Telmisartan - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Analoghi Di Tablet

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Telmisartan

Telmisartan: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Telmisartan

Codice ATX: C09CA07

Ingrediente attivo: Telmisartan (Telmisartan)

Produttore: Ozone LLC (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-07

Prezzi nelle farmacie: da 145 rubli.

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Telmisartan è un antagonista del recettore dell'angiotensina II.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse: rotonde, piatte cilindriche, con una linea e uno smusso, di colore bianco o bianco-giallastro (5, 7, 10 e 20 pezzi. In confezioni di contorno in blister, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5, 8 oppure 10 confezioni; 10, 20, 28, 30, 40, 50 e 100 pz. in barattoli, sigillati con coperchi elasticizzati con comando di prima apertura o coperchi a vite con sistema “push-turn” o con comando di prima apertura, in scatola di cartone 1 banca. Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Telmisartan).

Composizione di 1 compressa:

• ingrediente attivo: telmisartan - 40 o 80 mg;
• eccipienti (compresse da 40/80 mg): croscarmellosa sodica - 12/24 mg, idrossido di sodio - 3,35 / 6,7 mg, povidone-K25 - 12/24 mg, lattosio monoidrato (zucchero del latte) - 296,85 / 474,9 mg, magnesio stearato - 3,80 / 6,4 mg, meglumina - 12/24 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Telmisartan è un antagonista specifico del recettore dell'angiotensina II (ARA II) (tipo AT ₁). È caratterizzato da un'elevata affinità per il sottotipo AT ₁ dei recettori dell'angiotensina II (AT II), attraverso il quale si realizza l'azione di AT II.

Il farmaco sposta AT II dalla connessione con il recettore, mentre non mostra le proprietà di un antagonista in relazione ad esso. L'associazione con il sottotipo di recettore AT ₁ è a lungo termine.

Il telmisartan non si lega ad altri sottotipi di recettori AT II, non ha affinità per altri recettori, inclusi i recettori AT ₂ e altri recettori AT meno studiati. Il loro significato funzionale, così come l'effetto di una possibile stimolazione eccessiva di questi recettori da parte dell'angiotensina II, la cui concentrazione aumenta sotto l'influenza di telmisartan, non sono stati studiati.

Il farmaco riduce la concentrazione plasmatica di aldosterone. Non influisce sull'attività della renina nel plasma sanguigno. Non blocca i canali ionici. Non inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE, chininasi II), che accelera anche la degradazione della bradichinina, quindi non causa effetti collaterali dovuti all'influenza della bradichinina (ad esempio, tosse secca).

Ipertensione arteriosa

L'uso di telmisartan alla dose di 80 mg blocca completamente l'effetto ipertensivo dell'AT II. L'effetto antipertensivo si sviluppa entro circa 3 ore dall'assunzione della prima dose, persiste per 24 ore e rimane significativo fino a 48 ore Un effetto terapeutico pronunciato di solito si sviluppa dopo 4-8 settimane di somministrazione regolare del farmaco.

Con l'ipertensione arteriosa, telmisartan riduce la pressione sanguigna sistolica e diastolica (PA) senza influenzare la frequenza cardiaca (FC).

Dopo una brusca interruzione del farmaco, il livello di pressione sanguigna torna al valore originale entro pochi giorni. La sindrome da astinenza non si sviluppa.

Secondo studi clinici comparativi, l'effetto ipotensivo di telmisartan è paragonabile a quello di farmaci di altre classi (ad esempio, atenololo, idroclorotiazide, enalapril, lisinopril, amlodipina). Allo stesso tempo, la tosse secca nei pazienti trattati con telmisartan si è verificata molto meno frequentemente rispetto ai pazienti che assumevano ACE inibitori.

Prevenzione delle malattie cardiovascolari

Nei pazienti di età pari o superiore a 55 anni con un attacco ischemico transitorio, ictus, malattia coronarica (CHD), malattia arteriosa periferica e complicanze del diabete mellito di tipo 2 (come ipertrofia ventricolare sinistra, micro o macroalbuminuria, retinopatia), una storia di nel gruppo a rischio di complicanze cardiovascolari, telmisartan ha avuto un effetto simile a quello del ramipril nel ridurre l'endpoint primario combinato: ospedalizzazione per insufficienza cardiaca cronica, ictus non fatale, infarto miocardico non fatale, mortalità cardiovascolare.

Il telmisartan, simile al ramipril, si è anche dimostrato efficace nel ridurre l'incidenza dei punti secondari: ictus non fatale, infarto miocardico non fatale, mortalità cardiovascolare.

L'efficacia di telmisartan a dosi inferiori a 80 mg per ridurre il rischio di mortalità cardiovascolare non è stata studiata.

A differenza del ramipril, telmisartan aveva meno probabilità di causare effetti collaterali come tosse secca e angioedema. Tuttavia, sullo sfondo della sua somministrazione, l'ipotensione arteriosa si è verificata più spesso.

Farmacocinetica

Quando somministrato per via orale, il farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità di telmisartan è di circa il 50%. L'assunzione contemporanea di cibo riduce l'AUC (area sotto la curva farmacologica) del 6-19% a seconda della dose (40-160 mg). Dopo 3 ore dall'uso del farmaco, la concentrazione plasmatica si livella indipendentemente dal momento in cui si mangia.

Si presume che una piccola diminuzione dell'AUC non possa causare una diminuzione dell'effetto terapeutico. Non esiste una dipendenza lineare della concentrazione plasmatica di telmisartan dalla dose assunta. Quando si utilizza il farmaco a dosi superiori a 40 mg, l'AUC e soprattutto la concentrazione plasmatica massima (C _max) aumentano in modo sproporzionato.

Il telmisartan è caratterizzato da un alto legame con le proteine plasmatiche (oltre il 99,5%), principalmente con la glicoproteina acida alfa-1 e l'albumina. All'equilibrio, il volume di distribuzione apparente medio (V _d) è di circa 500 litri.

Telmisartan è metabolizzato per coniugazione con glucuronide. Il coniugato non ha attività farmacologica.

Il farmaco è caratterizzato dalla farmacocinetica di disintegrazione biesponenziale con un'emivita terminale (T _1/2) superiore a 20 ore L'AUC e soprattutto la C _max aumentano in modo sproporzionato con la dose. Non ci sono dati a supporto del significato clinico dell'accumulo di telmisartan quando assunto a dosi terapeutiche.

Dopo somministrazione orale ed endovenosa, telmisartan viene escreto principalmente attraverso l'intestino, principalmente immodificato. Non più dell'1% viene escreto dai reni.

La clearance plasmatica totale è di circa 1000 ml / min, il flusso sanguigno epatico è di circa 1500 ml / min.

Farmacocinetica in casi speciali:

• sesso: nelle donne, la C _max e l'AUC di telmisartan sono maggiori rispetto agli uomini, rispettivamente di circa 3 e 2 volte, ma non sono state riscontrate differenze nell'efficacia del farmaco;
• età avanzata: nei pazienti di età inferiore e superiore a 65 anni, la farmacocinetica del farmaco non differisce in modo significativo;
• funzione renale: si consiglia ai pazienti con insufficienza renale, inclusi quelli sottoposti a emodialisi, di iniziare il trattamento con una dose inferiore (20 mg), non è richiesto alcun aggiustamento della dose terapeutica abituale. Il telmisartan è altamente associato alle proteine plasmatiche e non viene escreto durante la dialisi;
• funzionalità epatica: in pazienti con insufficienza epatica, secondo studi di farmacocinetica, la biodisponibilità di telmisartan raggiunge quasi il 100%. T _1/2 non cambia.

Indicazioni per l'uso

• trattamento dell'ipertensione arteriosa;
• riduzione della morbilità e mortalità cardiovascolare in presenza del loro alto rischio nei pazienti di età pari o superiore a 55 anni.

Controindicazioni

Assoluto:

• gravi disturbi funzionali del fegato (classe C secondo la classificazione Child-Pugh);
• malattie ostruttive delle vie biliari;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• gravidanza;
• allattamento;
• età fino a 18 anni;
• somministrazione concomitante di ACE inibitori a pazienti con nefropatia diabetica;
• uso congiunto in pazienti con diabete mellito e / o insufficienza renale moderata / grave [velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ^{2 di} superficie corporea] aliskiren o preparazioni che lo contengono;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Parente (le compresse di telmisartan devono essere usate con cautela):

• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• stenosi della valvola aortica e / o mitrale;
• insufficienza cardiaca cronica;
• iperkaliemia;
• iponatriemia;
• stenosis bilaterale delle arterie renali o stenosis di un'arteria di un rene solitario;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• disfunzione renale e / o epatica da lieve a moderata;
• iperaldosteronismo primario;
• una diminuzione del volume sanguigno circolante (BCC) a causa della limitazione dell'assunzione di cloruro di sodio, precedente terapia diuretica, diarrea o vomito;
• appartenente alla razza negroide.

Telmisartan, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di telmisartan devono essere assunte per via orale, indipendentemente dall'ora dei pasti.

Per l'ipertensione arteriosa, la dose iniziale è di 40 mg una volta al giorno. Per alcuni pazienti è sufficiente una dose di 20 mg (½ compressa da 40 mg). Se l'effetto terapeutico desiderato non viene raggiunto, la dose viene aumentata a 80 mg 1 volta al giorno o, inoltre, viene prescritto un diuretico tiazidico (ad esempio idroclorotiazide). Quando si aumenta la dose, è importante tenere in considerazione che il massimo effetto antipertensivo si sviluppa entro 4-8 settimane dall'inizio del telmisartan.

Per ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare, la dose raccomandata è di 80 mg una volta al giorno. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo della pressione sanguigna e, se necessario, ridurre la dose di farmaci antipertensivi.

Si raccomanda ai pazienti con grave insufficienza renale e ai pazienti in emodialisi di iniziare il trattamento con una dose giornaliera di 20 mg.

I pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata non devono superare una dose giornaliera di 40 mg.

Effetti collaterali

L'incidenza degli effetti collaterali nel telmisartan è generalmente paragonabile a quella del placebo (41,4% e 43,9% rispettivamente), non dipende dalla dose e non è correlata al sesso, all'età e alla razza del paziente.

Le seguenti reazioni avverse sono classificate come segue: molto spesso - ≥ 1/10, spesso - da ≥ 1/100 a <1/10, raramente - da ≥ 1/1000 a <1/100, raramente - da ≥ 1/10 000 a <1/1000, molto raramente - <1/10 000, frequenza sconosciuta - dati disponibili insufficienti per stimare la frequenza:

• infezioni e infestazioni: raramente - infezioni del tratto urinario (compresa la cistite) e del tratto respiratorio superiore (comprese sinusite e faringite); frequenza sconosciuta - sepsi, fino alla morte;
• sistema nervoso e psiche: raramente - insonnia, sincope (svenimento), depressione; raramente - ansia;
• sistema cardiovascolare: raramente - una marcata diminuzione della pressione sanguigna (il più delle volte si verifica in pazienti con pressione sanguigna controllata quando si utilizza telmisartan per ridurre il rischio di mortalità cardiovascolare in aggiunta al trattamento standard), ipotensione ortostatica, bradicardia; raramente - tachicardia;
• sistema immunitario: raramente - reazioni di ipersensibilità; frequenza sconosciuta - reazioni anafilattiche;
• sangue e sistema linfatico: raramente - anemia; raramente, trombocitopenia; frequenza sconosciuta - eosinofilia;
• nutrizione e metabolismo: raramente - iperkaliemia;
• sistema digestivo: raramente - flatulenza, dolore addominale, vomito, dispepsia, diarrea; raramente - disgeusia, secchezza della mucosa orale, fastidio, disturbi di stomaco;
• sistema respiratorio: raramente - mancanza di respiro; molto raramente - malattia polmonare interstiziale (annotata in uno studio post-marketing; non è stata stabilita una relazione causale con l'uso di telmisartan);
• sistema urinario: raramente - insufficienza renale (compreso affilato);
• sistema epatobiliare: raramente - disturbo epatico funzionale o malattia del fegato (notato in uno studio post-marketing, principalmente in residenti in Giappone);
• sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo: raramente - spasmi muscolari, mal di schiena (ad esempio, sciatica), mialgia; raramente - dolore agli arti, artralgia; frequenza sconosciuta - dolore nell'area dei tendini (sintomi simili alla tendinite);
• organi di vista, udito ed equilibrio: raramente - vertigini; raramente - disabilità visiva;
• pelle, tessuto sottocutaneo: raramente - prurito, eruzioni cutanee, iperidrosi; raramente - eczema, eruzione cutanea da farmaci, eritema, eruzione cutanea tossica, angioedema (anche fatale); frequenza sconosciuta - orticaria;
• indicatori di laboratorio: raramente - un aumento dei livelli di creatinina nel sangue; raramente - ipoglicemia (in pazienti con diabete mellito), diminuzione dell'emoglobina, aumento della concentrazione di acido urico nel sangue, attività degli enzimi epatici e creatinfosfochinasi nel siero del sangue;
• altri: raramente - debolezza, dolore al petto; raramente, condizione simil-influenzale.

Overdose

Non ci sono segnalazioni di casi di sovradosaggio di telmisartan. Si presume una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo di tachicardia, è anche possibile un aumento della concentrazione di creatinina sierica, vertigini, bradicardia, insufficienza renale acuta.

In caso di assunzione di una dose eccessiva del farmaco, al paziente deve essere fornita un'attenta supervisione medica, compreso il controllo della creatinina plasmatica e dei livelli di elettroliti. L'emodialisi non è efficace. Il trattamento è di supporto e sintomatico. I metodi terapeutici sono determinati in base al tempo trascorso dall'assunzione di telmisartan e alla gravità dei sintomi. Se è trascorso un po 'di tempo dal momento in cui il paziente ha assunto una dose elevata del farmaco, si consiglia di indurre il vomito e / o la lavanda gastrica e assumere carbone attivo. In caso di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve sdraiarsi e sollevare le gambe, ed è anche necessario reintegrare il volume di sangue e elettroliti circolanti.

istruzioni speciali

Prima di prescrivere Telmisartan e regolarmente durante il suo utilizzo, devono essere monitorati la pressione sanguigna, i livelli sierici di potassio e la funzionalità renale. Lo sviluppo di ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione all'ulteriore assunzione del farmaco, a condizione che la pressione sanguigna sia stabilizzata. Se si ripresenta ipotensione arteriosa grave, è necessario ridurre la dose o interrompere la terapia.

Prima della nomina di Telmisartan, la carenza di liquidi e / o sodio deve essere eliminata, poiché in questo caso c'è un'alta probabilità di sviluppare ipotensione arteriosa sintomatica, specialmente dopo l'assunzione della prima dose del farmaco. Spesso si nota una diminuzione del BCC e del contenuto di sodio a causa di diarrea, vomito o limitazione dell'assunzione di cloruro di sodio durante la terapia diuretica.

Il trattamento di pazienti con funzionalità renale compromessa e insufficienza renale deve essere accompagnato dal monitoraggio della concentrazione di creatinina sierica e del contenuto di potassio. Non c'è esperienza con telmisartan in pazienti con trapianto renale.

I medicinali che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) aumentano il rischio di ipotensione arteriosa grave e insufficienza renale nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un'arteria renale solitaria.

L'uso di telmisartan in pazienti con grave disfunzione epatica, ostruzione biliare e colestasi deve essere evitato, poiché il farmaco viene escreto dall'organismo principalmente con la bile. In tali pazienti è prevista una diminuzione della clearance epatica del farmaco. L'insufficienza epatica da lieve a moderata richiede cure speciali.

In pazienti predisposti, a causa dell'inibizione del RAAS, soprattutto in caso di uso contemporaneo di farmaci che agiscono anche su questo sistema, sono state osservate reazioni avverse quali ipotensione arteriosa, iperkaliemia, svenimenti, funzionalità renale compromessa (inclusa insufficienza renale acuta). Il doppio blocco di RAAS (ad esempio, l'aggiunta di un ACE inibitore ad ARA II) non è raccomandato per i pazienti con pressione sanguigna già controllata. È possibile in casi eccezionali, mentre è necessario un monitoraggio potenziato della funzione renale, inclusa la determinazione periodica del livello di potassio e creatinina nel plasma sanguigno.

Nei pazienti in cui la funzionalità renale e il tono vascolare dipendono principalmente dall'attività del RAAS (ad esempio, pazienti con malattia renale, inclusa la stenosi dell'arteria renale o insufficienza cardiaca cronica), l'uso di farmaci che agiscono sul RAAS, incluso Telmisartan, è associato a lo sviluppo di complicanze come oliguria, iperazotemia, ipotensione arteriosa acuta, in rari casi - insufficienza renale acuta.

I farmaci antipertensivi che inibiscono il RAAS, di regola, sono inefficaci in pazienti con iperaldosteronismo primario, perciò, la nomina di Telmisartan a loro non è raccomandata.

Gli inibitori del RAAS possono causare iperkaliemia, che è fatale nei pazienti anziani, nei pazienti con ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, diabete mellito, insufficienza renale o altre malattie concomitanti, così come nelle persone che ricevono farmaci che possono aumentare i livelli di potassio. A questo proposito, prima della nomina di Telmisartan, il rapporto tra rischi e benefici dovrebbe essere valutato attentamente.

I principali fattori di rischio da considerare sono:

• età superiore ai 70 anni;
• insufficienza renale;
• diabete;
• malattie intercorrenti, in particolare acidosi metabolica, disidratazione, forte deterioramento delle condizioni dei reni (ad esempio, con una malattia infettiva), funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca acuta, sindrome da citolisi (ad esempio, trauma grave, ischemia acuta degli arti, rabdomiolisi);
• l'uso simultaneo di uno o più farmaci che influenzano il RAAS e / o un aumento del livello di potassio nel siero del sangue. Sostituti del sale contenenti potassio, diuretici risparmiatori di potassio, ARA II, ACE inibitori, farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusi inibitori selettivi della COX-2), trimetoprim, eparina, immunosoppressori (tacrolimus, ciclosporina) possono causare iperkaliemia.

Nei pazienti a rischio, si raccomanda di controllare periodicamente il contenuto di potassio sierico.

In presenza di ulteriori rischi cardiovascolari (ad esempio, malattia coronarica) nei pazienti diabetici, i farmaci antipertensivi come ARA II e ACE inibitori possono aumentare il rischio di morte cardiovascolare improvvisa e infarto miocardico fatale. Va tenuto presente che l'IHD può essere asintomatico, cioè non essere diagnosticato. A questo proposito, nel diabete mellito, prima della nomina di Telmisartan, sono richiesti studi diagnostici appropriati, incluso un test da sforzo.

Come altri ARA II, il telmisartan è meno efficace nell'abbassare la pressione sanguigna nei pazienti di razza nera rispetto ad altre popolazioni. Ciò è probabilmente dovuto alla loro maggiore predisposizione a una diminuzione dell'attività reninica.

Un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti con malattia coronarica e cardiomiopatia ischemica può portare a ictus o infarto miocardico.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Non sono stati condotti studi clinici speciali sull'effetto di telmisartan sulle funzioni psicomotorie umane. Data la probabilità di sviluppare alcuni effetti collaterali (come sonnolenza e vertigini), si consiglia ai pazienti di prestare attenzione quando guidano e lavorano con apparecchiature complesse.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Non c'è esperienza sull'uso di telmisartan in donne in gravidanza. Gli studi sugli animali hanno mostrato tossicità riproduttiva. A questo proposito, il farmaco è controindicato durante la gravidanza. In caso di gravidanza durante la terapia, il telmisartan deve essere interrotto immediatamente e deve essere prescritto un farmaco antipertensivo alternativo, appartenente alle classi di sostanze che non hanno effetti embriotossici e teratogeni, se necessario.

Secondo le osservazioni cliniche, gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II utilizzati nel II e III trimestre di gravidanza hanno un effetto tossico, che si manifesta con oligoidramnios, deterioramento della funzione renale e ritardata ossificazione del cranio nel feto, ipotensione arteriosa, iperkaliemia e insufficienza renale nel neonato. Quando si utilizza ARA II durante il secondo trimestre di gravidanza, si consiglia di condurre un esame ecografico dei reni e del cranio fetale.

I neonati le cui madri hanno assunto ARA II durante la gravidanza devono essere monitorati per lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

Non è noto se telmisartan venga escreto nel latte materno. Negli studi sugli animali, è stato riscontrato che il farmaco penetra nel latte delle femmine che allattano. A questo proposito, durante l'allattamento, la nomina di telmisartan è controindicata, oppure si può consigliare a una donna di trasferire il bambino all'alimentazione artificiale.

Uso infantile

Telmisartan è controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni a causa della mancanza di dati sulla sua sicurezza ed efficacia in questa categoria di pazienti.

Con funzionalità renale compromessa

Le controindicazioni relative alla nomina di Telmisartan sono la stenosi bilaterale delle arterie renali, la stenosi dell'arteria di un singolo rene e la condizione dopo il trapianto di rene.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata. In caso di grave insufficienza renale, la dose giornaliera iniziale raccomandata è di 20 mg.

Per violazioni della funzionalità epatica

Si deve usare cautela in caso di disfunzioni epatiche lievi e moderate (classe A e B secondo la classificazione Child-Pugh), la dose giornaliera non deve superare i 40 mg.

Telmisartan è controindicato nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa (classe C secondo la classificazione Child-Pugh).

Uso negli anziani

I pazienti anziani non hanno bisogno di modificare la dose del farmaco.

Interazioni farmacologiche

• altri farmaci antipertensivi: si verifica un aumento dell'effetto antipertensivo;
• antidepressivi, barbiturici, farmaci, etanolo: può aumentare l'ipotensione ortostatica;
• corticosteroidi sistemici: l'effetto ipotensivo del telmisartan è indebolito;
• preparati di litio: è possibile un aumento reversibile della concentrazione plasmatica del litio e lo sviluppo della sua tossicità (è necessario monitorare attentamente il contenuto di litio nel sangue);
• ramipril: la C _max e l'AUC del ramipril e del suo metabolita ramiprilato aumentano di 2,5 volte, tuttavia, il significato clinico di questo fenomeno non è stato stabilito;
• diuretici dell'ansa (per esempio, furosemide) e diuretici tiazidici (per esempio, idroclorotiazide): se usati a dosi elevate, all'inizio del trattamento con telmisartan possono svilupparsi ipovolemia e ipotensione arteriosa;
• digossina: la sua concentrazione massima aumenta in media del 49%, la concentrazione minima - del 20% (è necessario monitorare attentamente il livello plasmatico di digossina all'inizio del trattamento, in caso di qualsiasi variazione della dose e nel processo di interruzione della terapia; se necessario, regolare la dose);
• farmaci che possono causare iperkaliemia, come diuretici risparmiatori di potassio (eplerenone, spironolattone, amiloride, triamterene), sostituti del sale contenenti potassio, integratori alimentari contenenti potassio, ARA II, ACE inibitori, farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusi 2 inibitori selettivi della cicloossigenasi) immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus), trimetoprim, eparina: aumenta il rischio di sviluppare iperkaliemia (sono necessarie precauzioni e monitoraggio periodico del livello di potassio nel plasma sanguigno);
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi gli inibitori della COX-2, acido acetilsalicilico a dosi giornaliere di 3000 mg e FANS non selettivi: l'effetto ipotensivo del telmisartan può essere indebolito. In alcuni casi, con funzionalità renale compromessa (ad esempio, nei pazienti anziani o in quelli con disidratazione), l'uso combinato di ARA II e inibitori della COX-2 può causare un ulteriore deterioramento della funzione renale, fino a insufficienza renale acuta (solitamente reversibile). L'uso di tali combinazioni deve essere fatto con cautela, specialmente negli anziani. Garantire un'adeguata assunzione di liquidi e monitorare la funzione renale;
• ACE inibitori, aliskiren: si sviluppa un doppio blocco del RAAS, associato ad una maggiore incidenza di effetti collaterali come iperkaliemia, ipotensione arteriosa e compromissione renale funzionale (fino a insufficienza renale acuta). L'uso simultaneo di telmisartan e aliskiren non è raccomandato per tutti i pazienti, è strettamente controindicato nei pazienti con insufficienza renale (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) e diabete mellito. L'uso combinato di telmisartan e ACE inibitori è controindicato nella nefropatia diabetica.

Analoghi

Gli analoghi di Telmisartan sono Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Candesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyss, Prezardis, Edarbi et al.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° С fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Telmisartan

Secondo i medici, il telmisartan è un efficace agente antipertensivo. Il suo importante vantaggio è l'assenza di un effetto sulla frequenza cardiaca, che consente di prescrivere il farmaco a pazienti con malattie cardiovascolari concomitanti.

I pazienti lasciano anche recensioni positive su Telmisartan: il farmaco normalizza la pressione sanguigna, è ben tollerato e ha un costo accessibile. Non ci sono praticamente segnalazioni di effetti collaterali, in rari casi vengono menzionate vertigini e visione offuscata.

Il prezzo di Telmisartan nelle farmacie

Il prezzo di Telmisartan dipende dal dosaggio, dal numero di compresse nella confezione, dalla rete di farmacie e dalla regione di vendita. Il costo approssimativo di compresse da 40 mg (14 pezzi in un pacchetto) è di 428 rubli, 80 mg ciascuna (28 pezzi in un pacchetto) è di 310-325 rubli.

Telmisartan: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Telmisartan 40 mg compresse 14 pz. RUB 145 Acquistare

Telmisartan 80 mg compresse 28 pz. 254 r Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!