Cos'è la VES in un esame del sangue?
Il contenuto dell'articolo:
- Cosa significa ESR in un esame del sangue?
- Valori ESR normali
- Decodifica ESR
- Cause di aumento della VES nei bambini
- Come normalizzare l'ESR?
Cos'è la VES in un esame del sangue? Il tasso di sedimentazione degli eritrociti, o ESR in breve, è un test di laboratorio non specifico che può indicare un processo infiammatorio, allergico o altro processo patologico nel corpo.
Il sangue reagisce a quasi tutti i cambiamenti nel funzionamento del corpo umano. Questo è il motivo per cui viene prescritto un esame del sangue generale (clinico) per i pazienti con quasi tutte le malattie, nonché durante un esame del dispensario. Questa analisi esamina una serie di indicatori, compreso l'ESR.
Cosa significa ESR in un esame del sangue?
La densità del plasma è inferiore alla densità dei globuli rossi. Pertanto, gli eritrociti nella provetta sotto l'influenza della gravità si depositano sul fondo e dopo un po 'il sangue viene diviso in due parti: plasma trasparente e precipitato rosso. La velocità di questo processo dipende anche dalla velocità di adesione dei globuli rossi tra loro (il processo di aggregazione degli eritrociti). Le cellule aderite sono più pesanti e quindi affondano più velocemente sul fondo.
L'aggregazione degli eritrociti è influenzata da molte sostanze che compongono il sangue, ad esempio fibrinogeno, albumina, globuline. Cambiano la carica della membrana eritrocitaria, aumentando così la loro capacità di aderire e, di conseguenza, aumentano l'ESR.
Con molte patologie e alcune condizioni fisiologiche, l'ESR aumenta
L'uso dell'ESR in un esame del sangue fu proposto nel 1918 dallo scienziato svedese Faro. È stato lui a scoprire che nelle donne durante la gravidanza aumenta il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Successivamente, ha scoperto che la VES reagisce con un aumento ad altre condizioni e malattie. Tuttavia, questo test di laboratorio è entrato nella pratica clinica diffusa molto più tardi. Ciò accadde nel 1926, quando un altro medico svedese, Westergren, propose il proprio metodo per determinare la VES, che è ancora ampiamente utilizzato oggi.
Nelle istituzioni mediche e diagnostiche dell'URSS, l'ESR è stato determinato secondo il metodo Panchenkov, che è ancora utilizzato oggi in molte cliniche nei paesi della CSI. I risultati della determinazione della VES con questi due metodi, compresi nell'intervallo normale, coincidono tra loro. Tuttavia, lo studio di Westergren è più sensibile ad un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, quindi, nella zona di valori aumentati, fornisce un risultato più accurato.
La VES non può essere considerata un sintomo specifico di nessuna malattia. Tuttavia, se questo indicatore è aumentato, questo è una sorta di segnale per il medico sulla necessità di un ulteriore e più approfondito esame del paziente (analisi biochimica, analisi clinica dettagliata con una formula leucocitaria, ecografia, radiografia, ecc.).
La velocità di sedimentazione degli eritrociti nelle moderne forme di test è denominata "ESR" ed è misurata in mm / h.
Valori ESR normali
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti dipende dall'età e dal sesso del paziente.
| Età | Pavimento | ESR, mm / h |
| Neonato | Ragazze e ragazzi | Da 0 a 3 |
| 1 mese | Ragazze e ragazzi | Da 2 a 5 |
| 2-6 mesi | Ragazze e ragazzi | Da 4 a 6 |
| 6-12 mesi | Ragazze e ragazzi | Da 3 a 10 |
| 1-5 anni | Ragazze e ragazzi | Da 5 a 11 |
| 6-14 anni | Ragazze e ragazzi | Da 4 a 12 |
| 15-18 anni | Giovani uomini | Da 1 a 10 |
| 15-18 anni | Ragazze | Da 2 a 15 |
| 19-30 anni | Donne | 8-15 |
| 31 anni | Donne | Da 2 a 25 |
| 19-60 anni | Uomini | Da 2 a 10 |
| 61 anni e più | Uomini | Fino a 15 |
In alcuni laboratori, per determinare il tasso di ESR nei pazienti dai 50 anni in su, si utilizzano i dati non presentati in tabella, ma una formula secondo cui il limite superiore del tasso di ESR negli uomini è la loro età, divisa per due. Per le donne la formula è diversa: B / 2 + 10, dove “B” significa età. Tuttavia, questo metodo non è molto diffuso, poiché spesso interpreta una VES alta, che richiede un ulteriore esame aggiuntivo del paziente, come normale.
Nelle donne in gravidanza, la velocità di eritrosedimentazione può raggiungere i 40-50 mm / h, il che non è una patologia e non richiede alcun trattamento.
Decodifica ESR
Una varietà di malattie e condizioni può causare un aumento della VES. Questo è il motivo per cui l'ESR viene decifrato tenendo conto di altri test di laboratorio, nonché dei dati dell'esame strumentale e dei segni clinici della malattia.
Molto spesso, un aumento dell'ESR è causato da:
- anemia;
- ictus;
- attacco di cuore;
- obesità;
- fibrosi cistica;
- malattie delle vie biliari e del fegato;
- diabete;
- tubercolosi;
- leucemia;
- tumore maligno;
- quasi tutte le malattie infettive e infiammatorie.
Secondo le statistiche mediche, nel 40% dei casi, una VES alta indica un processo infettivo. Nel 23% dei casi, le neoplasie maligne portano ad un aumento dell'indicatore e nel 17% - malattie reumatiche. Anemie, traumi, diabete mellito, malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, nonché del tratto pelvico e gastrointestinale sono la causa dell'aumento della VES nell'8% dei casi. In meno del 3% dei casi, è stato osservato un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti con la malattia renale.
Nonostante le statistiche disponibili, è impossibile fare una diagnosi basata solo su un aumento della VES. Oltre a quelli patologici, ci sono ragioni fisiologiche che influenzano la VES (gravidanza, tipo di dieta, esercizio fisico, reazioni allergiche, assunzione di determinati farmaci).
Nella maggior parte dei casi, l'ESR inizia ad aumentare non dalle prime ore della malattia, ma solo dopo 2-3 giorni. Dopo il recupero, questa cifra torna alla normalità solo dopo poche settimane.
I casi di ridotta VES sono rari nella pratica clinica. Le ragioni possono essere:
- violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico con sintomi di iperidratazione;
- insufficienza epatica acuta e cronica;
- distrofia muscolare;
- terapia con corticosteroidi ad alte dosi;
- fumare;
- gravidanza precoce;
- digiuno prolungato;
- vegetarianismo.
Cause di aumento della VES nei bambini
Il corpo dei bambini, a causa dell'immaturità del sistema immunitario, reagisce violentemente a eventuali malattie e altre condizioni alterate.
Molto spesso, le malattie somatiche infettive e non infettive portano ad un aumento della VES in esse:
- asma bronchiale;
- anemia e altre malattie del sangue;
- tubercolosi extrapolmonare e polmonare;
- trauma;
- malattie endocrine;
- condizioni di ipovitaminosi;
- invasioni elmintiche.
Nei bambini del primo anno di vita, un aumento della VES può essere causato anche dalla dentizione e dall'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, Ibuklin, Ibufen). Pertanto, nella pratica pediatrica, senza ulteriori esami, è impossibile dire quale sia esattamente la causa dell'aumento della VES.
Durante la gravidanza, l'ESR aumenta più volte, ma questa non è una patologia
Come normalizzare l'ESR?
Dovrebbe essere chiaro che un valore di ESR elevato non è una patologia indipendente. Può essere dovuto a ragioni sia patologiche che fisiologiche, la cui eliminazione porta alla normalizzazione dell'indicatore. Ad esempio, nelle donne in gravidanza dopo il parto, la VES ritorna in modo indipendente ai limiti normali. Se il motivo dell'aumento della VES era una malattia infettiva, l'indicatore si normalizza qualche tempo dopo la terapia anti-infettiva. Con l'anemia da carenza di ferro, ai pazienti vengono prescritti integratori di ferro e multivitaminici e con diabete mellito - insulina o farmaci per la riduzione dello zucchero.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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