Contusione del gomito: sintomi, pronto soccorso, trattamento, riabilitazione
Il contenuto dell'articolo:
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Caratteristiche anatomiche
Rifornimento di sangue e innervazione
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Sintomi di un'articolazione del gomito contusa
- Differenze tra contusione e lussazione
- Differenze tra livido e frattura
- Primo soccorso
- Diagnostica
- Trattamento specializzato per il gomito contuso
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Complicazioni
Trattamento di emartro
- Riabilitazione
- video
Un gomito contuso è considerato una delle ferite contuse più dolorose. Ciò è dovuto alla struttura anatomica dell'articolazione e al tessuto nervoso situato in superficie.
Un infortunio al gomito di solito si verifica a seguito di una caduta o di un impatto diretto
Una lesione contusa all'articolazione del gomito è caratterizzata dalla comparsa di dolore, ematoma, gonfiore e parziale compromissione della funzione motoria nella curva del braccio.
La lesione può essere causata da un colpo diretto o da una caduta con un'enfasi sul gomito.
Il pericolo di questa lesione consiste nella possibilità di una diagnosi differenziale errata con l'omissione di una lussazione o frattura di una o più ossa, limitazione della mobilità dell'arto superiore, presenza di sanguinamento incessante, emartro (deflusso di sangue nella cavità articolare), sviluppo di contratture, ecc.
Caratteristiche anatomiche
L'articolazione del gomito è rappresentata dall'articolazione mobile di tre ossa: l'ulna e il radio (che compongono l'avambraccio) con l'omero.
L'articolazione del gomito ha una struttura anatomica complessa
L'articolazione collega tre ossa per formare tre semplici articolazioni racchiuse in una capsula. Pertanto, in termini di struttura, appartiene a articolazioni complesse.
Giunti semplici che formano il gomito:
| Comune | Descrizione |
| Gomito della spalla | Collega l'omero e l'ulna in modo flessibile |
| Brachioradiale | Collega l'omero al radio |
| Radioulnare prossimale | Collega due ossa dell'avambraccio nella regione ulnare: radiale e ulnare |
Grazie a queste articolazioni, sono possibili i seguenti tipi di movimenti:
- flessione ed estensione dell'arto attorno all'asse frontale;
- rotazione del raggio attorno all'asse verticale (movimento verso l'interno e verso l'esterno).
Tre ossa con tre articolazioni si combinano in una complessa articolazione del gomito per formare una capsula articolare.
Una capsula articolare o borsa è uno degli elementi più importanti di qualsiasi articolazione che ne garantisce la tenuta. È composto da fibre dense, compreso l'apparato legamentoso e i tendini di un certo numero di muscoli di passaggio.
Le funzioni della capsula articolare:
- garantire la tenuta della cavità articolare e la forza delle sue pareti;
- la secrezione di liquido sinoviale - un tipo di lubrificante necessario per il normale funzionamento dell'articolazione, che viene effettuato fornendo nutrimento, idratazione e riducendo al minimo l'attrito delle superfici articolari.
La capsula articolare dell'articolazione del gomito è rinforzata con un apparato legamentoso ausiliario, che include due legamenti: il collaterale radiale e ulnare.
Rifornimento di sangue e innervazione
L'articolazione riceve la nutrizione necessaria dal sangue arterioso, che passa lungo la rete articolare del gomito. La rete articolare è formata da due arterie più grandi: la collaterale ulnare superiore e inferiore, che, a loro volta, hanno origine dalla grande arteria brachiale.
Inoltre, il cibo viene ricevuto dai rami delle arterie interossee ulnari, brachiali profonde e posteriori. Il deflusso venoso viene effettuato attraverso le arterie con lo stesso nome. Nella zona del gomito ci sono i linfonodi, dai quali la linfa scorre nei vasi linfatici profondi.
Il gomito è innervato dai rami di tre grandi fibre nervose: i nervi mediano, radiale e ulnare.
Sintomi di un'articolazione del gomito contusa
In caso di lesione meccanica o caduta sul gomito, possono verificarsi sintomi caratteristici. Tuttavia, non è sempre possibile effettuare chiaramente la diagnosi differenziale di contusione con lussazione o frattura. Pertanto, oltre al quadro clinico, la diagnosi (ad eccezione dei lividi minori) deve essere confermata con metodi diagnostici a raggi X.
In caso di livido al gomito, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:
- forte dolore nell'area interessata che si verifica immediatamente dopo l'infortunio;
- aumento del gonfiore (gonfiore) del gomito;
- la presenza di un ematoma (livido);
- disfunzione articolare. Va notato che i movimenti sono generalmente preservati, ma la loro ampiezza ne risente (diminuisce).
Il nervo ulnare, che passa lungo la superficie posteriore del gomito, è debolmente protetto e si trova in un punto vulnerabile, raggiunge la mano e innerva 2 dita: l'anulare e il mignolo. Anche un leggero colpo alla zona del gomito può essere accompagnato da una sensazione di corrente penetrante dal gomito a queste dita.
Ciò indica un nervo ulnare localizzato superficialmente e scarsamente protetto, che, quando il gomito è ferito, è spesso coinvolto nel processo.
L'ulteriore sviluppo dell'edema peggiora il suo trofismo. Questo può manifestarsi con neuropatia nervosa, dolore lancinante, parestesie (cambiamenti nella sensibilità), sensazione di bruciore o intorpidimento delle dita innervate (quinta e quarta).
Differenze tra contusione e lussazione
Sintomi di lussazione dell'avambraccio:
- la presenza di una grave deformità dell'arto;
- sindrome del dolore più pronunciata;
- l'incapacità di eseguire movimenti attivi della mano;
- la presenza di resistenza della molla durante i movimenti passivi.
Differenze tra livido e frattura
Le fratture delle ossa che formano l'articolazione hanno le loro caratteristiche sintomatiche. Molto spesso, c'è una frattura intra-articolare del raggio, in cui il suo processo viene interrotto: olecrano. Il meccanismo principale di questa frattura è una caduta con un'enfasi sul gomito su una superficie dura.
Sintomi tipici di una frattura:
- forte dolore intenso che può diffondersi sopra e sotto la lesione - nell'avambraccio, nella mano, nelle dita;
- mancanza di attività fisica o sua significativa limitazione;
- mobilità patologica. È caratterizzato dall'aggiunta di mobilità aggiuntiva nell'area della lesione, che normalmente è assente in una persona sana;
- la comparsa di crepitio (scricchiolio specifico), sentito a distanza o con l'uso di uno stetofonendoscopio;
- edema grave, ematoma, manifestazioni neurologiche (sotto forma di formicolio, intorpidimento alla mano, alle dita o all'avambraccio).
Con una frattura del processo dell'ulna, la mano pende floscia, è impossibile eseguire movimenti di estensione.
Primo soccorso
Se il gomito è contuso da una caduta o da un impatto, il primo soccorso deve essere prestato immediatamente. Immediatamente dopo l'infortunio, è necessario applicare il freddo sull'area danneggiata per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Per questo sono adatti ghiaccio, neve, cibo dal congelatore, ecc.. È vietato l'uso di unguenti e gel per il riscaldamento locale.
In alcuni casi è necessaria l'immobilizzazione degli arti
Il passo successivo è l'immobilizzazione degli arti. Il braccio ferito deve essere fissato in uno stato piegato o, se il dolore intenso non consente di piegare il braccio, deve essere applicata una stecca. L'obiettivo principale è garantire l'immobilità dell'arto ferito.
Immediatamente dopo aver prestato il primo soccorso, la vittima deve essere portata in ospedale e cercare aiuto da uno specialista qualificato - un traumatologo-ortopedico o chirurgo, per l'esame, la diagnosi, la nomina di una terapia adeguata e la riabilitazione.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi, del meccanismo di lesione e dei metodi di ricerca aggiuntivi.
Per distinguere un livido da una frattura, viene prescritta una radiografia
I raggi X dovrebbero essere presi per escludere altre lesioni. I raggi X consentiranno di visualizzare lo stato delle ossa, la loro integrità, nonché la congruenza delle superfici articolari (la loro corrispondenza tra loro). Se è impossibile valutare l'immagine radiografica, è possibile prescrivere una radiografia del braccio intatto per la diagnosi comparativa.
In alcuni casi, viene prescritta la tomografia computerizzata della connessione danneggiata.
Trattamento specializzato per il gomito contuso
Il trattamento è generalmente ambulatoriale.
Alcuni giorni dopo la lesione possono essere prescritte procedure fisioterapiche (elettroforesi, ionoforesi, ecc.). I trattamenti termici e gli impacchi caldi richiedono un uso attento, poiché possono diventare un fattore scatenante nello sviluppo di varie complicazioni.
Complicazioni
Spesso, un livido del gomito può essere complicato dall'emartro - lo sfogo di sangue nella cavità articolare.
Per ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze, è necessario consultare un medico in modo tempestivo.
Come risultato del fatto che la cavità articolare è chiusa ermeticamente ed ermeticamente da tutti i lati dalle pareti della cavità articolare (superfici articolari), il sangue in uscita non trova uno sbocco, schiaccia i vasi di alimentazione e compromette l'afflusso di sangue. Senza assistenza tempestiva, questo processo può portare alla distruzione della cartilagine articolare alla curva del braccio e alla formazione di artrosi deformante.
Un risultato estremamente sfavorevole dell'emartro è la formazione della contrattura.
Il sangue accumulato innesca la formazione di aderenze nell'articolazione, che alla fine porta ad una completa assenza di movimento nel gomito, cioè contrattura, l'articolazione cessa di svolgere la sua funzione.
Trattamento di emartro
In presenza di emartro, viene eseguita una puntura dell'articolazione con aspirazione di sangue, rimozione di coaguli di sangue, iniezione di farmaci ormonali - glucocorticoidi - possono essere introdotti nella cavità.
Gli ormoni vengono iniettati per ridurre la risposta infiammatoria. Tuttavia, recentemente ci sono stati dati che indicano che la somministrazione intra-articolare di ormoni non è sempre giustificata, poiché influenzano negativamente la cartilagine articolare.
La questione dell'introduzione degli ormoni è decisa dal medico individualmente, a seconda del grado di emartro e dello stato della connessione. I primi giorni dopo l'infortunio, l'arto viene fissato con una benda speciale.
Riabilitazione
La riabilitazione è un punto importante necessario per prevenire la formazione di aderenze, contratture e una pronta guarigione.
Le attività di riabilitazione dovrebbero iniziare il prima possibile. Dopo 2-3 giorni, si consiglia di iniziare gradualmente a fare esercizi terapeutici, esercizi delicati, movimenti delle mani.
Diagnosi corretta, trattamento corretto con un breve periodo di immobilizzazione, riabilitazione con inizio precoce dell'attività fisica in caso di gomito contuso minimizzano il rischio di complicanze e accelerano il periodo di recupero.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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