Cortisolo: funzioni ormonali, cause di aumento e diminuzione
Il contenuto dell'articolo:
- Funzioni del cortisolo
- Il tasso di cortisolo nel sangue
- Cosa significa cortisolo elevato?
- Cosa significa cortisolo basso?
- Come normalizzare i livelli di cortisolo
Il cortisolo (idrocortisone) è un ormone steroideo prodotto dalla corteccia surrenale. Si riferisce ai glucocorticoidi, che hanno ricevuto questo nome a causa della partecipazione al metabolismo del glucosio. Oltre al metabolismo dei carboidrati, l'ormone influenza anche il metabolismo delle proteine e dei lipidi nel corpo, il tono vascolare, il funzionamento del sistema immunitario, il metabolismo osseo, l'attività del sistema nervoso centrale e la formazione di risposte protettive a situazioni di stress. A causa di quest'ultima funzione, il cortisolo viene spesso definito l'ormone dello stress.
L'ormone cortisone è prodotto dalla corteccia surrenale
Il cortisolo è prodotto dall'ACTH, un ormone ipofisario. La secrezione di idrocortisone aumenta in risposta a stress, infezioni, lesioni e diminuzione della glicemia.
Nel sangue, l'ormone cortisolo si trova in due stati: legato, in complesso con l'α-globulina transcortina e libero. Il cortisolo libero o non legato costituisce circa l'8% della quantità totale dell'ormone nel plasma ed è una frazione biologicamente attiva.
Funzioni del cortisolo
Il cortisolo colpisce molti processi nel corpo:
- regola il metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei lipidi;
- è responsabile della formazione delle riserve di carboidrati nel corpo;
- mantiene il tono vascolare, aumenta l'effetto vasocostrittore di altri ormoni;
- controlla l'equilibrio di sodio e acqua;
- aumenta la diuresi;
- stimola l'attività del muscolo cardiaco, aumenta la frequenza cardiaca;
- migliora il funzionamento del sistema nervoso centrale;
- sopprime l'immunità umorale e cellulare, grazie alla quale ha un effetto antinfiammatorio e iposensibilizzante.
Una delle funzioni più importanti dell'idrocortisone è la regolazione del metabolismo dei carboidrati. Stimola la gluconeogenesi e ne aumenta il livello di 5-10 volte. Questo effetto dell'ormone è dovuto a due meccanismi:
- mobilitare gli aminoacidi dal tessuto muscolare e trasportarli alle cellule del fegato, dove si forma il glucosio;
- un aumento del numero di enzimi che convertono gli amminoacidi in glucosio.
Il glucosio risultante viene depositato nel fegato come glicogeno.
Sotto l'influenza dell'ormone, non solo aumenta la sintesi del glucosio, ma diminuisce anche il suo consumo da parte delle cellule, il che porta ad un aumento della glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue supera il normale sotto l'influenza dei glucocorticoidi, questa condizione è chiamata diabete steroideo.
La partecipazione dell'idrocortisone al metabolismo dei lipidi è associata alla sua capacità di aumentare la scomposizione dei grassi e ridurne la formazione, il che porta a iperlipidemia (lipidi plasmatici elevati).
Il cortisolo ha preso il nome di "ormone dello stress" a causa della sua partecipazione attiva alla formazione della risposta del corpo a situazioni di emergenza - traumi, fame, stress fisico e mentale. Questo processo coinvolge anche le catecolamine (adrenalina, norepinefrina) e la prolattina.
Ad alta concentrazione, l'idrocortisone può causare la morte dei linfociti e l'involuzione del tessuto linfoide, oltre a ridurre la sintesi dei mediatori infiammatori, che porta alla soppressione delle reazioni infiammatorie e della risposta immunitaria. Per le sue proprietà antinfiammatorie, l'ormone e i suoi analoghi sintetici sono usati per trattare malattie allergiche, artrite reumatoide e una serie di altre patologie.
Il tasso di cortisolo nel sangue
Il livello di idrocortisone è uno dei principali indicatori dello stato delle ghiandole surrenali. Il suo cambiamento a lungo termine indica malattie del sistema endocrino. Per determinare l'indicatore, viene utilizzata una determinazione di laboratorio del livello di cortisolo nel sangue e nelle urine.
Un esame del sangue per il cortisolo viene utilizzato per diagnosticare la malattia di Itsenko-Cushing, la malattia di Addison e l'insufficienza surrenalica secondaria. Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, durante 10-12 ore prima dell'analisi è necessario evitare situazioni stressanti e sforzi fisici e anche astenersi dal mangiare. Eventuali farmaci che possono influenzare il livello di idrocortisone nel sangue devono essere annullati due giorni prima del test. Se è necessario valutare la dinamica quotidiana del livello di cortisolo, viene effettuato un secondo prelievo di sangue dalle 16 alle 18 ore.
Il risultato del test dipende dal tempo del prelievo di sangue, indicatori normali:
- mattina (prima delle 8:00) - 101,2-535,7 nmol / l;
- sera (dopo le 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.
Il sesso praticamente non influisce sul risultato dello studio, ad eccezione delle donne in gravidanza: hanno un aumento fisiologico del livello dell'ormone di 2-5 volte nel terzo trimestre.
Il tasso di cortisolo nei bambini varia con l'età:
- bambini di età inferiore a un anno - 30-966 nmol / l;
- 1-5 anni - 30–718 nmol / l;
- 5-10 anni - 30-1049 nmol / l;
- 10-14 anni - 55-690 nmol / l;
- 14-18 anni - 28-856 nmol / L.
Anche l'analisi delle urine per il cortisolo è di grande valore diagnostico. Il livello di idrocortisone libero nelle urine corrisponde al contenuto della frazione libera dell'ormone nel siero del sangue. Questo indicatore non dipende dall'ora del giorno, i suoi valori di riferimento non differiscono nelle donne e negli uomini e sono compresi tra 25 e 496 nmol / giorno.
Le indicazioni per un test del cortisolo sono:
- osteoporosi;
- pigmentazione della pelle;
- rapida perdita o aumento di peso;
- cambiamento nella forma del viso;
- assottigliamento delle braccia e delle gambe;
- diabete;
- ipertensione arteriosa con l'inefficacia dei farmaci standard che abbassano la pressione sanguigna;
- la comparsa di smagliature (strie) sulla pelle;
- disfunzione sessuale, infertilità, amenorrea o altre irregolarità mestruali nelle donne;
- fragilità delle ossa;
- depressione, stato nervoso;
- disordini del sonno.
Cosa significa cortisolo elevato?
Livelli elevati di idrocortisone possono indicare quanto segue:
- danno alla ghiandola pituitaria;
- disfunzione delle ghiandole sessuali;
- malattie della tiroide;
- obesità grave;
- diabete mellito non compensato;
- tumori maligni delle ghiandole surrenali, dei polmoni, del timo, del pancreas;
- La malattia di Itsenko-Cushing.
La malattia di Itsenko-Cushing (sindrome) è una patologia neuroendocrina associata a interruzione del sistema ipotalamo-ipofisario. È caratterizzato da un aumento del rilascio di corticosteroidi, si sviluppa più spesso nelle donne di età compresa tra 25 e 40 anni e si manifesta come obesità specifica (il grasso si deposita sul viso e sul tronco e gli arti diventano più sottili), crescita eccessiva di peli sul corpo, smagliature e fragilità ossea.
L'assunzione di alcuni farmaci può anche portare ad un aumento del livello dell'ormone: glucocorticoidi sintetici, ACTH, estrogeni, interferoni, glucagone, oppiacei, vasopressina e contraccettivi orali.
L'aumento fisiologico a lungo termine dell'idrocortisone si verifica solo nelle donne in gravidanza.
Cosa significa cortisolo basso?
I seguenti disturbi possono portare a una diminuzione del contenuto di idrocortisone nel sangue:
- patologia ipofisaria;
- Morbo di Addison (insufficienza cronica della corteccia surrenale);
- iperplasia surrenale congenita;
- iperfunzione della tiroide;
- malattie del fegato croniche (epatite, cirrosi);
- sindrome adrenogenitale.
Inoltre, un livello di ormone abbassato può essere il risultato dell'assunzione di barbiturici, levodopa, solfato di magnesio, preparati di litio e corticosteroidi sintetici.
Un esame del sangue per il cortisolo è indicato per la sospetta sindrome di Itsenko-Cushing
Come normalizzare i livelli di cortisolo
In caso di squilibrio ormonale, è importante stabilirne l'eziologia.
Se la deviazione del contenuto di idrocortisone dalla norma è associata a un tumore delle ghiandole surrenali, della ghiandola pituitaria o di altri organi, viene eseguito un trattamento antitumorale. L'intervento chirurgico per i tumori surrenali viene eseguito per accesso aperto o laparoscopico, viene rimossa l'intera ghiandola surrenale interessata (surrenectomia) e, in caso di tumore maligno, anche i linfonodi vicini. Dopo la surrenectomia, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.
Se la concentrazione di cortisolo viene ridotta a causa di una violazione della sua sintesi o secrezione, è indicata anche la terapia ormonale sostitutiva con preparati a base di corticosteroidi. Tale appuntamento è fissato solo da un medico.
Con un aumento del livello di idrocortisone, la terapia farmacologica prevede l'uso di bloccanti della sintesi di ormoni steroidei, farmaci antipertensivi, ipoglicemizzanti, diuretici, glicosidi cardiaci, biostimolanti e immunomodulatori, antidepressivi o sedativi, vitamine. L'osteoporosi viene trattata secondo le indicazioni. È necessario compensare il metabolismo delle proteine, del sale marino e dei carboidrati.
Inoltre, dovresti adattare il tuo stile di vita e la tua alimentazione:
- rinunciare alla caffeina;
- evitare di bere alcolici;
- bere abbastanza acqua;
- ridurre l'assunzione di zucchero;
- evitare situazioni stressanti e disagio emotivo;
- rinunciare a uno sforzo fisico eccessivo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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