Enap-N - Istruzioni Per L'uso Di Tablet, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Enap-H

Codice ATX: C09BA02

Ingrediente attivo: Hydrochlorothiazide + Enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Produttore: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS (Russia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-25

Prezzi nelle farmacie: da 161 rubli.

Acquistare

Enap-N è un agente antipertensivo combinato.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio Enap-N - compresse: rotonde, piatte, con un bordo smussato, gialle, con un rischio su un lato (10 pezzi in un blister, 2, 3, 6 o 9 blister sono confezionati in una scatola di cartone).

Composizione di 1 compressa:

• principi attivi: idroclorotiazide - 25 mg, enalapril maleato - 10 mg;
• componenti ausiliari: amido di mais, lattosio monoidrato, magnesio stearato, calcio idrogeno fosfato anidro, sodio bicarbonato, talco, colorante giallo chinolina (E104).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'azione di Enap-N è dovuta agli effetti dei suoi principi attivi - idroclorotiazide ed enalapril.

L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico moderatamente potente. Blocca l'anidrasi carbonica nei tubuli contorti prossimali. Riduce il riassorbimento degli ioni sodio a livello del segmento corticale dell'ansa di Henle (la parte del tubulo renale che forma un'ansa che va in direzione del centro del rene), pur non interessando la sua sezione, che passa nel midollo del rene. Praticamente nessun effetto sullo stato acido-base. Mantiene gli ioni di calcio nel corpo. Aumenta l'escrezione di ioni magnesio. Migliora l'escrezione di ioni di potassio, fosfati e idrocarbonati dai reni. Riducendo il volume di sangue circolante (BCC) e modificando la reattività della parete vascolare, riduce la pressione sanguigna (PA).

L'effetto diuretico dell'idroclorotiazide si sviluppa entro 1-2 ore dalla somministrazione, raggiunge il massimo dopo 4 ore e dura 10-12 ore. L'effetto diminuisce con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e si ferma del tutto al suo valore inferiore a 30 ml / minuto.

Enalapril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Converte l'angiotensina I in angiotensina II. Riduce la concentrazione di aldosterone nel sangue. Sopprime il sistema nervoso simpatico. Migliora il funzionamento del sistema callicreina-chinina. Aumenta il rilascio di renina da parte delle cellule iuxtaglomerulari nelle pareti delle arteriole dei glomeruli renali. Stimola il rilascio del fattore rilassante endoteliale e delle prostaglandine. Gli effetti indicati di enalapril insieme eliminano lo spasmo, dilatano le arterie periferiche e riducono anche la pressione sanguigna sistolica e diastolica, la resistenza vascolare periferica totale e il pre e postcarico sul miocardio. Enalapril dilata le arterie in misura maggiore rispetto alle vene, senza influire sul cambiamento della frequenza cardiaca (FC). Migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico. L'effetto antipertensivo è più pronunciato nei pazienti con un'elevata concentrazione di renina nel plasma sanguigno rispetto a una normale o bassa. Se assunto a dosi terapeutiche, l'enalapril non influisce sulla circolazione cerebrale. Aumenta il flusso sanguigno renale senza alterare la velocità di filtrazione glomerulare (tuttavia, la velocità di solito aumenta nei pazienti con filtrazione glomerulare inizialmente ridotta).

L'effetto massimo di enalapril si sviluppa entro 6-8 ore e dura fino a 24 ore.

La combinazione di enalapril e idroclorotiazide contribuisce a una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna rispetto a ciascuno dei farmaci separatamente e consente inoltre di mantenere l'effetto per almeno un giorno.

Farmacocinetica

L'idroclorotiazide viene assorbita principalmente nell'intestino tenue prossimale e nel duodeno. L'assorbimento è in media del 70%, con la contemporanea assunzione di cibo aumenta del 10%. Il farmaco raggiunge la sua concentrazione massima nel siero del sangue entro 1,5–5 ore. Biodisponibilità - 70%. Comunicazione con proteine del plasma - il 40%. Il volume di distribuzione è di circa 3 l / kg. Nell'intervallo della dose terapeutica, l'AUC media (area sotto la curva farmacocinetica) aumenta in proporzione diretta all'aumento della dose.

Quando si prende l'idroclorotiazide 1 volta al giorno, si verifica un leggero accumulo della sostanza. Il farmaco passa attraverso la barriera sangue-placentare e nel latte materno. Si accumula nel liquido amniotico. La concentrazione nel siero della vena ombelicale è praticamente uguale alla concentrazione nel sangue materno; nel liquido amniotico - supera circa 19 volte.

L'idroclorotiazide non viene metabolizzata nel fegato. Viene escreto principalmente dai reni: invariato - circa il 95%, sotto forma di idrolizzato-2-ammino-4-cloro-m-benzenedisulfonamide - circa il 4% (mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare attiva nel nefrone prossimale). La clearance renale è di circa 5,58 ml / s (335 ml / min). La sostanza ha un profilo di eliminazione in due fasi: l'emivita (T _½) nella fase iniziale è di 2 ore, nella fase finale (10-12 ore dopo la somministrazione) - 10 ore.

Nei pazienti anziani, l'idroclorotiazide aumenta la concentrazione di enalaprilato, ma non influisce negativamente sulla sua farmacocinetica. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF), l'assorbimento di idroclorotiazide diminuisce in proporzione al grado di sviluppo di CHF - del 20-70% e il periodo T _½ aumenta a 28,9 ore. Clearance renale - 0,17–3,12 ml / s, o 10 –187 ml / min (valore medio - 1,28 ml / so 77 ml / min).

Nei pazienti che hanno subito un intervento di bypass intestinale a causa dell'obesità, è possibile ridurre l'assorbimento di idroclorotiazide del 30% e la concentrazione sierica del 50% (rispetto ai volontari sani).

Enalapril viene assorbito del 60% dopo somministrazione orale. Il cibo non influenza l'assorbimento. Viene metabolizzato nel fegato con la formazione di enalaprilato, un metabolita attivo, che è un ACE inibitore più efficace dell'enalapril. Si lega alle proteine plasmatiche del 50-60%. Enalapril arriva alla sua concentrazione massima tra 1 ora, enalaprilato - 3-4 ore. Il metabolita penetra facilmente nelle barriere istoematogene, ad eccezione del sangue-cervello. In piccole quantità, attraversa la placenta e nel latte materno. Viene escreto: dai reni - circa il 60% (di cui il 40% - sotto forma di enalaprilato e il 20% - sotto forma di enalapril), attraverso l'intestino - circa il 33% (di cui il 27% - sotto forma di enalaprilato e il 6% - sotto forma di enalapril). Periodo T _½enalaprilato è di 11 ore. La clearance renale di enalapril ed enalaprilato è rispettivamente di 0,005 ml / s (18 l / h) e 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril viene rimosso mediante emodialisi (velocità da 38 a 62 ml / min) e dialisi peritoneale. La concentrazione sierica del farmaco dopo un'emodialisi di 4 ore è ridotta del 45-57%. La velocità di escrezione diminuisce in caso di ridotta funzionalità renale, pertanto tali pazienti (specialmente con grave insufficienza renale) richiedono una riduzione della dose di Enap-N.

È possibile rallentare il metabolismo dell'enalapril nei pazienti con insufficienza epatica, ma il suo effetto farmacodinamico non cambia.

Nei pazienti con CHF, l'assorbimento e il metabolismo dell'enalaprilato rallentano e il volume della sua distribuzione diminuisce.

Enalapril e idroclorotiazide usati in combinazione non interferiscono con la farmacocinetica dell'altro.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Enap-N è prescritto per l'ipertensione arteriosa nei casi in cui la monoterapia non era abbastanza efficace.

Controindicazioni

Assoluto:

• stenosi di un'arteria di un singolo rene o stenosi bilaterale delle arterie renali;
• grave disfunzione renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min);
• anuria;
• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio;
• angioedema ereditario o idiopatico;
• una storia di angioedema causato dall'uso di ACE inibitori;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento;
• ipersensibilità ai componenti di Enap-N o derivati sulfonamidici.

Parente:

• stenosi aortica grave;
• stenosi subaortica ostruttiva ipertrofica idiopatica;
• gravi malattie sistemiche autoimmuni del tessuto connettivo (ad esempio, sclerodermia o lupus eritematoso sistemico);
• aterosclerosi grave;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ischemia cardiaca;
• malattia cerebrovascolare (incluso accidente cerebrovascolare);
• funzionalità epatica e / o renale compromessa (clearance della creatinina 30-75 ml / min);
• iperkaliemia;
• diabete;
• oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• condizioni accompagnate da una diminuzione del volume del sangue circolante (inclusi vomito e diarrea, limitazione dell'assunzione di sale dovuta all'uso di diuretici);
• età avanzata.

Istruzioni per l'uso Enap-N: metodo e dosaggio

Enap-N deve essere assunto per via orale, durante i pasti o subito dopo un pasto, una volta al giorno, alla stessa ora, preferibilmente al mattino. Le compresse devono essere deglutite intere e lavate con una quantità sufficiente di liquido.

Agli adulti viene prescritta 1 compressa al giorno.

La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente.

La funzionalità renale deve essere valutata prima di iniziare la terapia.

Quando si trasferisce a Enap-N un paziente che ha ricevuto terapia diuretica, deve essere annullato o la dose ridotta di almeno 3 giorni al fine di prevenire lo sviluppo di ipotensione sintomatica.

In caso di insufficienza renale, è richiesta la titolazione delle dosi di idroclorotiazide ed enalapril separatamente. Non appena corrispondono a dosi simili in Enap-N, è possibile effettuare una sostituzione.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono classificati come segue: molto spesso -> 1/10, spesso - da> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000, molto raramente - <1/10 000, compresi i singoli messaggi.

• reazioni allergiche: raramente - sindrome di Stevens-Johnson; raramente - edema di Quincke; molto raramente - angioedema intestinale;
• dal sistema nervoso centrale: molto spesso - debolezza, vertigini; spesso - astenia, mal di testa; raramente - sonnolenza o insonnia, parestesia, tinnito, aumento dell'eccitabilità;
• dalla parte di metabolismo: raramente - gotta;
• dal sistema digestivo: spesso - nausea; raramente - dolore addominale, dispepsia, flatulenza, vomito, secchezza delle fauci, costipazione, diarrea; raramente - ittero colestatico, necrosi fulminante;
• dal sistema genito-urinario: raramente - funzione renale compromessa, insufficienza renale acuta;
• da parte del sistema cardiovascolare: spesso - ipotensione ortostatica; raramente - palpitazioni, dolore toracico, marcata diminuzione della pressione sanguigna, svenimenti, tachicardia;
• da parte del sistema ematopoietico: raramente - trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina, inibizione della funzione del midollo osseo;
• dal sistema muscolo-scheletrico: spesso - spasmi muscolari; raramente - artralgia;
• dal sistema respiratorio: spesso - tosse; raramente - mancanza di respiro;
• da parte del sistema riproduttivo: raramente - diminuzione della libido, impotenza;
• reazioni dermatologiche: raramente - aumento della sudorazione, alopecia, prurito, eruzione cutanea, necrosi cutanea;
• da parte dei parametri di laboratorio: raramente - un aumento dell'attività della bilirubina e delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel siero del sangue, iperglicemia, iperkaliemia, ipopotassiemia, iponatriemia, iperuricemia;
• altri: molto raramente - un complesso di sintomi, inclusi rash cutaneo, vasculite, mialgia e artralgia, febbre, leucocitosi, eosinofilia, sierosite, un test positivo per gli anticorpi antinucleari.

Overdose

Sintomi: violazione dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico del sangue, una marcata diminuzione della pressione sanguigna con bradicardia o altri disturbi del ritmo cardiaco, alterazione della coscienza (compreso il coma), aumento della diuresi, insufficienza renale acuta, convulsioni.

In caso di sovradosaggio, il paziente deve essere trasferito in posizione orizzontale e le gambe sollevate. Nei casi lievi, è necessario lavare lo stomaco e assumere carbone attivo. In caso di violazioni più gravi, vengono prese misure per stabilizzare la pressione sanguigna: i sostituti del plasma vengono somministrati per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Durante il trattamento, è necessario monitorare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e cardiaca, la produzione di urina, la concentrazione sierica di elettroliti, creatinina e urea. Se necessario, l'angiotensina II viene somministrata per via endovenosa, viene eseguita l'emodialisi.

istruzioni speciali

Ipotensione arteriosa

Nei seguenti casi, dopo la prima assunzione di Enap-N, si può sviluppare ipotensione arteriosa con tutte le sue conseguenze cliniche: grave insufficienza cardiaca e iponatriemia, ipertensione arteriosa, disfunzione ventricolare sinistra, grave insufficienza renale. Il rischio è particolarmente alto nei pazienti che hanno ipovolemia concomitante, anche a causa di emodialisi, vomito, diarrea, dieta priva di sale o terapia diuretica. L'ipotensione arteriosa che si sviluppa dopo l'assunzione della prima dose non è una controindicazione per il proseguimento della terapia.

Violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico

Durante il trattamento è necessario monitorare sistematicamente la concentrazione sierica degli elettroliti, soprattutto nei pazienti con diarrea prolungata o vomito, al fine di identificare eventuali squilibri nel tempo e adottare misure adeguate.

I seguenti sintomi possono indicare una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico durante l'assunzione di Enap-N: sonnolenza, debolezza, aumento dell'eccitabilità, sete, secchezza delle fauci, oliguria, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, convulsioni (principalmente dei muscoli del polpaccio), mialgia, disturbi gastrointestinali (nausea).

Disfunzione epatica

Enap-N deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti con malattia epatica progressiva o insufficienza epatica, poiché l'idroclorotiazide può contribuire allo sviluppo del coma epatico a causa di disturbi anche minimi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Ci sono casi isolati di sviluppo durante il trattamento con ACE inibitori di insufficienza epatica acuta con ittero colestatico, necrosi epatica fulminante e persino morte. Se si verifica ittero o aumenta l'attività degli enzimi epatici, Enap-N deve essere interrotto immediatamente.

Disturbi endocrini e metabolici

I pazienti che ricevono agenti ipoglicemizzanti orali o insulina devono essere monitorati continuamente durante il trattamento, poiché l'idroclorotiazide può indebolirne l'effetto e l'enalapril può potenziarlo.

I diuretici tiazidici possono aumentare le concentrazioni sieriche di colesterolo e trigliceridi.

In alcuni casi, l'idroclorotiazide esacerba il decorso della gotta e / o aggrava l'iperuricemia. Tuttavia, l'enalapril, aumentando l'escrezione di acido urico dai reni, contrasta l'effetto iperuricemico di un diuretico tiazidico.

Durante il periodo di terapia con diuretici tiazidici, l'escrezione di calcio da parte dei reni può diminuire, a seguito della quale è possibile un aumento leggero e transitorio del livello di calcio nel siero del sangue.

Una grave ipercalcemia di solito indica un iperparatiroidismo latente. Prima di esaminare la funzione delle ghiandole paratiroidi, interrompere l'assunzione di Enap-N.

Reazioni allergiche / di ipersensibilità

Reazioni di ipersensibilità durante l'uso di diuretici tiazidici possono verificarsi in pazienti senza anamnesi di reazioni allergiche. Sono noti casi di deterioramento nel corso del lupus eritematoso sistemico.

Il rischio di sviluppare reazioni anafilattiche aumenta nei pazienti sottoposti a emodialisi che utilizzano membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso (AN 69), procedura di desensibilizzazione al veleno di api o vespe e aferesi delle lipoproteine a bassa densità con destrano solfato. A questo proposito, si sconsiglia di assumere Enap-N in questi casi.

Con lo sviluppo dell'angioedema del viso, nella maggior parte dei casi, è sufficiente cancellare Enap-N e prescrivere antistaminici.

L'angioedema della lingua, della faringe o della laringe può essere fatale. Pertanto, durante il suo sviluppo, è indicata un'iniezione sottocutanea urgente di adrenalina (0,3-0,5 ml di una soluzione in un rapporto di 1: 1000). È anche necessario mantenere libere le vie aeree (viene eseguita la tracheotomia o l'intubazione).

Nei pazienti di razza negroide, l'incidenza di angioedema durante la terapia con un ACE inibitore è maggiore che nei pazienti di altre razze.

In pazienti con anamnesi di angioedema, non associato all'uso di un ACE inibitore, durante l'assunzione di enalapril aumenta il rischio di sviluppare angioedema.

Tosse

Uno degli effetti collaterali dell'enalapril è una tosse secca e prolungata, che scompare dopo la sua sospensione.

Nella diagnosi differenziale della tosse, il paziente deve avvertire il medico circa l'assunzione di Enap-N.

Intervento chirurgico

I pazienti devono informare il medico sull'assunzione di Enap-N prima dell'intervento chirurgico, comprese le procedure dentistiche.

Con l'introduzione di farmaci che provocano ipotensione arteriosa, l'enalapril può bloccare la formazione di angiotensina II in risposta al rilascio compensatorio di renina. Una marcata diminuzione della pressione sanguigna in questo caso può essere corretta aumentando il volume del sangue circolante. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si eseguono interventi chirurgici e anestesia generale.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Nella fase iniziale della terapia è possibile una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che è accompagnata da vertigini e sonnolenza, che influisce sulla velocità delle reazioni e sulla capacità di concentrazione. A questo proposito, all'inizio del trattamento, si raccomanda di astenersi dalla guida e dallo svolgimento di tipi di lavoro potenzialmente pericolosi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'effetto degli ACE inibitori sul feto quando utilizzati nel primo trimestre di gravidanza non è stato stabilito. Nel II e III trimestre hanno un effetto negativo. Nei neonati è possibile lo sviluppo di ipotensione arteriosa, iperkaliemia, insufficienza renale e ipoplasia delle ossa del cranio. Presumibilmente, a causa della ridotta funzionalità renale fetale, esiste il rischio di sviluppare oligoidramnios (oligoidramnios), che può portare a ipoplasia polmonare, contrattura delle estremità e deformazione delle ossa del cranio (compresa la sua parte facciale).

L'assunzione di diuretici durante la gravidanza non è raccomandata, poiché è irta di sviluppo di ittero del feto e del neonato, trombocitopenia e, possibilmente, altre reazioni avverse che si verificano negli adulti.

Entrambi i principi attivi Enap-N passano nel latte materno. A questo proposito, l'allattamento al seno deve essere interrotto se la terapia è indicata durante l'allattamento.

Uso infantile

La sicurezza dei componenti Enap-N quando utilizzati durante l'infanzia non è stata stabilita, pertanto il farmaco è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

Enap-N è controindicato in caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / minuto) e anuria.

Si deve prestare attenzione quando si trattano pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina 30-75 ml / minuto), stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi delle arterie di un singolo rene, nonché pazienti sottoposti a trapianto di rene.

Per violazioni della funzionalità epatica

Enap-N è controindicato nella porfiria.

Si deve prestare attenzione quando si trattano pazienti con grave insufficienza epatica.

Uso negli anziani

Nei pazienti anziani, Enap-N deve essere usato con cautela, sotto stretto controllo medico.

Interazioni farmacologiche

Gli antiacidi possono ridurre la biodisponibilità dell'enalapril.

Enap-N, se usato in combinazione con preparati di litio, rallenta l'escrezione del litio, in conseguenza del quale migliora il suo effetto neuro e cardiotossico.

L'idroclorotiazide può aumentare l'effetto della tubocurarina cloruro. In combinazione con glucocorticosteroidi o calcitonina, può portare allo sviluppo di ipopotassiemia.

L'uso di idroclorotiazide in combinazione con derivati della fenotiazina o analgesici narcotici è irto dello sviluppo di ipotensione ortostatica.

L'idroclorotiazide può ridurre l'effetto degli agonisti adrenergici (epinefrina).

Alfa e beta-bloccanti, metildopa, bloccanti gangliari, bloccanti dei canali del calcio lenti possono ridurre ulteriormente la pressione sanguigna.

La ciclosporina in combinazione con enalapril aumenta il rischio di ipercalcemia.

Allopurinolo, immunosoppressori e citostatici in combinazione con enalapril aumentano il rischio di sviluppare leucopenia.

L'etanolo potenzia l'effetto ipotensivo di Enap-N, a seguito del quale può svilupparsi ipotensione ortostatica.

Quando si utilizzano preparati a base di oro (ad esempio, aurotiomalato di sodio) durante la terapia con un ACE inibitore, vi è il rischio di sviluppare un complesso di sintomi, tra cui ipotensione arteriosa, nausea e vomito, arrossamento della pelle del viso.

Con l'uso simultaneo di simpaticomimetici è possibile ridurre l'effetto antipertensivo dell'enalapril.

La colestiramina e il colestipolo riducono l'assorbimento di idroclorotiazide nel tratto gastrointestinale rispettivamente dell'85% e del 43%.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, possono indebolire l'effetto ipotensivo dell'enalapril. Entrambi i farmaci hanno un effetto additivo (reversibile) sull'aumento dei livelli sierici di calcio, che può portare a una compromissione della funzione renale, specialmente nei pazienti con compromissione renale concomitante.

Con l'uso combinato di FANS, è possibile ridurre l'effetto diuretico e antipertensivo dell'idroclorotiazide.

Secondo studi epidemiologici, gli ACE inibitori in combinazione con agenti ipoglicemici possono contribuire allo sviluppo dell'ipoglicemia, specialmente nelle prime settimane di trattamento in pazienti con funzionalità renale compromessa. Tuttavia, nel corso di studi clinici controllati e a lungo termine, questi dati non sono stati confermati, quindi non ci sono restrizioni sull'uso di enalapril nel diabete mellito, ma è richiesto un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente. Quando si prescrivono ipoglicemizzanti orali o insulina, può essere necessario un aggiustamento della dose.

Integratori di potassio, sostituti del sale, integratori di potassio, agenti risparmiatori di potassio possono aumentare significativamente il potassio sierico, specialmente nei pazienti con insufficienza renale.

La perdita di potassio dovuta all'idroclorotiazide viene solitamente ridotta dall'enalapril e la sua concentrazione sierica di solito rimane entro il range normale.

Analoghi

Gli analoghi di Enap-N sono: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Termini e condizioni di conservazione

Periodo di validità - non più di 3 anni, a condizione che siano rispettate le condizioni di conservazione raccomandate dal produttore: luogo asciutto, temperatura fino a 25 ° С.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Enap-N

Secondo le recensioni, Enap-N è un farmaco antipertensivo efficace che riduce rapidamente l'ipertensione. Molte persone chiamano il suo ulteriore vantaggio il suo effetto a lungo termine, grazie al quale è necessario assumere 1 compressa solo una volta al giorno.

Gli svantaggi includono un pronunciato effetto diuretico, il frequente sviluppo di un tale effetto collaterale come una tosse secca. Ci sono alcune recensioni che indicano che con un uso prolungato, Enap-N crea dipendenza.

Prezzo per Enap-N nelle farmacie

Il prezzo per Enap-N è di circa 195-200 rubli. per confezione da 20 compresse, 440-550 rubli. per confezione da 60 compresse.

Enap-N: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Enap-N 10 mg + 25 mg compresse 20 pz. 161 r Acquistare

Enap-N compresse 25mg + 10mg 20 pz. Krka / RF 217 r Acquistare

Enap-N 10 mg + 25 mg compresse 60 pz. RUB 516 Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!