati farmacologicamente attivi. Escitalopram e i suoi principali metaboliti si legano alle proteine del sangue per circa l'80%. Parzialmente escreto sotto forma di glucuronidi.
Con l'uso prolungato di Selektra, la concentrazione media dei metaboliti attivi è: demetilata - 28–31%, didemietilata - meno del 5% della concentrazione di escitalopram.
Nella biotrasformazione di escitalopram in un metabolita demetilato, è principalmente coinvolto il citocromo CYP2C19. Anche gli isoenzimi CYP3A4 e CYP2D6 possono essere coinvolti in una certa misura. Nei pazienti con attività debole del CYP2C19, è possibile aumentare la concentrazione di escitalopram di 2 volte rispetto ai pazienti che hanno un'elevata attività di questo enzima. Allo stesso tempo, in questo caso non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nella concentrazione di escitalopram.
La clearance del farmaco è di circa 0,6 l / min. L'emivita di escitalopram dopo somministrazioni ripetute è di circa 30 ore, per i principali metaboliti questo periodo è più lungo.
Il farmaco viene escreto dal fegato (via metabolica) e dai reni.
Escitalopram è caratterizzato da una cinetica lineare. Quando Selektra viene assunto in una dose giornaliera di 10 mg, la concentrazione di equilibrio viene raggiunta in circa una settimana ed è 20–125 nmol / l (in media, 50 nmol / l).
Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, il farmaco viene escreto più lentamente rispetto ai pazienti più giovani. Inoltre, rispetto ai giovani volontari sani, gli anziani hanno una AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo farmacocinetica) superiore del 50%.
Indicazioni per l'uso
- disturbo di panico, inclusa agorafobia;
- disturbi depressivi di qualsiasi gravità.
Controindicazioni
Assoluto:
- età fino a 18 anni;
- periodo di gravidanza e allattamento;
- uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (MAO);
- la presenza di ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.
Relativo (Selektru deve essere usato con cautela):
- depressione con tentativi di suicidio;
- disturbi maniacali;
- ipomania;
- epilessia farmacologicamente incontrollata;
- tendenza al sanguinamento;
- cirrosi epatica;
- grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min);
- diabete;
- età avanzata;
- l'uso simultaneo di etanolo, farmaci che riducono la soglia convulsiva o provocano iponatriemia, farmaci metabolizzati con la partecipazione del sistema CYP2C19.
Istruzioni per l'uso di Selektra: metodo e dosaggio
Le compresse di Selektra devono essere assunte per via orale 1 volta al giorno, indipendentemente dai pasti.
Per i disturbi depressivi, di solito vengono prescritti 10 mg del farmaco, se necessario, la dose viene aumentata a 20 mg. L'effetto terapeutico si sviluppa entro 2-4 settimane, ma si consiglia di proseguire il trattamento per almeno 6 mesi dopo la scomparsa dei sintomi della depressione, al fine di consolidare l'effetto ottenuto.
In caso di disturbo di panico, vengono prescritti 5 mg durante la prima settimana, quindi la dose giornaliera viene aumentata a 10 mg. In caso di necessità, è possibile aumentare la dose quotidiana a 20 mg. L'effetto terapeutico si sviluppa entro 3 mesi, il trattamento continua per diversi mesi.
Per i pazienti anziani di età superiore ai 65 anni, la dose di Selektra viene solitamente ridotta di 2 volte, ovvero la dose giornaliera raccomandata è di 5 mg, la dose massima consentita è di 10 mg.
Per i pazienti con funzionalità epatica compromessa e pazienti con attività debole dell'isoenzima CYP2C19, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 5 mg durante le prime due settimane, quindi, se necessario, viene aumentato a 10 mg.
Al fine di evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza alla fine della terapia, la dose di Selektra deve essere ridotta gradualmente, nell'arco di 1-2 settimane.
Effetti collaterali
- dal sistema nervoso centrale: disturbi del movimento, tremori, convulsioni, insonnia o sonnolenza, debolezza, vertigini, agitazione, allucinazioni, attacchi di panico, confusione, aumento dell'irritabilità, ansia, disturbi visivi, depersonalizzazione, disturbi maniacali, sindrome serotoninergica (tremore, mioclono, agitazione, ipertermia);
- da parte del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica;
- dal sistema genito-urinario: ritenzione urinaria, anorgasmia (nelle donne), eiaculazione alterata, diminuzione della libido, impotenza;
- dal sistema endocrino: galattorrea, diminuzione della secrezione di ormone antidiuretico (ADH);
- dal sistema digestivo: disturbi del gusto, secchezza delle fauci, diarrea, costipazione, perdita di appetito, nausea, vomito;
- reazioni cutanee e allergiche: porpora, prurito, eruzione cutanea, ecchimosi, angioedema, reazioni anafilattiche;
- parametri di laboratorio: cambiamenti nei parametri di laboratorio della funzionalità epatica, iponatriemia;
- altri: artralgia, mialgia, ipertermia, sudorazione eccessiva, sinusite; in caso di interruzione improvvisa del farmaco dopo un uso prolungato - sindrome da astinenza (mal di testa, vertigini, nausea).
Gli effetti collaterali sono più spesso osservati a 1-2 settimane di assunzione di Selektra. Con la terapia continuata, l'intensità delle reazioni avverse diminuisce, si verificano meno spesso.
Overdose
Sintomi: sonnolenza, vertigini, annebbiamento della coscienza, agitazione, convulsioni, ipopotassiemia, acidosi metabolica, rabdomiolisi, vomito, depressione respiratoria, tachicardia, aritmie, alterazioni dell'elettrocardiogramma (allungamento dell'intervallo QT, allargamento del complesso QRS, cambiamenti nel segmento S-T e nell'onda T); molto raramente - insufficienza renale acuta.
Non esiste un antidoto specifico per escitalopram. Si raccomanda la lavanda gastrica, un'adeguata ossigenazione e una terapia sintomatica. È necessario monitorare le funzioni respiratorie e cardiovascolari.
istruzioni speciali
All'inizio del trattamento, l'ansia può aumentare in alcuni pazienti. Questa reazione paradossale di solito si risolve entro 2 settimane. Per evitare lo sviluppo di questo effetto, si consiglia di iniziare il trattamento con una dose minima.
La depressione è caratterizzata dal rischio di suicidio, che persiste fino a un significativo miglioramento della condizione, spontaneo o sullo sfondo della terapia antidepressiva. A questo proposito, i pazienti in trattamento con antidepressivi devono essere attentamente monitorati, soprattutto nella fase iniziale della terapia.
Ci sono casi isolati di aumento del rischio di manifestazioni suicidarie (pensieri e comportamenti) in giovani di età inferiore ai 24 anni che hanno ricevuto farmaci dal gruppo SSRI.
Se le crisi convulsive si sviluppano sullo sfondo di escitalopram, il farmaco viene cancellato. Selektru non è raccomandato per i pazienti con epilessia incontrollata. I pazienti con crisi epilettiche controllate devono essere attentamente monitorati durante il trattamento. Se c'è un aumento della frequenza delle crisi, il farmaco viene sospeso.
Escitalopram deve essere usato con cautela nei pazienti con anamnesi di mania / ipomania. In caso di sviluppo di uno stato maniacale, il Selectr viene annullato.
Il farmaco può influenzare il livello di glucosio nel sangue, motivo per cui i pazienti con diabete mellito possono manifestare ipoglicemia o iperglicemia, che richiedono un aggiustamento della dose di insulina e / o farmaci ipoglicemizzanti orali.
Escitalopram può causare lo sviluppo di emorragie sottocutanee (porpora ed ecchimosi), pertanto, deve essere usato con cautela nei pazienti soggetti a sanguinamento e in quelli che ricevono anticoagulanti orali o farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
Durante l'assunzione di escitalopram, in rari casi, si verifica iponatriemia, che è probabilmente associata a una violazione della secrezione di ADH e scompare dopo l'interruzione della terapia. Si deve prestare attenzione quando si prescrive Selektra a pazienti a rischio di sviluppare iponatriemia. Questi includono gli anziani, i pazienti con cirrosi epatica e quelli che assumono farmaci che possono causare lo sviluppo di iponatriemia.
A causa della limitata esperienza, escitalopram deve essere usato con cautela in associazione alla terapia elettroconvulsivante.
Il verificarsi di sintomi come tremore, ipertermia, mioclono e agitazione in un paziente dà motivo di sospettare lo sviluppo della sindrome serotoninergica. In questo caso Selektru viene immediatamente cancellato e viene prescritta una terapia sintomatica.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante l'assunzione dell'antidepressivo Selectra, si consiglia ai pazienti di astenersi dallo svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono velocità di reazione e maggiore attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, Selektra è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Uso infantile
Selektra non è utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Con insufficienza renale di gravità da lieve a moderata, non è necessario un aggiustamento della dose.
Pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 ml / min) Selectra deve essere usato con cautela. Si consiglia di iniziare il trattamento con la dose terapeutica minima, aumentandola gradualmente a seconda della tolleranza e della gravità dell'effetto del farmaco.
Per violazioni della funzionalità epatica
Per i pazienti con funzionalità epatica compromessa, la dose di Selektra è ridotta (la dose giornaliera iniziale è di 5 mg, se necessario, viene aumentata a 10 mg).
Uso negli anziani
Per i pazienti di età superiore ai 65 anni, la dose del farmaco viene solitamente ridotta (la dose giornaliera iniziale raccomandata è di 5 mg, se necessario, viene aumentata a 10 mg).
Interazioni farmacologiche
- Inibitori delle MAO: esiste un alto rischio di sviluppare gravi reazioni di interazione, inclusa la sindrome serotoninergica. Selektru può essere prescritto non prima di 14 giorni dopo la cancellazione degli inibitori irreversibili del MOA, 1 giorno dopo la cancellazione degli inibitori reversibili delle MAO di tipo A (ad esempio, moclobemide). Gli inibitori delle MAO non selettivi possono essere prescritti non prima di 7 giorni dopo l'interruzione di escitalopram;
- farmaci serotoninergici (ad esempio sumatriptan, tramadolo, altri triptani): è possibile lo sviluppo della sindrome serotoninergica;
- farmaci che abbassano la soglia convulsiva, come antipsicotici (fenotiazine, tioxantene e derivati del butirrofenone), antidepressivi triciclici, tramadolo, meflochina, altri SSRI: la loro azione può essere potenziata;
- triptofano: i suoi effetti sono potenziati, anche serotoninergici;
- Erba di San Giovanni: possibile aumento del numero di effetti collaterali;
- litio: i suoi effetti tossici sono potenziati;
- anticoagulanti e altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (ad esempio, ticlopidina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei, acido acetilsalicilico, fenotiazine, antipsicotici atipici, la maggior parte degli antidepressivi triciclici): possono verificarsi disturbi della coagulazione (la coagulazione del sangue deve essere monitorata).
Escitalopram non entra in interazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche con l'etanolo. Tuttavia, non è consigliabile consumare bevande alcoliche durante l'utilizzo di Selektra, così come altri farmaci psicotropi.
Raccomandazioni che richiedono attenzione
La concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno può essere aumentata dai farmaci che inibiscono il citocromo CYP2C19 (ad esempio, omeprazolo), pertanto, con il loro uso simultaneo, deve essere esercitata cautela e, se necessario, la dose di Selektra deve essere ridotta.
I pazienti che ricevono alte dosi di escitalopram contemporaneamente ad alte dosi di potenti inibitori dei citocromi CYP1A2, CYP2D6 e CYP3A4, ad esempio, cimetidina, devono essere trattati con estrema cautela.
Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di farmaci che vengono metabolizzati con la partecipazione dell'isoenzima CYP2D6 e hanno un basso indice terapeutico, ad esempio propafenone, flecainide, metoprololo (usati per l'insufficienza cardiaca), sono metabolizzati principalmente dal CYP2D6 e agiscono sul sistema nervoso centrale, ad esempio gli antidepressivi (clomipramina, desipramina, nortriptilina), antipsicotici (tioridazina, risperidone, aloperidolo). Quando si prescrivono tali combinazioni, è possibile aumentare la concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno, pertanto può essere necessario un aggiustamento della dose.
Quando presi insieme, escitalopram raddoppia la concentrazione di desipramina e metoprololo, che dovrebbe essere presa in considerazione quando si scelgono le dosi.
Si raccomanda di fare attenzione quando si prescrive Selektra in combinazione con farmaci metabolizzati dal CYP2C19, poiché escitalopram può inibire questo enzima.
Analoghi
Gli analoghi di Selektra sono: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Cipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.
Termini e condizioni di conservazione
Il periodo di validità è di 2 anni.
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Selektr
Secondo le recensioni, Selectra è un farmaco antidepressivo efficace. I suoi svantaggi includono un aumento dell'ansia nella prima settimana di trattamento, motivo per cui si consiglia di iniziare il trattamento con una dose minima di 5 mg, aumentandola gradualmente. Alcuni pazienti riferiscono lo sviluppo di effetti collaterali, tra cui forti dolori addominali, mal di testa, deterioramento dell'umore e apatia, a causa dei quali hanno dovuto interrompere il trattamento.
Il prezzo di Selectra nelle farmacie
A seconda della catena di farmacie, il prezzo di Selectra alla dose di 10 mg varia da 700 a 990 rubli per un blister da 28 compresse, 1560-1800 rubli per un blister da 56 compresse.
Selektra: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Selektra 10 mg compresse rivestite con film 28 pz. RUB 975 Acquistare |
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Selektra compresse p.o. 10mg 28 pz. 1032 RUB Acquistare |
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Selektra 10 mg compresse rivestite con film 56 pz. RUB 1701 Acquistare |
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Selektra compresse p.o. 10mg 56 pezzi. 1868 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
