Analisi per la sifilide: come si chiama, quanto si fa, quando prenderlo
Il contenuto dell'articolo:
- Indicazioni per la diagnosi di laboratorio della sifilide
- Preparazione per analisi, possibili errori, durata di conservazione del risultato
- Tipi di test per la sifilide
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Sifilide
- Modi di trasmissione
- Sifilide primaria
- Sifilide secondaria
- Sifilide terziaria
- Sifilide atipica
- Sifilide congenita
Un'analisi per la sifilide è prescritta se ci sono segni che indicano la possibilità di una malattia, a scopo preventivo (lo studio è condotto come parte di un esame professionale di operatori sanitari, lavoratori in strutture per l'infanzia e strutture di ristorazione, durante il ricovero, l'iscrizione in piscina, ecc.), E può anche essere preso da come desiderato, se si sospetta una possibile infezione.
La sifilide è una malattia infettiva sistemica cronica causata da Treponema pallidum.
La diagnosi è stabilita sulla base di dati di anamnesi, manifestazioni cliniche esistenti, risultati di laboratorio.
Il medico che prescrive il rinvio spiegherà quali test fare, cosa mostrano, per quanto tempo sarà pronto il risultato.
Indicazioni per la diagnosi di laboratorio della sifilide
I test per la sifilide possono essere eseguiti in modo anonimo, ma se è necessario un documento che attesti l'assenza di sifilide, si consiglia di eseguire il test a proprio nome, poiché i risultati anonimi non sono accettati dalle istituzioni ufficiali.
Treponema pallido - l'agente eziologico della sifilide Treponema pallido - l'agente eziologico della sifilide
Le indicazioni mediche per i test per la sifilide sono:
- la presenza di segni clinici di sifilide (rilevamento di ulcere genitali, sifilide, ecc.);
- stretto contatto familiare o rapporti sessuali con un paziente con sifilide;
- identificare altre infezioni a trasmissione sessuale nel paziente;
- la nascita di un bambino da una madre con la sifilide;
- pianificare una gravidanza;
- registrazione durante la gravidanza;
- esame prima dell'intervento programmato.
Preparazione per analisi, possibili errori, durata di conservazione del risultato
Il sangue per l'analisi per la sifilide viene prelevato al mattino a stomaco vuoto (la pausa dopo aver mangiato dovrebbe essere di 8-12 ore). Alla vigilia dello studio, i cibi grassi e le bevande alcoliche dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Si sconsiglia di fumare prima di fare il test. Prima di prelevare il sangue per l'analisi, è consentito bere acqua naturale.
Risultati falsi positivi sono possibili in gravidanza, tubercolosi, diabete mellito, cancro, dipendenza da droghe e alcol, epatite virale, mononucleosi infettiva, dopo la vaccinazione.
Se si ottiene un risultato negativo, non è possibile escludere la sifilide primaria precoce e quella tardiva terziaria. Se si ottiene un risultato discutibile, si consiglia di ripetere lo studio dopo 10-14 giorni. Se in un paziente vengono rilevati anticorpi contro il treponema pallido, si consiglia di condurre uno studio quantitativo mediante PCR (reazione a catena della polimerasi).
La durata di conservazione del risultato del test per la sifilide dipende dallo scopo per il quale è stato condotto lo studio. Quindi, quando si effettua una ricerca nel quadro di regolari esami professionali dei dipendenti, il risultato della ricerca è generalmente valido per un anno, per le donne incinte - per un trimestre, per le persone a rischio (ad esempio, tossicodipendenti per via parenterale o persone impiegate nell'industria del sesso) il periodo può essere più breve …
Tipi di test per la sifilide
Esistono due tipi di test per la sifilide.
- Non treponemico. Questi test rilevano gli anticorpi ai lipidi e ai fosfolipidi dalle cellule danneggiate del paziente. Per questo motivo, il risultato positivo di questi metodi può essere dovuto non solo alla presenza della sifilide, ma anche ad altre patologie. I test non treponemici sono comunemente usati per lo screening, il monitoraggio del trattamento e dei tassi di guarigione, poiché consentono un'analisi urgente. Se si ottiene un test non treponemico positivo, si consiglia di superare un test dettagliato per la sifilide. Questi includono la reazione di Wasserman, il test anticardiolipina, ecc.
- Treponemal. Questi test sono più accurati, ma anche più difficili, quindi vengono utilizzati per confermare un risultato positivo dei test di screening. Questi studi hanno un tasso di falsi positivi inferiore. Le analisi treponemiche comprendono reazione di emoagglutinazione passiva, saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), immunoblotting, reazione di immunofluorescenza (RIF), reazione di immobilizzazione.
La trasmissione della sifilide nelle urine non è stata dimostrata, l'agente patogeno viene rilevato nella saliva del paziente. I principali metodi di laboratorio per la diagnosi della sifilide includono la PCR, nonché i metodi di ricerca sierologica: RMP (reazione di microprecipitazione), RIF, ELISA, RPHA (reazione di emoagglutinazione diretta). Inoltre, è possibile utilizzare la microscopia, la diagnostica culturale, ecc.
Il metodo RPR è più spesso utilizzato nella diagnosi primaria della sifilide: il test anticardiolipina Il metodo RPR è più spesso utilizzato nella diagnosi primaria della sifilide: il test anticardiolipina
Il test anti-cardiolipina (RPR) è un analogo moderno della reazione di Wasserman, che è stato ampiamente utilizzato per rilevare la sifilide in passato ed è ora riconosciuto come obsoleto a causa di frequenti errori. Il metodo consiste nel rilevare gli anticorpi IgG e IgM contro il materiale lipoproteico e lipoproteico rilasciato dalle cellule danneggiate di un paziente. Nei pazienti con sifilide primaria, gli anticorpi sono determinati nel 70-80% dei casi, nei pazienti con sifilide secondaria o latente precoce - in quasi il 100% dei casi. Nel 90-98% dei pazienti dopo il trattamento, i risultati del test anticardiolipina diventano negativi. Poiché questo test non è specifico, in alcuni casi è possibile ottenere risultati falsi positivi (ad esempio, in caso di malattie autoimmuni).
I risultati dei test di laboratorio sono generalmente pronti il giorno lavorativo successivo alla donazione del sangue (il tempo di produzione può variare a seconda dei metodi utilizzati). Se è necessario ottenere un risultato rapido, ricorrono a test espressi.
Sifilide
La sifilide è una malattia venerea cronica che ha tre fasi che differiscono l'una dall'altra: primaria, secondaria e terziaria. Attualmente, la sifilide primaria e secondaria vengono trattate con successo; nella fase terziaria si sviluppano cambiamenti irreversibili nel corpo.
Modi di trasmissione
La malattia viene trasmessa principalmente sessualmente, è anche possibile l'infezione attraverso il sangue (con trasfusioni di sangue, in tossicodipendenti per iniezione), da parte della famiglia (quando si usano rasoi articolari, spazzolini da denti, nonché quando si usano altri oggetti domestici comuni con una sifilide terziaria malata con ulcere sifilitiche aperte o gomme), solo se c'è una dura chancre nella cavità orale. È possibile infettare un bambino nella fase prenatale dello sviluppo, con l'allattamento al seno (anche in assenza di lesioni visibili della ghiandola mammaria della madre). Con la trasmissione transplacentare dell'infezione da una madre malata, sono possibili morte fetale, parto prematuro e nascita di un bambino con difetti congeniti. A rischio è il personale medico che può essere infettato durante le attività diagnostiche o terapeutiche.
Sifilide primaria
In media, il periodo di incubazione per la sifilide è di tre settimane, durante le quali i test possono mostrare un risultato negativo anche se c'è un'infezione. Dopo il periodo di incubazione, nel sito dell'agente infettivo si verifica un'ulcerazione indolore con un fondo denso e bordi rialzati, il cosiddetto hard chancre (sifiloma primario). Inoltre, si sviluppa la linfoadenite regionale. Un accorciamento del periodo di incubazione, di regola, si osserva in caso di infezione simultanea di una persona da due o più fonti, allungandosi - se assunto dopo l'infezione con farmaci antibatterici per un altro motivo.
La durata della sifilide primaria è di 6-7 settimane, termina con la risoluzione spontanea del ciclo duro e, se il trattamento non è stato eseguito in questa fase, il suo passaggio ad un altro stadio.
Sifilide secondaria
L'inizio di questa fase è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle e sulle mucose del paziente di specifiche eruzioni cutanee (roseolo, pustolose, papulari), le cosiddette sifilidi. Con la sifilide secondaria, si possono osservare perdita di capelli focale, danni al sistema nervoso, aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari, debolezza, affaticamento, naso che cola, tosse, congiuntivite. L'eruzione cutanea scompare dopo alcune settimane, dopodiché la malattia entra in una fase latente, che può durare da diversi mesi a diversi anni (in alcuni casi, 10-20 anni o più). Durante la fase latente, quando l'immunità del paziente è indebolita, sono possibili esacerbazioni. Con una terapia inadeguata o una sifilide secondaria non trattata, la malattia progredisce fino allo stadio della sifilide terziaria.
Sifilide terziaria
Nella fase della sifilide terziaria, tutti gli organi e i tessuti sono interessati. Sulla pelle si formano organi interni, gengive sifilitiche (nodi nei tessuti che li distruggono irreversibilmente e si risolvono con la formazione di cicatrici ruvide). Nei pazienti con sifilide terziaria, il sistema nervoso (neurosifilide) è spesso colpito, si osservano paresi, paralisi, disturbi della memoria, attenzione, pensiero. Le esacerbazioni della malattia sono solitamente associate a una diminuzione dell'immunità del paziente. In assenza di trattamento in questa fase della malattia, il paziente può sviluppare complicazioni e può essere fatale.
La sifilide secondaria è caratterizzata da sifilide - eruzioni cutanee La sifilide secondaria è caratterizzata da sifilide - eruzioni cutanee
Sifilide atipica
In rari casi, i pazienti non trattati con sifilide secondaria rimangono portatori asintomatici di treponema pallidum per il resto della loro vita e non sviluppano le lesioni caratteristiche della sifilide terziaria.
In alcuni casi, non ci sono manifestazioni di sifilide primaria (ad esempio, quando una persona viene infettata durante una trasfusione di sangue da un donatore infetto, cioè quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno). Inoltre, ciò accade quando un hard chancre è localizzato in punti in cui è difficile trovarlo (ad esempio, sulla cervice).
Sifilide congenita
Il quadro clinico della sifilide congenita è dovuto all'azione del treponema pallido sul tessuto del feto in via di sviluppo. Si manifesta con sordità congenita, ipoplasia dei denti, cheratite sifilitica parenchimale. Anche con la distruzione dell'agente patogeno nel corpo di un paziente con una forma congenita di sifilide, rimangono i difetti formati nel periodo prenatale.
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Anna Aksenova Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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