Ipotensione ortostatica: che cos'è?
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è l'ipotensione ortostatica?
- Sintomi
- Cause di ipotensione ortostatica
- Primo soccorso
- Trattamento dell'ipotensione ortostatica
- video
L'ipotensione ortostatica è una condizione di un forte calo della pressione sanguigna causato da un cambiamento nella posizione del corpo.
L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Questa condizione patologica comporta una diminuzione dell'afflusso di sangue di tutti gli organi, che porta ai loro disturbi funzionali. Una circolazione sanguigna insufficiente significa quasi sempre ischemia (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti), che porta alla degradazione dei tessuti degli organi più sensibili ad essa, che sono fondamentali: cervello, cuore, reni. Un inizio improvviso di ipotensione può anche essere accompagnato da perdita di coscienza.
L'ipotensione ortostatica nella maggior parte dei casi è causata da un brusco cambiamento nella posizione del corpo
Cos'è l'ipotensione ortostatica?
Questa è una condizione dolorosa caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, che nella maggior parte dei casi è causata da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito dura da pochi secondi a diversi minuti, ma esistono anche forme cliniche a lungo termine. La patologia ha un codice secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) I95.1 nella categoria "Ipotensione".
La diagnosi dovrebbe essere fatta da uno specialista secondo il protocollo internazionale. Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: persistenza dei sintomi di collasso per 2-5 minuti stando in piedi in silenzio senza esposizione a stimoli esterni, calo della pressione sistolica di oltre 20 mm Hg. Art. E diastolica - di 10 mm Hg. Arte.
Se un calo della pressione sanguigna a breve termine può essere pericoloso per un'improvvisa perdita di coscienza con conseguente trauma, allora una mancanza di circolazione sanguigna a lungo termine in molti organi e sistemi porta alla morte cellulare, la loro sostituzione con il tessuto connettivo, dopo di che l'organo cessa di essere in grado di svolgere pienamente la sua funzione. Pertanto, questa forma di ipotensione viene trattata con farmaci, mantenendo un normale livello di pressione.
La patogenesi della malattia è pressoché la stessa in tutti i casi: in posizione supina del corpo, i vasi capacitivi (quasi sempre le vene cave e le vene degli arti inferiori) della metà inferiore del corpo depositano soprattutto il sangue nella circolazione. Quando la posizione del corpo cambia, il corpo provvede a una reazione compensatoria, che consiste nell'aumentare il numero di contrazioni cardiache e nell'aumentare il tono dei vasi capacitivi per trasferire il sangue alla principale piscina circolante. Ma se c'è una violazione da parte del sistema nervoso autonomo, che mantiene il tono vascolare e il battito cardiaco, o si osserva un'insufficienza vascolare al momento di alzarsi, allora il cuore non può far fronte al pompaggio dell'intero volume di sangue e drena dal cervello. Questa condizione è chiamata ipoperfusione cerebrale e provoca sintomi caratteristici.
Sintomi
I sintomi della malattia sono causati dallo stato di ipoperfusione cerebrale sopra descritto, cioè dalla mancanza di ossigeno al cervello nel volume richiesto. Pertanto, la maggior parte dei sintomi si riferisce specificamente a quest'area, ma ci sono anche quelli associati al sistema cardiovascolare:
- le vertigini sono il sintomo principale di una diminuzione della pressione sanguigna e di una circolazione sanguigna insufficiente nelle arterie del cervello. Passa dopo pochi secondi (a volte fino a un minuto), quando viene ripristinato il riempimento di sangue di questi vasi;
- mosche davanti agli occhi, immagini sfocate;
- violazione delle funzioni mentali, svenimento, sonnolenza;
- debolezza muscolare, pesantezza alle gambe - evidenza di scarso apporto di energia al sistema muscolo-scheletrico a pressione ridotta. Può durare fino a dieci minuti;
- nausea, ridotta coordinazione nello spazio;
- lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza, che è pericolosa per una persona che cade e conseguenti lesioni. Lo svenimento è leggero e profondo. Durante un polmone, il battito cardiaco viene ripristinato nel tempo, il paziente torna in sé senza disturbi visibili. Con svenimenti profondi, la funzione del sistema nervoso centrale è disturbata, gli sfinteri possono rilassarsi, il che porterà alla minzione involontaria. Inoltre, vi è un aumento della sudorazione, disturbi della memoria e occasionalmente tremori.
Cause di ipotensione ortostatica
Ci sono molte ragioni che possono portare a una diminuzione della pressione sanguigna.
- Un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio è il problema più comune, ma tale ipertensione viene rapidamente compensata e raramente porta a gravi conseguenze. Se i sintomi persistono a lungo, ciò potrebbe indicare un'insufficienza vascolare e servire come motivo per consultare un medico.
- Lavoro fisico duro: l'ipotensione può essere causata da qualsiasi attività che promuove il deflusso di sangue dal cervello. Tali attività sono sollevamento pesi, prove di resistenza (corsa lunga, attività fisica senza interruzioni).
- Surriscaldamento: un aumento della temperatura porta alla vasodilatazione. Se ciò accade in tutti i vasi della cavità, il sangue scorrerà lì e la pressione diminuirà.
- Ipovolemia: diminuzione del volume del sangue circolante. Può essere causato da un'insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno, da un maggiore utilizzo di liquidi (nella stagione calda per evaporazione, con sudore) o da una forte perdita di liquidi da parte del corpo (con diarrea abbondante, diuresi forzata, incontinenza urinaria).
- Malattie cardiache: prima di tutto, causano bradicardia stabile, che aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Patologie come i difetti congeniti della valvola cardiaca riducono le capacità compensatorie di questo organo muscolare; non risponde alle variazioni di pressione nel tempo.
- Patologie organiche dei vasi sanguigni e del sistema endocrino.
Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di determinati gruppi di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale o cardiovascolare. Ad esempio, l'ipotensione può verificarsi con la prima dose di potenti farmaci antipertensivi come la clonidina: questo è uno dei classici effetti collaterali di questo farmaco. Tutti i farmaci antipertensivi, in particolare i beta-bloccanti, hanno tali effetti collaterali. Inoltre, l'ipotensione è caratteristica dell'azione di farmaci come Viagra, Levitra e altri farmaci progettati per trattare la disfunzione erettile.
Alcuni farmaci provocano una diminuzione della pressione, che colpisce il sistema nervoso - questi includono antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, bloccanti gangliari (miorilassanti) e altri vasodilatatori del meccanismo d'azione centrale. L'ipotensione è osservata con l'uso di cannabis.
Primo soccorso
Se una persona accanto a lui si ammala, si lamenta di vertigini, debolezza, svenimento, quindi è necessario sostenere il paziente, non lasciarlo cadere, è conveniente sedersi o sdraiarsi su una superficie piana e dura. Dopodiché, dovresti chiamare un'ambulanza. I sintomi della patologia sono piuttosto sfocati e simili ad altre malattie, quindi solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.
Dopo che il paziente è stato protetto da cadute e lesioni, la pressione può essere aumentata con mezzi improvvisati. È necessario piegare le ginocchia, sollevarlo sopra il livello della testa: questo fornirà flusso di sangue al cervello. Puoi bagnare le mani fino ai gomiti con acqua fredda, lo stesso si può fare con gli arti inferiori. Ciò porterà a un restringimento del lume dei vasi periferici e ad un aumento della pressione. Se hai una benda elastica, puoi avvolgere strettamente gli arti inferiori e aiutare il flusso sanguigno alla metà superiore del corpo (tuttavia, non dovresti lasciare la benda per un certo periodo di tempo).
Se il paziente è tornato in sé, puoi dargli un caffè forte, un tè o una bevanda energetica (tonico, bevanda energetica) - questo aumenterà la pressione.
Trattamento dell'ipotensione ortostatica
La terapia farmacologica deve essere eseguita solo con una diagnosi consolidata e come indicato da un medico. È necessario iniziare con una correzione dello stile di vita: aumentare la quantità di carico utile, normalizzare l'assunzione di liquidi (è meglio bere acqua e non altre bevande). I pazienti ipotesi possono mangiare cibi salati con moderazione, così come caffè e tè. Dovresti rinunciare all'alcol, che dilata i vasi sanguigni. È vietato stare a lungo al sole, surriscaldarsi.
I farmaci per la pressione sanguigna devono essere assunti solo come indicato da un medico, anche perché possono causare ipotensione
Come viene trattata l'ipotensione ortostatica grave? I farmaci farmacopea che aiutano con l'ipotensione includono Mezaton (aumenta il tono vascolare, la loro resistenza periferica e quindi la pressione) e Midodrin, che blocca l'espansione dei vasi sanguigni e previene la caduta della pressione per lungo tempo.
Vengono utilizzati adattogeni naturali, tra cui citronella, ginseng, eleuterococco, pantocrina. Questi farmaci forniscono una sferzata di energia, mantengono il tono vascolare e aumentano la resistenza complessiva del corpo.
Dopo periodi prolungati di ipotensione, si consiglia di assumere Cinnarizina o Piracetam, che hanno un effetto nootropico, per ripristinare la circolazione cerebrale.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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