Seretid Multidisk
Seretid Multidisk: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Seretide Multidisk
Codice ATX: R03AK06
Principio attivo: salmeterolo (Salmeterolo) + fluticasone (Fluticasone)
Produttore: Glaxo Wellcome Production (Francia); Glaxo Operations UK, Limited (Regno Unito); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27
Prezzi nelle farmacie: da 998 rubli.
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Seretide Multidisk è un farmaco broncodilatatore combinato che include un agonista beta2-adrenergico selettivo e un glucocorticosteroide locale (GCS).
Forma e composizione del rilascio
Seretid Multidisk è disponibile sotto forma di polvere dosata per inalazione: quasi bianca o bianca (28 dosi o 60 dosi in blister di alluminio, il blister è posto in un inalatore di plastica con un contatore della dose, 1 inalatore in una scatola di cartone e istruzioni per l'uso di Seretid Multidisk).
1 dose contiene:
- principi attivi: salmeterolo xinafoato micronizzato - 72,5 mcg (equivalente a 50 mcg di salmeterolo) + fluticasone propionato micronizzato - 100, 250 o 500 mcg;
- componenti ausiliari: lattosio monoidrato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Seretide Multidisk è un farmaco combinato che ha effetti broncodilatatori e antinfiammatori. Il suo effetto terapeutico è dovuto al contenuto di due componenti attivi con diversi meccanismi di azione. Il salmeterolo previene l'insorgenza dei sintomi del broncospasmo, il fluticasone propionato previene l'esacerbazione della malattia, migliorando la funzione polmonare. Pertanto, il farmaco è una comoda alternativa per i pazienti che devono assumere contemporaneamente un agonista beta2-adrenergico e GCS inalato da diversi inalatori.
Salmeterolo
Il salmeterolo è un agonista selettivo a lunga durata d'azione dei recettori beta2-adrenergici, la cui catena laterale lunga si lega al dominio esterno del recettore. A differenza degli agonisti dei recettori beta2-adrenergici a breve durata d'azione, le proprietà farmacologiche del salmeterolo forniscono una protezione più efficace contro la broncocostrizione indotta dall'istamina e la broncodilatazione prolungata (almeno 12 ore).
La ricerca ha dimostrato che il salmeterolo è un potente inibitore del rilascio di istamina, leucotrieni, prostaglandina D2 e altri mediatori dei mastociti a lunga durata d'azione dai polmoni.
Il salmeterolo sopprime la fase iniziale e quella tardiva della risposta agli allergeni per inalazione. Dopo l'introduzione di una singola dose, l'inibizione della fase tardiva della risposta persiste per 30 ore o più, l'effetto broncodilatatore non è più presente. Una singola assunzione di salmeterolo fornisce un indebolimento dell'iperreattività dell'albero bronchiale.
Fluticasone propionato
Fluticasone propionato - corticosteroidi per uso locale, che ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico nei polmoni. La sua attività locale aiuta a ridurre i sintomi clinici, ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'asma bronchiale, senza provocare eventi avversi che spesso accompagnano l'assunzione di corticosteroidi sistemici.
L'uso a lungo termine di fluticasone propionato per via inalatoria negli adulti e nei bambini, anche alle dosi massime raccomandate, non causa disturbi nella secrezione quotidiana degli ormoni della corteccia surrenale. Dopo una precedente terapia con altri corticosteroidi per via inalatoria, il passaggio al fluticasone propionato porta a un graduale miglioramento della secrezione quotidiana degli ormoni della corteccia surrenale, anche sullo sfondo dell'uso periodico di steroidi orali. Anche la funzione di riserva della corteccia surrenale rimane nel range normale durante la terapia a lungo termine con fluticasone propionato. Ciò è confermato dal normale aumento della produzione di cortisolo in risposta a una stimolazione appropriata. Va notato qui che la diminuzione residua della riserva surrenalica dopo una precedente terapia può persistere a lungo.
Farmacocinetica
L'uso combinato per inalazione di salmeterolo e fluticasone propionato non ha un effetto clinicamente significativo delle sostanze sulla farmacocinetica l'una dell'altra. A questo proposito, le proprietà farmacocinetiche di ciascun componente attivo di Seretide Multidisk possono essere considerate separatamente.
Salmeterolo
L'azione locale del salmeterolo nei tessuti polmonari limita tecnicamente la disponibilità di informazioni sulla sua farmacocinetica. Se inalata a dosi terapeutiche, la Cmax (concentrazione massima) di una sostanza nel plasma sanguigno è di circa 200 pg / ml e inferiore, pertanto, non può essere un indicatore di effetti terapeutici. Sullo sfondo della regolare inalazione nel plasma sanguigno, è possibile rilevare l'acido idrossinaftoico a una concentrazione di equilibrio (Css) di circa 100 ng / ml, che è 1000 volte inferiore ai valori Css rilevati negli studi di tossicità. Nei pazienti con ostruzione delle vie aeree, l'uso regolare a lungo termine (più di un anno) del farmaco non ha causato effetti avversi.
Il vasto metabolismo del salmeterolo è effettuato da ossidazione alifatica sotto l'influenza dell'isoenzima CYP3A4 del sistema del citocromo P450 ad alfa-idrossisalmeterolo.
Non sono disponibili dati sulla distribuzione e l'escrezione di salmeterolo.
Fluticasone propionato
La biodisponibilità assoluta del fluticasone propionato dovuta alla sua somministrazione utilizzando l'inalatore Multidisk è del 5,5%. Nell'asma bronchiale e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la concentrazione di fluticasone propionato nel plasma sanguigno è inferiore. L'assorbimento sistemico della sostanza avviene principalmente attraverso i polmoni, il tasso di assorbimento iniziale è più alto, ma poi rallenta.
La parte ingerita della dose inalatoria ha un effetto minimo sull'assorbimento sistemico a causa del basso grado di solubilità del fluticasone propionato in acqua e del suo metabolismo presistemico. La biodisponibilità dal tratto gastrointestinale è inferiore all'1%. Il livello di concentrazione di fluticasone propionato nel plasma sanguigno è lineare e aumenta con l'aumento della dose inalatoria.
Il legame alle proteine plasmatiche del fluticasone propionato è del 91%, il Vd (volume di distribuzione) in equilibrio è di circa 300 litri.
L'eliminazione del fluticasone propionato dal sangue è rapida. Viene metabolizzato principalmente dall'isoenzima CYP3A4 del sistema del citocromo P450 per formare un metabolita carbossilico inattivo. È necessario prestare attenzione e prestare attenzione se è necessario utilizzare in concomitanza fluticasone propionato con noti inibitori del CYP3A4, poiché questa combinazione può causare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di fluticasone propionato.
Il T 1/2 finale (emivita) è di circa 8 ore, la clearance totale del fluticasone propionato dal plasma è di 1150 ml / min. La clearance renale del fluticasone propionato immodificato è inferiore allo 0,2%. Sotto forma di metabolita, viene escreto attraverso i reni in una quantità pari al 5% della dose assunta.
Indicazioni per l'uso
Seretide Multidisk è destinato all'uso regolare in pazienti con asma bronchiale, che sono indicati per la terapia di associazione con un agonista beta2-adrenergico a lunga durata d'azione e corticosteroide inalatorio, nei seguenti casi:
- è necessario assicurare un adeguato controllo della malattia durante la terapia con corticosteroidi inalatori e agonisti beta2-adrenergici a lunga durata d'azione;
- non c'è un controllo sufficiente della malattia sullo sfondo della monoterapia sistematica con corticosteroidi inalatori e l'uso periodico di un beta2-adrenomimetico a breve durata d'azione;
- richiede l'avvio della terapia di mantenimento dell'asma bronchiale persistente nei pazienti a cui viene prescritto GCS per ottenere il controllo della malattia.
Inoltre, Seretide Multidisk è prescritto come terapia di mantenimento per i pazienti con BPCO con un volume espiratorio forzato in 1 secondo inferiore al 60% della norma (prima dell'inalazione del broncodilatatore), in presenza di ripetute esacerbazioni nella storia e persistenza dei sintomi gravi della malattia, nonostante la terapia costante con broncodilatatori.
Controindicazioni
Assoluto:
- età fino a 4 anni;
- ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Si deve prestare attenzione a prescrivere Seretide Multidisc per la tubercolosi polmonare acuta o latente, malattie cardiovascolari (incluse aritmie: tachicardia sopraventricolare, extrasistole, extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale), tireotossicosi, ipopotassiemia, acidosi lattica e anestetica e acidosi lattica, cataratta, diabete mellito, infezioni respiratorie fungine, virali o batteriche.
La nomina di Seretide Multidisc durante la gravidanza e l'allattamento è consentita, ma dovrebbe essere fatta solo nei casi in cui il potenziale beneficio della terapia per la madre supera la possibile minaccia per il feto e il bambino.
Seretide Multidisk, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La polvere è destinata esclusivamente alla somministrazione per inalazione.
La procedura viene eseguita utilizzando l'inalatore Multidisk, che è dotato di un indicatore discendente. Dopo ogni inalazione, la finestra mostra il numero di dosi rimanenti. I numeri rossi sull'indicatore indicano che non rimangono più di 5 dosi nell'inalatore.
L'inalatore deve essere tenuto chiuso.
Per aprire l'inalatore, deve coprirne il corpo con le dita di una mano e posizionare il pollice dell'altra mano in una rientranza speciale e premerlo lontano da sé finché non si ferma e si sente un clic.
Nello stato aperto, l'inalatore è costituito da un boccaglio, una leva e un indicatore della dose.
Tenendo l'inalatore con il boccaglio verso il viso, nella direzione opposta a lei, prema la leva fino in fondo fino a sentire un clic. In questo momento, la cella successiva con il farmaco viene aperta e un piccolo foro con una dose pronta di polvere si apre nel boccaglio. È necessario premere la leva solo prima dell'inalazione!
Posizionando l'inalatore a una certa distanza dalla bocca, si effettua un'espirazione profonda senza sforzo. Non puoi espirare nell'inalatore! Dopo aver stretto saldamente il boccaglio con le labbra, è necessario fare un respiro profondo e uniforme attraverso la bocca e quindi rimuovere il boccaglio dalla bocca. Dopo l'inalazione, dovresti trattenere il respiro per il tempo massimo possibile (almeno 10 secondi) ed espirare lentamente.
Al termine della procedura, l'inalatore viene chiuso posizionando il pollice in un'apposita rientranza e premendolo nella direzione opposta fino all'arresto (fino a sentire un clic). La leva ritorna automaticamente nella posizione originale. L'inalatore è di nuovo pronto per l'uso.
Assicurati di sciacquarti la bocca con acqua dopo l'inalazione e di sputarla.
Il medico deve informare il paziente che l'effetto ottimale si ottiene solo con l'assunzione regolare del farmaco, anche se non ci sono sintomi clinici di asma bronchiale e BPCO, e valutare regolarmente i risultati della terapia.
Il medico determina la dose e la durata del ciclo di terapia.
Per l'asma bronchiale, deve essere utilizzata la dose efficace più bassa.
Se il controllo dei sintomi è garantito assumendo il farmaco 2 volte al giorno, allora, come parte di una riduzione della dose, è possibile utilizzare la frequenza delle procedure una volta al giorno.
Quando si prescrive Seretide Multidisk, il contenuto della dose di fluticasone propionato deve corrispondere alla gravità della malattia.
Il dosaggio raccomandato per la combinazione di salmeterolo e fluticasone propionato nel trattamento dell'asma bronchiale:
- bambini da 4 a 12 anni: 1 inalazione di 50 mcg + 100 mcg (salmeterolo + fluticasone propionato) 2 volte al giorno;
- pazienti di età pari o superiore a 12 anni: 1 inalazione di 50 mcg + 100 mcg (salmeterolo + fluticasone propionato), 50 mcg + 250 mcg o 50 mcg + 500 mcg 2 volte al giorno.
La dose massima raccomandata per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva nei pazienti adulti è un'inalazione (50 mcg di salmeterolo + 500 mcg di fluticasone propionato) 2 volte al giorno.
In caso di compromissione della funzionalità renale e / o epatica, nonché nel trattamento di pazienti anziani, non è necessario un aggiustamento della dose.
Effetti collaterali
Reazioni avverse registrate durante gli studi clinici:
- dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: spesso - disfonia e / o raucedine; raramente - irritazione della gola;
- dal sistema nervoso: molto spesso - mal di testa; raramente - tremore;
- disturbi mentali: raramente - disturbi del sonno, ansia; raramente - iperattività, irritabilità e altri cambiamenti nel comportamento (più spesso nei bambini);
- infezioni e malattie parassitarie: spesso - candidosi del cavo orale e della faringe, in pazienti con BPCO - polmonite; raramente - candidosi esofagea;
- dal sistema immunitario: raramente - mancanza di respiro, reazioni d'ipersensibilità della pelle; raramente - reazioni anafilattiche;
- dal sistema endocrino: raramente - cataratta; raramente - glaucoma;
- dal lato di metabolismo e nutrizione: raramente - iperglicemia; molto raramente - ipopotassiemia;
- dal cuore: raramente - battito cardiaco accelerato, fibrillazione atriale, tachicardia; raramente - aritmia (inclusa tachicardia sopraventricolare, extrasistole, extrasistole ventricolare);
- da parte del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo: spesso - artralgia, spasmi muscolari;
- reazioni dermatologiche: raramente - ammaccature.
Inoltre, i seguenti effetti collaterali sono stati registrati nelle osservazioni successive alla registrazione:
- dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: raramente - broncospasmo paradosso;
- dal sistema immunitario: raramente - broncospasmo, angioedema (più spesso gonfiore del viso e dell'orofaringe);
- dal sistema endocrino: raramente - sintomi cushingoidi, sindrome di Cushing, soppressione della funzione surrenale, diminuzione della densità minerale ossea, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti.
Overdose
- sintomi: mal di testa, tachicardia, tremore, aumento della pressione sanguigna sistolica (PA), ipopotassiemia. Sullo sfondo di un sovradosaggio acuto di fluticasone propionato, è possibile la soppressione temporanea del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, in cui la funzione delle ghiandole surrenali viene ripristinata alla normalità entro pochi giorni e, di regola, non richiede misure di emergenza. Con l'uso prolungato di dosi elevate, è possibile una significativa soppressione della funzione della corteccia surrenale. Crisi surrenalica acuta - di solito si verifica nei bambini dopo una terapia prolungata a una dose sovrastimata. Si manifesta con ipoglicemia, convulsioni, confusione in situazioni stressanti (traumi, infezioni, interventi chirurgici o una forte diminuzione della dose di fluticasone propionato);
- trattamento: terapia di supporto, attento monitoraggio delle condizioni del paziente. Se si è verificato un sovradosaggio con l'uso prolungato di dosi elevate, si raccomanda di monitorare la funzione di riserva della corteccia surrenale.
istruzioni speciali
Poiché Seretide Multidisk non ha lo scopo di alleviare i sintomi acuti della malattia, i pazienti devono sempre portare con sé un broncodilatatore per via inalatoria a breve durata d'azione (ad esempio, salbutamolo) per alleviare tali casi.
L'uso di una combinazione di salmeterolo e fluticasone propionato è indicato per l'uso sotto forma di terapia di mantenimento iniziale dell'asma bronchiale persistente, se il paziente assume una certa dose di GCS per fermare gli attacchi quotidiani.
Quando compare un broncospasmo paradosso, manifestato da un aumento della mancanza di respiro immediatamente dopo l'inalazione, deve essere applicato immediatamente un broncodilatatore inalatorio a breve durata d'azione e il trattamento con il farmaco deve essere sostituito con una terapia alternativa.
Quando devono essere utilizzati sempre più broncodilatatori a breve durata d'azione per alleviare i sintomi, ciò indica che la dose del farmaco non fornisce un controllo adeguato della malattia. Il crescente e improvviso deterioramento del controllo dell'asma bronchiale è associato a una potenziale minaccia per la vita, pertanto è necessario consultare un medico per rivedere il regime posologico GCS.
L'interruzione del trattamento con Seretide Multidisc deve avvenire riducendo gradualmente la dose sotto controllo medico. La sospensione improvvisa del farmaco può esacerbare la malattia.
La sospensione del farmaco in pazienti con BPCO può essere accompagnata da sintomi di scompenso. Inoltre, va tenuto presente che sullo sfondo dell'uso di una combinazione di salmeterolo e fluticasone propionato, l'esacerbazione della BPCO e il quadro clinico della polmonite sono simili.
L'uso a lungo termine in dosi elevate di GCS inalato può contribuire allo sviluppo di effetti sistemici indesiderati, pertanto, per il trattamento dell'asma bronchiale, è necessario utilizzare la dose più bassa che assicuri un controllo efficace dei sintomi.
In situazioni stressanti, è necessario tenere conto della possibilità di sopprimere le ghiandole surrenali ed essere pronti a ricevere GCS.
Il grado di insufficienza surrenalica deve essere determinato durante l'intervento chirurgico o la rianimazione.
L'uso a lungo termine del farmaco nei bambini dovrebbe essere accompagnato da una misurazione regolare della crescita del bambino.
Con estrema cautela si passa dall'assunzione di corticosteroidi orali alla terapia inalatoria con fluticasone propionato. Si raccomanda di monitorare regolarmente la funzione della corteccia surrenale, a causa del rischio di soppressione surrenale.
La precedente terapia con GCS sistemico può sopprimere le manifestazioni di rinite allergica, eczema e altre reazioni allergiche, pertanto, dopo il passaggio alla terapia inalatoria, i loro sintomi possono essere pronunciati. Per il trattamento di tali patologie, si consiglia di utilizzare sintomaticamente antistaminici e / o GCS per uso topico.
Non è possibile interrompere bruscamente l'assunzione di corticosteroidi sistemici quando si prescrive fluticasone propionato per via inalatoria. I pazienti devono sempre avere con sé una speciale scheda paziente, che indica la necessità di un'ulteriore somministrazione di GCS in situazioni di stress.
Con l'esacerbazione dell'asma bronchiale e dell'ipossia, è necessario controllare il contenuto di ioni di potassio nel plasma.
Il farmaco può influenzare i livelli di glucosio nel sangue, contribuendo al suo aumento, quindi i pazienti con diabete dovrebbero fare attenzione.
Gli effetti collaterali come tremori, palpitazioni e mal di testa sono di breve durata e diminuiscono di gravità con una terapia regolare.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
L'inalazione di Seretide Multidisk non influisce sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi. Ma durante il periodo di trattamento, i pazienti dovrebbero tenere conto della possibilità di sviluppare effetti collaterali del farmaco e fare attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
A causa delle informazioni limitate sull'uso del farmaco durante la gestazione e l'allattamento, la nomina di Seretide Multidisc durante la gravidanza e l'allattamento deve essere effettuata solo nei casi in cui il potenziale beneficio della terapia per la madre supera la possibile minaccia per il feto e il bambino.
L'effetto del farmaco sulla fertilità umana non è stato stabilito.
Uso infantile
È controindicato prescrivere Seretide Multidisk a bambini di età inferiore a 4 anni.
L'uso a lungo termine di GCS per via inalatoria deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare delle dinamiche di crescita del bambino.
Con funzionalità renale compromessa
Non è richiesta alcuna riduzione della dose per i pazienti con funzionalità renale ridotta.
Per violazioni della funzionalità epatica
Non è richiesta alcuna riduzione della dose nei pazienti con funzionalità epatica compromessa.
Uso negli anziani
Per il trattamento dei pazienti anziani, viene utilizzato un regime posologico generale.
Interazioni farmacologiche
L'uso contemporaneo di beta-bloccanti (selettivi e non selettivi) aumenta il rischio di sviluppare broncospasmo, pertanto, il loro uso deve essere evitato, salvo casi di estrema necessità.
L'inalazione di fluticasone propionato è accompagnata dalla sua bassa concentrazione plasmatica, pertanto la sua interazione clinicamente significativa è improbabile.
Il ritonavir, essendo un inibitore altamente attivo dell'isoenzima CYP3A4, può causare un forte aumento del livello di fluticasone propionato, con conseguente diminuzione significativa della concentrazione di cortisolo sierico. A causa dell'elevato rischio di effetti sistemici dei corticosteroidi, una combinazione di fluticasone propionato e ritonavir deve essere evitata, a meno che l'effetto terapeutico atteso non superi la minaccia di eventi avversi (sindrome di Cushing, soppressione surrenale).
Si consiglia cautela quando la somministrazione concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 (incluso ketoconazolo), poiché ciò può causare un aumento significativo delle concentrazioni plasmatiche di fluticasone propionato e salmeterolo e aumentare il rischio di effetti sistemici del fluticasone propionato e prolungamento dell'intervallo QTc.
La terapia concomitante con corticosteroidi, derivati xantinici e diuretici durante il periodo di utilizzo di Seretide Multidisc aumenta il rischio di ipopotassiemia.
Gli inibitori delle MAO (monoamino ossidasi) e gli antidepressivi triciclici possono causare effetti collaterali cardiovascolari.
L'uso simultaneo del farmaco con acido cromoglicico non causa conseguenze negative.
Analoghi
Gli analoghi di Seretid Multidisk sono Seretid, Saltikason-aeronativ, Saltikason-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperature fino a 30 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Seretid Multidisk
Le recensioni di Seretid Multidisk sono spesso positive. Per molti pazienti, l'uso del farmaco aiuta a controllare l'asma, ripristina la capacità di respirare e condurre una vita piena. I vantaggi del farmaco includono la sua capacità di bloccare le convulsioni e trattare l'asma bronchiale. Già dopo alcune settimane di terapia, gli intervalli tra gli attacchi si riducono notevolmente. Gli utenti notano la comodità di usare l'inalatore e raccomandano di sciacquare sempre la bocca con acqua dopo l'inalazione.
Gli svantaggi includono l'alto costo del farmaco e lo sviluppo piuttosto frequente di eventi avversi sotto forma di candidosi, dolore ai reni e alle articolazioni.
Prezzo per Seretid Multidisk nelle farmacie
Il prezzo di Seretide Multidisk per un pacchetto contenente 60 dosi (50 mcg di salmeterolo + 100 mcg di fluticasone propionato) può essere da 1194 rubli, 50 mcg + 250 mcg - da 1559 rubli, 50 mcg + 500 mcg - da 2069 rubli.
Seretid Multidisk: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 100 mcg / dose 60 dosi polvere per inalazione dosata 1 pz. 998 RUB Acquistare |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 250 mcg / dose 60 dosi polvere per inalazione dosata 1 pz. RUB 1002 Acquistare |
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Seretide Multidisk polvere per in. dosaggio. 50 mcg + 100 mcg / dose 60 dosi 1150 RUB Acquistare |
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Seretide Multidisk polvere per in. dosaggio. 50 mcg + 250 mcg / dose 60 dosi 1400 RUB Acquistare |
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Seretide Multidisk 50 mcg + 500 mcg / dose 60 dosi polvere per inalazione dosata 1 pz. 1742 RUB Acquistare |
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Seretide Multidisk polvere per in. dosaggio. 50 mcg + 500 mcg / dose 60 dosi 1794 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
