L'ormone estradiolo: funzioni, determinazione dei livelli ematici e correzione
Il contenuto dell'articolo:
- Norma
- Ruolo biologico
- Cause di livelli ormonali alti e bassi
- Test per l'estradiolo
- Correzione dei livelli di ormoni nel sangue
L'estradiolo è il principale ormone sessuale femminile appartenente al gruppo degli estrogeni. È responsabile non solo della riproduzione, ma anche della salute generale della donna. È prodotto principalmente dall'apparato follicolare delle ovaie, nonché in piccola quantità dalla corteccia surrenale, durante la gravidanza viene secreto dalla placenta.
L'estradiolo è l'ormone principale del gruppo degli estrogeni, gli ormoni sessuali femminili
L'ormone femminile è presente anche negli uomini, ma la sua concentrazione è molto inferiore rispetto alle donne. Nel corpo maschile, la secrezione dell'ormone si verifica nei testicoli e nella corteccia surrenale. Inoltre, si forma nei tessuti periferici dagli androgeni (androstenedione, testosterone) sotto l'influenza dell'enzima P450-aromatasi.
Norma
I livelli normali di estradiolo negli uomini variano da 40 a 161 pmol / L. Nelle donne, gli indicatori della norma differiscono nei diversi giorni del ciclo mestruale e questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si analizza il sangue per l'estradiolo:
- giorni di sanguinamento mestruale (fase follicolare) - da 68 a 1.269 pmol / l;
- fase ovulatoria - da 131 a 1.655 pmol / l;
- fase gialla (luteale) - da 91 a 861 pmol / l;
- postmenopausa - meno di 73 pmol / l.
I tassi ormonali durante la gravidanza differiscono a seconda dell'età gestazionale:
- 9–12 settimane - da 1.030 a 2.210 pmol / l;
- 13-16 settimane - da 2.000 a 4.400 pmol / l;
- 17-20 settimane - da 3 300 a 7 700 pmol / l;
- 21-24 settimane - da 5.100 a 11.300 pmol / l;
- 25–28 settimane - da 7.100 a 14.900 pmol / l;
- 29–32 settimane - da 7.900 a 14.900 pmol / l;
- 33-36 settimane - da 9400 a 22600 pmol / l;
- 37–38 settimane - da 12 300 a 23 700 pmol / l;
- 39–40 settimane - da 8 300 a 26 600 pmol / l.
Ruolo biologico
L'estradiolo, come tutti gli estrogeni, ha un effetto femminilizzante sul corpo di una donna. Stimola:
- sviluppo dei genitali (vagina, utero e tube di Falloppio);
- sviluppo di dotti e stroma delle ghiandole mammarie;
- pigmentazione dei genitali e dei capezzoli;
- la formazione di caratteristiche sessuali femminili secondarie;
- processi di crescita e chiusura delle epifisi (zone di crescita) di ossa tubolari lunghe;
- rigetto dell'endometrio e insorgenza del sanguinamento mestruale;
- sintesi nel fegato di fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X).
Inoltre, l'ormone influenza lo scambio di rame e ferro. Ha un effetto anti-sclerotico, riducendo il contenuto di lipoproteine a bassa densità nel sangue e aumentando il contenuto di lipoproteine ad alta densità.
Il significato biologico dell'ormone estradiolo nel corpo negli uomini rimane poco chiaro. Si presume la sua partecipazione alla spermatogenesi, al metabolismo dei minerali e dei gas.
Cause di livelli ormonali alti e bassi
Un aumento del livello dell'ormone nel sangue nelle donne può essere osservato nei seguenti casi:
- cisti ovarica follicolare;
- persistenza dei follicoli;
- tumori produttori di estrogeni dell'utero o delle ovaie;
- endometriosi genitale;
- obesità;
- malattie della tiroide;
- cirrosi epatica.
L'assunzione di alcuni farmaci può anche portare a un eccesso di ormone:
- contraccettivi orali;
- steroidi anabolizzanti;
- acido valproico;
- carbamazepina;
- nafarelin;
- fenitoina;
- troleandomicina;
- mifepristone;
- cimetidina;
- clomifene.
Un livello ormonale abbassato indica la possibile presenza delle seguenti patologie:
- malattie infiammatorie degli organi genitali;
- la minaccia di interruzione della gravidanza;
- sviluppo sessuale ritardato;
- disfunzione della ghiandola pituitaria;
- aumento della prolattina;
- dipendenza da alcol.
Se una donna fuma molto o è attivamente coinvolta nello sport, non mangia bene (vegetarianismo, predominanza di carboidrati nella dieta e restrizione dei grassi animali), questo può anche causare bassi livelli di ormone. Inoltre, la terapia con alcuni farmaci (octreotide, pravastatina, epostan, ciproterone, nandrolone, moclobemide, megestrolo, buserelin, desametasone) porta ad una ridotta concentrazione dell'ormone.
Test per l'estradiolo
La determinazione del contenuto dell'ormone nel sangue dovrebbe essere assegnata nelle seguenti situazioni:
- la minaccia di aborto spontaneo;
- patologia della placenta;
- pubertà ritardata o prematura;
- sospetto di tumori dell'utero o dell'ovaio;
- sanguinamento uterino disfunzionale;
- sindrome premestruale;
- osteoporosi;
- sindrome climaterica;
- irregolarità mestruali.
In alcuni casi, diventa necessario scoprire quale sia il livello dell'ormone negli uomini, ad esempio, con lo sviluppo della ginecomastia - una condizione patologica caratterizzata da un aumento delle ghiandole mammarie.
La concentrazione dell'ormone nel sangue è influenzata da vari fattori (attività fisica, fumo, consumo di alcol, imprecisioni nella dieta, ecc.). Ciò significa che per ottenere un risultato accurato, la loro influenza dovrebbe essere esclusa. A tal fine, due giorni prima dell'analisi, è necessario smettere di fumare, bere bevande alcoliche e cibi grassi, fare sesso ed escludere sforzi fisici pesanti.
Le deviazioni nel contenuto di estradiolo nelle donne possono indicare tumori
La determinazione del livello dell'ormone viene solitamente effettuata nel 3-5 ° giorno del ciclo mestruale. Se necessario, lo studio può essere programmato il giorno 21 del ciclo. Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto.
Correzione dei livelli di ormoni nel sangue
Una deviazione nel contenuto dell'ormone nel sangue di una donna è soggetta al trattamento da parte di un ginecologo-endocrinologo.
Considerando che la concentrazione dell'ormone aumenta sullo sfondo delle malattie oncologiche dell'area genitale, viene mostrato un esame approfondito volto a identificare un possibile tumore, che include i seguenti metodi:
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata;
- sangue per marker tumorali.
Ai pazienti nel periodo climaterico per 2-3 mesi vengono prescritti mezzi contraccettivi contenenti estradiolo (Ovestin, Estriol).
Con la menopausa artificiale causata dalla rimozione delle ovaie, così come la sindrome premestruale grave, vengono mostrati contraccettivi orali combinati, che includono estrogeni e progestinici.
Con la gravidanza post-termine, il travaglio viene stimolato (Estrofem, Proginova).
Il trattamento della pubertà ritardata associata a carenza di estrogeni comprende la nomina di preparati a base di estradiolo per tre settimane. Segue una pausa di una settimana e il corso viene ripetuto. La terapia ormonale in questo caso dovrebbe essere eseguita per almeno sei mesi.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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